⚡ Resposta Rápida — O que é a Injeção Pantocid?
Injeção de Pantocid é pantoprazol sódico 40 mg por frasco-ampola para uso intravenoso, fabricado pela Sun Pharma em uma instalação de produção certificada pela WHO-GMP. Esta é a forma parenteral de pantoprazol utilizada em ambiente hospitalar quando o paciente não pode tomar PPI oral — em jejum, pós-operatório, intubado ou com sangramento ativo do trato gastrointestinal superior. Dose padrão: 40 mg IV uma vez ao dia, reconstituído em solução salina 0,9%, infundido em 15 minutos. Para sangramento gastrointestinal superior não varicoso ativo em caso de lesão endoscópica de alto risco (Forrest Ia/Ib/IIa/IIb), o protocolo é um bolus IV de 80 mg seguido de infusão contínua de 8 mg/h por 72 horas. Mudar para pantoprazol oral (por exemplo, Pantodac 40 mg) assim que o paciente puder engolir com segurança. A continuação do IBP IV além de 3–5 dias não traz benefícios farmacológicos.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
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O que é Pantocid Injection
Pantocid Injection é a marca da Sun Pharma de pantoprazol sódico intravenoso. Cada frasco contém pantoprazol sódico equivalente a 40 mg de pantoprazol base, fornecido como pó liofilizado estéril para reconstituição. É a forma parenteral da mesma molécula disponível por via oral como Pantodac, Pan, Pentab, Penlip e Walapan-40.
Como Pantocid Injection Funciona
Pantoprazole é um inibidor da bomba de prótons da classe dos benzimidazóis. Após administração intravenosa, o fármaco se concentra nos canalículos secretores ácidos das células parietais do estômago. Lá, é protonado para a forma ativa de sulfenamida, que forma uma ligação dissulfeto covalente com resíduos de cisteína no H+/K+-Bomba ATPase. Isso bloqueia irreversivelmente a secreção ácida até que novas bombas sejam sintetizadas, proporcionando 24 a 72 horas de efeito farmacodinâmico de cada dose, apesar da meia-vida plasmática curta do fármaco (~1 hora). A infusão contínua é utilizada em sangramentos gastrointestinais ativos porque mantém um pH intragástrico elevado acima de 6 — o limiar acima do qual a agregação plaquetária é preservada e a estabilidade do coágulo é melhorada.
1. Sangramento digestivo alto ativo por úlcera péptica (pós-endoscopia)
1. Sangramento ativo do trato gastrointestinal superior por úlcera péptica (pós-endoscopia)
A maior base de evidências. Após hemostasia endoscópica de uma lesão de alto risco (sangramento arterial ativo Forrest Ia, sangramento em gotejamento Ib, vaso visível não sangrante IIa ou coágulo aderido IIb), uma infusão intravenosa de IBP por 72 horas com bolus de 80 mg + 8 mg/h reduz o ressangramento, a necessidade de cirurgia e a mortalidade em 30 dias. Pacientes com lesões de baixo risco (Forrest IIc/III) não necessitam de terapia intravenosa e podem passar diretamente para pantoprazol em dose alta por via oral.
2. Pacientes em NPO (nada por via oral) necessitando de supressão ácida
Íleo pós-operatório, ventilação mecânica, pancreatite grave, vômitos persistentes ou disfagia. Quando a nutrição enteral for retomada, mudar para pantoprazol oral.
3. Profilaxia de úlcera de estresse em UTI
Para pacientes em ventilação mecânica > 48 horas, aqueles com coagulopatia ou em uso de vasopressores. Observação: o uso prolongado de IBP na UTI está associado ao aumento de C. difficile infecção e pneumonia associada à ventilação — revisar a indicação diariamente e interromper quando não for mais necessário.
4. Síndrome de Zollinger-Ellison — transição
Para pacientes com estados de hipersecreção ácida que não podem tomar IBP oral temporariamente.
Posologia e Administração
| Indicação | Dose | Observações |
|---|---|---|
| Dose padrão para adultos | 40 mg IV uma vez ao dia | Reconstituir com 10 mL de cloreto de sódio 0,9%; pode ser diluído adicionalmente em 100 mL de NaCl 0,9%; infundir em 15 minutos |
| Hemorragia digestiva alta (lesão de alto risco, pós-endoscopia) | 80 mg em bolus IV, depois infusão contínua de 8 mg/h | 72 horas, depois reduzir para 40 mg oral duas vezes ao dia por 14 dias |
| Zollinger-Ellison grave | 80 mg IV a cada 8–12 horas (sob supervisão especializada) | Reconstituição com NaCl 0,9%; supervisão especializada |
| Insuficiência hepática | Dose máxima de 40 mg/dia | Monitorar testes de função hepática (TFH) |
| Insuficiência renal | Nenhum ajuste de dose necessário | Regime padrão |
Compatibilidade: Reconstituir apenas com cloreto de sódio 0,9%. Não misturar com outros medicamentos IV na mesma linha. A solução reconstituída é estável por 12 horas em temperatura ambiente; descartar qualquer porção não utilizada.
Mudar para PPI oral assim que o paciente puder engolir com segurança. A continuação do PPI IV além de 3–5 dias não apresenta vantagem farmacológica sobre a terapia oral e aumenta significativamente os custos e o risco de infecção.
