Synclar

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Synclar é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada pedido é enviado discretamente para todo o mundo e é coberto pela nossa Política de Reenvio Garantido — se não chegar dentro de 20 dias úteis, reenviamos sem custo. A claritromicina é o antibiótico parceiro padrão na erradicação de primeira linha do H. pylori e continua sendo um agente de primeira escolha para pneumonia atípica — eficácia bem estabelecida com amplo suporte das diretrizes.

Mecanismo

A claritromicina liga-se reversivelmente ao rRNA 23S na subunidade ribossomal bacteriana 50S, bloqueando o alongamento do peptídeo. É bacteriostática contra a maioria das espécies e bactericida em altas concentrações contra organismos suscetíveis. O fármaco penetra bem no tecido respiratório, mucosa gástrica, macrófagos e osso. O metabólito primário (14-OH-claritromicina) também é ativo e contribui para o espectro. A resistência surge por meio de mutações e metilação do rRNA 23S; a resistência do H. pylori à claritromicina agora excede 20–30 por cento em muitas regiões.

Indicações

• Eradicação de H. pylori (primeira linha): claritromicina 500 mg BD + amoxicilina 1 g BD + IBP BD por 14 dias; substituir por metronidazol se alérgico à penicilina; substituir por terapia quádrupla com bismuto onde a resistência local à claritromicina > 15 por cento
• Pneumonia adquirida na comunidade (atípica ou como parte de terapia combinada)
• Exacerbação aguda de bronquite crônica
• Faringite / amigdalite estreptocócica (alérgico à penicilina)
• Profilaxia e tratamento do complexo Mycobacterium avium (MAC) em HIV / transplante
• Infecção de pele e tecidos moles (Staphylococcus, Streptococcus — se suscetível)
• Sinusite bacteriana aguda

Dose

Adultos: 250–500 mg duas vezes ao dia por 7–14 dias. H. pylori: 500 mg duas vezes ao dia por 14 dias como parte de terapia tripla/quádrupla. MAC: 500 mg duas vezes ao dia a longo prazo. CrCl < 30: reduzir a dose pela metade ou estender o intervalo. Insuficiência hepática grave com função renal normal: sem alteração; em caso de insuficiência hepática-renal combinada: evitar. Crianças: dose baseada no peso de 7,5 mg/kg duas vezes ao dia (máximo de 500 mg BD).

Efeitos colaterais

• GI: gosto amargo/metálico, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal
• Prolongamento do QT, torsades de pointes (raro; o risco aumenta com o uso concomitante de fármacos que prolongam o QT)
• Hepatotoxicidade (rara; hepatite colestática)
• Diarreia associada a C. difficile
• Reações alérgicas: erupção cutânea, urticária; raros casos de síndrome de Stevens-Johnson e DRESS
• Dor de cabeça, tontura, perda auditiva transitória (rara)
• Eventos cardiovasculares com uso prolongado (leve sinal em dados observacionais)

Interações medicamentosas

A claritromicina inibe fortemente o CYP3A4. Muitas interações; as mais importantes:

• Estatinas (sinvastatina, lovastatina, atorvastatina): rabdomiólise — suspender ou trocar por pravastatina / rosuvastatina / fluvastatina.
• Alcaloides do ergot: ergotismo (vasoespasmo) — contraindicação absoluta.
• Pimozida: torsades — contraindicação absoluta.
• Colchicina em insuficiência renal: toxicidade fatal — contraindicação absoluta.
• Bloqueadores dos canais de cálcio: hipotensão e IRA — reduzir dose, monitorar.
• Varfarina: Aumento do INR — monitorar.
• Fármacos que prolongam o QT: risco aditivo — evitar combinação.
• Pílula anticoncepcional combinada: eficácia mantida para cursos curtos.
• Carbamazepina, fenitoína: níveis aumentam — monitorar.
• Tacrolimus, ciclosporina: níveis aumentam — monitorar.
• Teofilina: os níveis aumentam.

Perguntas Frequentes

Como é tomada a terapia tripla para H. pylori?

Regime padrão: claritromicina 500 mg duas vezes ao dia + amoxicilina 1 g duas vezes ao dia + um IBP (omeprazol 20 mg, esomeprazol 40 mg ou equivalente) duas vezes ao dia por 14 dias. Tome os três juntos para maximizar a erradicação.

E se o H. pylori voltar?

Refaça o teste não antes de 4 semanas após completar a terapia e interromper o IBP 2 semanas antes do teste (teste do hálito com ureia ou antígeno nas fezes). Se positivo, mude para a terapia quádrupla com bismuto (IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol).

Posso beber álcool durante o tratamento?

Álcool moderado é aceitável. Álcool em excesso aumenta o risco de hepatotoxicidade.

Por que tudo tem gosto metálico?

Um efeito colateral conhecido comum da claritromicina (~5% dos pacientes). Ele desaparece em poucos dias após o término do tratamento.

É seguro na gravidez?

Categoria C. Use apenas se o benefício claramente superar o risco; alternativas (amoxicilina isolada, azitromicina) frequentemente disponíveis.

Isso vai interagir com minha estatina?

Sim — sinvastatina e lovastatina devem ser interrompidas durante o uso de claritromicina (risco de rabdomiólise). A atorvastatina deve ter sua dose reduzida. Pravastatina, rosuvastatina e fluvastatina não são afetadas pela inibição do CYP3A4.

Qual a diferença para a azitromicina?

A azitromicina é um azalídeo de 15 membros derivado da eritromicina. Tem inibição mais fraca do CYP3A4 (portanto menos interações medicamentosas), meia-vida mais longa (tratamentos de um dia ou 5 dias) e atividade mais fraca contra H. pylori. A claritromicina permanece preferível para H. pylori; a azitromicina é preferida quando interações com CYP3A4 ou dosagem única diária são relevantes.

Crianças podem tomar?

Sim, com dosagem baseada no peso. Útil para pneumonia atípica pediátrica e coqueluche.

Posso tomar probiótico junto?

Sim. Separe o probiótico da claritromicina por 2 horas. Probióticos durante e após o tratamento reduzem o risco de diarreia associada a antibióticos.

Armazenamento

Abaixo de 25°C em local seco. Manter os comprimidos na blister original.

Outros Medicamentos para Saúde Gastrointestinal

• Famocid — Famotidina (parceiro no tratamento de H. pylori: bloqueador H2)
• Omez — Omeprazol 20 mg (parceiro IBP)
• Rcifax — Rifaximina
• Cendox — Doxiciclina (resgate para H. pylori)
• Ciplox — Ciprofloxacino (resgate para H. pylori)
• Ver todos os Medicamentos para Saúde Gastrointestinal

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