Noltrexate

📦 Todo pedido é coberto pelo nosso Política de Reenvio Garantido — se sua encomenda não chegar em 20 dias úteis, nós a reenviamos.

O Que É Noltrexate?

Noltrexate é um comprimido oral da Cipla contendo metotrexato 2,5 mg. O metotrexato é um antagonista do folato (inibidor da di-hidrofolato redutase) usado em baixas doses para terapia de manutenção da leucemia linfoblástica aguda (LLA), vários linfomas, certos tumores sólidos, e em doses similares baixas para artrite reumatoide grave, psoríase, doença de Crohn e outras condições imunomediadas.

Usos e Indicações

• Fase de manutenção da leucemia linfoblástica aguda (metotrexato oral semanal com mercaptopurina diária)
• Doença trofoblástica (coriocarcinoma gestacional) — oncologia especializada
• Linfoma cutâneo de células T, micose fungóide
• Artrite reumatoide grave — DMARD de primeira linha
• Psoríase grave, artrite psoriásica
• Manutenção em doença de Crohn grave
• Várias outras condições imunomediadas: Vasculite ANCA, dermatomiosite, artrite idiopática juvenil

Posologia e Como Tomar — CRÍTICO

Padrão manutenção em oncologia dose: 15–30 mg/m² por SEMANA (geralmente 20–25 mg/semana para um adulto). Padrão reumatologia / dermatologia dose: 7,5–25 mg por semana.

1. DOSAGEM SEMANAL APENAS. O metotrexato é administrado uma vez por semana, NÃO diariamente. Escolha um dia fixo da semana (ex.: segunda-feira) e tome todos os comprimidos juntos nesse dia. A administração diária por engano é potencialmente fatal. Este é o erro de medicação grave evitável mais comum envolvendo metotrexato.
2. Ácido fólico 5 mg semanal em um dia diferente (por exemplo, sexta-feira) reduz náuseas, úlceras bucais e elevação de LFT sem reduzir significativamente a eficácia.
3. Tome com ou sem alimentos.
4. Monitoramento obrigatório: FBC basal, LFTs (AST, ALT), U&E + creatinina, CXR. Repetir FBC + LFTs a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses, depois mensalmente. Acompanhamento anual da dose cumulativa para risco de fibrose hepática (especialista).
5. Interromper e buscar avaliação no mesmo dia para: úlceras bucais graves, diarreia grave, nova dispneia ou tosse, febre, icterícia, hematomas ou sangramentos fáceis ou erupção cutânea incomum.

Efeitos Colaterais

Comuns: náuseas, úlceras bucais, fadiga, afinamento do cabelo, leve elevação de LFT, leve citopenia.

Importante:

• Mielossupressão — neutropenia, trombocitopenia, anemia. Pancitopenia grave pode ocorrer com erros de dosagem diária.
• Hepatotoxicidade — elevações de LFT são comuns; fibrose hepática por dose cumulativa com uso prolongado
• Pneumonite — idiossincrático; nova dispneia ou tosse seca justifica interrupção e avaliação
• Insuficiência renal — toxicidade por acúmulo
• Mucosite — frequentemente o efeito colateral limitante em doses mais altas
• Fotossensibilidade
• Reações cutâneas graves (síndrome de Stevens-Johnson) — raras, mas documentadas

Avisos — CRÍTICO

• Gravidez: CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA (Categoria X de gravidez da FDA). O metotrexato é um potente teratógeno e abortivo. Contracepção confiável durante todo o tratamento E por pelo menos 3 meses após a última dose em mulheres, 6 meses em homens (algumas diretrizes exigem 6 meses em ambos).
• Amamentação: contraindicado — metotrexato excretado no leite materno.
• Insuficiência renal: reduzir a dose para TFG < 60 mL/min; evitar se TFG < 30. O metotrexato é eliminado renalmente e acumula-se rapidamente na insuficiência renal com toxicidade grave.
• Insuficiência hepática grave, alcoolismo ativo, hepatite B/C: evitar — alto risco de hepatotoxicidade grave.
• Infecção ativa: suspender o metotrexato durante infecção grave.
• Vacinas vivas (MMR, febre amarela, BCG, poliomielite oral): contraindicado durante a terapia com metotrexato.
• Derrame pleural ou ascite: o metotrexato se acumula no líquido do terceiro espaço e é liberado novamente, causando toxicidade prolongada. Drene os derrames antes de iniciar.
• risco de interação com AINEs: consulte a tabela de interações medicamentosas.

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Temperatura ambiente, 15–25°C, na embalagem original.
• Mantenha fora do alcance de crianças, mulheres em idade fértil e animais de estimação — o metotrexato é um potente teratógeno.
• Lave as mãos após manusear os comprimidos.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

Outros medicamentos oncológicos disponíveis junto a este produto:

• Folitrax (metotrexato 7,5 mg)
• Imutrex (metotrexato 2,5 mg)
• Leetrexate (metotrexato 2,5 mg)

Ver todos os medicamentos anticâncer →

Perguntas Frequentes

Por que o metotrexato é administrado semanalmente, e não diariamente?

