Misoprost
Misoprost (Misoprostol 200 mcg) — análogo da prostaglandina E1 da Cipla. Múltiplos usos obstétricos (aborto médico com mifepristona, manejo de aborto espontâneo, hemorragia pós-parto), além de profilaxia de úlcera por AINEs.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Misoprost — misoprostol 200 mcg (Cipla). Análogo sintético da prostaglandina E1 utilizado para aborto médico (com mifepristona), prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs, profilaxia de hemorragia pós-parto, indução do parto e manejo de aborto retido/incompleto. Múltiplas vias de administração (oral, sublingual, vaginal, retal) — diferentes vias apresentam farmacocinéticas distintas.
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Misoprostol é teratogênico e abortivo. NUNCA use para profilaxia de úlcera por AINEs na gravidez ou em mulheres que possam engravidar sem contracepção eficaz. Quando usado na gravidez, o uso é intencional (para aborto médico, manejo de aborto retido, indução do parto ou hemorragia pós-parto) e supervisionado.
Indicações e dosagem específica por via
| Indicação | Dose e via |
|---|---|
| Aborto médico ≤9 semanas (com mifepristona 200 mg, 24-48 h depois) | 800 mcg bucal/vaginal/sublingual; repetir após 4 h se não houver expulsão |
| Aborto retido/incompleto (até 13 semanas) | 800 mcg vaginal ou 600 mcg sublingual; repetir após 24-48 h se necessário |
| Profilaxia de hemorragia pós-parto (3ª fase) quando ocitocina não está disponível | 600 mcg sublingual após o parto (recomendação da OMS) |
| Tratamento de HPP (ocitocina como primeira linha, misoprostol como segunda linha) | 800 mcg sublingual dose única |
| Profilaxia de úlcera induzida por AINEs | 200 mcg por via oral 2-4× ao dia com alimentos |
| Preparo cervical antes de D&C, inserção de DIU, histeroscopia | 400 mcg vaginal/sublingual 3-12 h antes do procedimento |
| Indução do parto (a termo, feto viável) | 25 mcg vaginal a cada 4h × máximo 6 doses (apenas sob supervisão obstétrica especializada) |
Sangramento intenso (encharcando 2 absorventes grandes/hora por 2+ horas consecutivas), dor abdominal intensa persistente, febre >38°C durando mais de 24 horas, sinais de sepse ou nenhuma expulsão após um regime completo de aborto medicamentoso exigem avaliação presencial urgente. O misoprostol pode causar ruptura uterina no final da gravidez ou em mulheres com cesárea prévia — nunca use sem supervisão nesses casos.
Perguntas Frequentes
Como o misoprostol funciona?
Ele se liga aos receptores de prostaglandina E1 no músculo liso uterino (causando contrações e amolecimento cervical) e nas células parietais gástricas (suprimindo ácido e aumentando a produção de muco). O mesmo mecanismo explica a ampla gama de indicações.
Por que existem tantas vias?
Diferentes vias proporcionam diferentes farmacocinéticas. A sublingual oferece o início mais rápido e o pico mais alto; a vaginal proporciona os níveis sustentados mais longos; a oral é absorvida mais rapidamente, mas tem a duração mais curta; a bucal é intermediária. A escolha depende da indicação e do contexto clínico.
Efeitos colaterais?
Cólicas, sangramento (intencional em usos obstétricos), náusea, vômito, diarreia, febre (frequentemente relacionada à dose e autolimitada), calafrios. Sangramento intenso ou sepse requerem avaliação urgente.
E se não funcionar?
Para o aborto médico, a expulsão completa ocorre em ~95% dos casos com o regime padrão. Se incompleta, doses repetidas são administradas; se persistentemente incompleta, é necessário manejo cirúrgico. Sempre acompanhe com o médico prescritor.
Homens podem tomar?
O Misoprostol não é usado em homens. A molécula não tem indicação importante fora da obstetrícia/gastroenterologia.
Armazenamento?
Abaixo de 25°C, local seco. O Misoprostol se degrada rapidamente com a umidade — mantenha os comprimidos na blister original até o uso.
Interações medicamentosas?
Antiácidos contendo magnésio pioram a diarreia induzida pelo Misoprostol. Caso contrário, há poucas interações medicamentosas importantes.
Mifepristona indisponível — o Misoprostol pode ser usado sozinho?
Os regimes apenas com misoprostol são uma alternativa estabelecida, mas têm uma taxa de falha ligeiramente maior do que o regime combinado. Protocolo comum: 800 mcg por via sublingual ou vaginal, repetido a cada 3-4 horas até 3 doses. A OMS apoia este regime onde o mifepristone não está disponível.
E a profilaxia de úlcera quando os inibidores da bomba de prótons modernos estão disponíveis?
Os inibidores da bomba de prótons modernos (omeprazol, pantoprazol) são geralmente melhor tolerados e igualmente eficazes para a profilaxia de úlcera por AINEs. O misoprostol é agora usado principalmente em contextos obstétricos e como alternativa quando os inibidores da bomba de prótons são contraindicados ou indisponíveis.
É legal onde eu estou?
O misoprostol é legal na maioria dos países para profilaxia de úlcera e indicações obstétricas. O uso para aborto médico é estritamente regulamentado em muitas jurisdições. As leis locais variam substancialmente. Esta informação é apenas para educação médica — cumpra as regulamentações locais.
Outros Medicamentos para Saúde da Mulher
- Mifepristone — antiprogesterona — combinado com misoprostol para aborto médico
- Naturogest — progesterona micronizada natural — para suporte lúteo em FIV, prevenção de aborto espontâneo
- Meprate — medroxiprogesterona 10 mg — para controle do ciclo, sangramento de privação
- Cabgolin — cabergolina — para supressão da lactação
- Pan — pantoprazol 40 mg — alternativa moderna para profilaxia de úlcera por AINEs
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| Dosagem | 200 mg |
|---|---|
| Quantidade | 128 comprimido/s, 32 comprimido/s, 64 comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamento | Aborto médico, Sangramento pós-parto |
| Marca Genérica | Misoprostol |
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