Efeitos Colaterais
Comuns (1–10%): cefaleia, diarreia, náusea, dor abdominal, reações no local da injeção (dor, tromboflebite no local do cateter).
Incomum, mas importante: hipersensibilidade (erupção cutânea, angioedema; muito raramente anafilaxia), nefrite intersticial aguda, hepatotoxicidade (rara), hipomagnesemia grave (com uso prolongado), C. difficile infecção (especialmente em pacientes hospitalizados) e pneumonia associada à ventilação mecânica.
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida ao pantoprazol ou a qualquer PPI benzimidazol
- Uso concomitante de rilpivirina (HIV) — contraindicação absoluta
- Insuficiência hepática grave — reduzir a dose
Armazenamento
Armazene frascos fechados a 15–30 °C, protegidos da luz. Após reconstituição, a solução permanece estável por 12 horas em temperatura ambiente; refrigeração não é necessária, mas também não estende a estabilidade além de 24 horas. Descartar qualquer solução visivelmente descolorida ou com partículas.
Perguntas Frequentes
Quando o pantoprazol IV é usado em vez da forma oral?
Apenas quando o paciente não pode tomar PPI por via oral — dieta zero, pós-operatório, intubado, vômitos persistentes, disfagia grave — ou no contexto específico de sangramento agudo do trato gastrointestinal superior, onde a infusão contínua em alta dose melhora os resultados após hemostasia endoscópica. Quando a nutrição enteral é retomada, o pantoprazol oral proporciona supressão ácida equivalente a uma fração do custo.
Por que a dose no protocolo de sangramento é tão mais alta (80 mg + 8 mg/h)?
Sangramento ativo do trato gastrointestinal superior requer pH intragástrico sustentado > 6 para estabilizar a agregação plaquetária e proteger o coágulo da digestão péptica. A dose de ataque de 80 mg mais infusão contínua de 8 mg/h é o regime com maior base de evidências de ensaios randomizados para isso. Doses menores ou intermitentes produzem grandes flutuações de pH e menor proteção contra ressangramento.
Por quanto tempo o PPI IV deve ser mantido?
Para sangramento gastrointestinal agudo, 72 horas de infusão contínua, depois reduzir para 40 mg por via oral duas vezes ao dia por 14 dias, depois uma vez ao dia. Para pacientes em NPO, mudar para PPI oral assim que o intestino funcionar. PPI IV prolongado > 5 dias não tem vantagem farmacológica e aumenta C. difficile e o risco de pneumonia no hospital.
O pantoprazol IV é melhor que o omeprazol IV ou o esomeprazol IV?
Para supressão ácida isolada, não — todos os PPIs IV atingem pH intragástrico equivalente. O pantoprazol é preferido na prática clínica devido ao seu perfil de interação medicamentosa mais limpo (especialmente relevante em pacientes de UTI em múltiplos medicamentos metabolizados por CYP3A4 e CYP2C19) e porque a base de evidências do protocolo de sangramento é maior com pantoprazol e esomeprazol.
Pode ser misturado com outros medicamentos IV?
Não. Reconstitua o pantoprazol apenas com cloreto de sódio 0,9% e administre por via IV dedicada. Não co-administrar com outros medicamentos na mesma linha devido a problemas de compatibilidade com vários medicamentos IV comuns.
O pantoprazol IV é seguro na gravidez?
O pantoprazol possui dados razoáveis de segurança na gravidez. O pantoprazol IV seria usado na gravidez apenas quando a terapia oral for impossível — por exemplo, hiperêmese gravídica grave o suficiente para necessitar de nutrição parenteral ou sangramento agudo de úlcera péptica. Discuta com as equipes de obstetrícia e gastroenterologia.
Quais são os efeitos colaterais do pantoprazol IV?
A maioria é semelhante aos IPOs orais: dor de cabeça, diarreia, náusea. Específicos do uso IV: dor no local da injeção ou tromboflebite no local do cateter. Complicações hospitalares importantes a serem monitoradas: C. difficile infecção, pneumonia associada à ventilação mecânica, hipomagnesemia (internações prolongadas na UTI) e rara nefrite intersticial aguda (aumento da creatinina).
O pantoprazol IV interage com o clopidogrel?
O pantoprazol tem a menor interação com clopidogrel entre todos os IPOs porque não inibe o CYP2C19 em um grau clinicamente significativo. Essa é uma das razões pelas quais é o IPO IV padrão em enfermarias de cardiologia e cirurgia cardíaca.
Pode ser administrado por um cateter periférico?
Sim — a dose padrão de 40 mg reconstituída e diluída em 100 mL de solução salina 0,9% pode ser administrada por via periférica. A infusão contínua de 8 mg/h para sangramento gastrointestinal é mais frequentemente administrada por uma linha dedicada devido à duração. Observe se há tromboflebite no local do cateter.
Como é armazenado após a reconstituição?
A solução reconstituída e diluída é estável por 12 horas em temperatura ambiente em solução salina 0,9%. A refrigeração estende a vida útil para 24 horas. Descarte qualquer solução que esteja descolorida, turva ou contenha partículas.
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