O metotrexato é administrado uma vez por semana (e não diariamente) em doses baixas de manutenção oncológica e reumatologia. A administração diária de metotrexato por engano é potencialmente fatal — causou múltiplos eventos adversos graves em nível de inquérito em todo o mundo e é um dos erros de medicação graves mais comuns e evitáveis. Escolha um dia fixo da semana (por exemplo, segunda-feira), tome todos os comprimidos juntos nesse dia e nunca dose com mais frequência. Informe todos os médicos e farmacêuticos sobre o seu cronograma semanal.

Por que tomo ácido fólico?

Ácido fólico 5 mg uma vez por semana (em um dia diferente do metotrexato, por exemplo, sexta-feira) reduz os efeitos colaterais mais comuns do metotrexato — náusea, úlceras na boca, desconforto gastrointestinal, aumento de LFT — sem reduzir significativamente a eficácia. É uma parte padrão de todo regime de metotrexato de longo prazo.

Quais exames de sangue eu preciso?

Basal: hemograma completo, LFTs (AST, ALT), U&E + creatinina, radiografia de tórax. Em seguida, hemograma completo + LFTs a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses, depois mensalmente. Revisão anual da dose cumulativa para risco de fibrose hepática (especialista). Informe o seu médico sobre qualquer infecção, úlceras na boca, hematomas fáceis ou icterícia.

Posso consumir álcool com metotrexato?

Limite o consumo de álcool a 1–2 doses padrão por semana ou menos — tanto o álcool quanto o metotrexato são hepatotóxicos. O consumo excessivo de álcool aumenta significativamente o risco de dano hepático induzido por metotrexato e fibrose hepática em terapias de longo prazo.

Posso engravidar tomando metotrexato?

Não — o metotrexato é classificado como Categoria X de gravidez pela FDA. O metotrexato é teratogênico e abortivo. É obrigatório o uso de métodos contraceptivos confiáveis durante todo o tratamento e por pelo menos 3 meses após a última dose em mulheres e pelo menos 6 meses em homens (algumas diretrizes estendem o período para mulheres para 6 meses também). Discuta o planejamento familiar com seu especialista antes de iniciar o tratamento; mude para uma alternativa não teratogênica (azatioprina, sulfassalazina em algumas indicações) se planejar engravidar.

Posso tomar vacinas de vírus vivos com metotrexato?

Vacinas vivas (MMR, febre amarela, BCG, poliomielite oral, varicela) são contraindicadas durante a terapia com metotrexato — risco de infecção disseminada pelo vírus da vacina. Vacinas inativadas (vacina anual contra gripe, pneumocócica, COVID-19, hepatite B) não apenas são seguras, mas recomendadas. Planeje vacinas vivas pelo menos 4 semanas antes de iniciar o metotrexato, ou 3 meses após a interrupção.

Quais antibióticos são inseguros com metotrexato?

Trimetoprima e co-trimoxazol (Septrin/Bactrim) são os mais perigosos — eles têm efeitos antifolatos aditivos com o metotrexato e já causaram pancitopenia fatal. EVITE. Use antibióticos alternativos — amoxicilina, doxiciclina, cefalexina, etc., são seguros. Informe todos os médicos sobre seu metotrexato antes que qualquer antibiótico seja prescrito.

Por que devo informar meu médico antes de qualquer cirurgia?

O metotrexato prejudica a cicatrização de feridas e aumenta o risco de infecção. Para cirurgias eletivas maiores, o metotrexato às vezes é suspenso por 1–2 semanas antes da operação e retomado uma vez que a ferida tenha cicatrizado. Para cirurgias menores (biópsia de pele, trabalho dentário), geralmente pode ser continuado. Orientação especializada.

Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Cada lote é obtido de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Os pedidos são despachados em embalagens simples e sem marcação de nossos parceiros de logística e cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido: se a encomenda não chegar em até 20 dias úteis, enviamos um reembolso gratuito, sem questionamentos.

Medicamentos Anticâncer Relacionados

Outros medicamentos oncológicos disponíveis junto a este produto:

• Folitrax (metotrexato 2,5/7,5/10 mg)
• Imutrex (metotrexato 2,5/7,5/10 mg)
• Leetrexate (metotrexato 2,5/7,5/10 mg)
• Endoxan (ciclofosfamida 50 mg)
• Hydrosar (hidroxiureia 500 mg)

Mais opções em Medicamentos Anticâncer

Classificados pelo volume recente de pedidos no MedsBase — o que outros clientes nesta categoria estão escolhendo.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Rango de precios: desde US$21.00 hasta US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Rango de precios: desde US$79.00 hasta US$310.00