Terol La
✅ Alivia a incontinência urinária
✅ Trata bexiga hiperativa
✅ Reduz a micção frequente
✅ Melhora o controle da bexiga
✅ Minimiza a urgência urinária
Terol La contém Tartarato de Tolterodina.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida — O que é Terol LA?
Terol LA contém tartarato de tolterodina — um antagonista competitivo do receptor muscarínico de acetilcolina usado para tratar bexiga hiperativa (BH) com urgência, frequência e incontinência de urgência. Disponível em cápsulas de liberação prolongada de 2 mg e 4 mg. A formulação de liberação prolongada (LA) permite dosagem uma vez ao dia, com um pouco menos de boca seca do que a versão de liberação imediata, devido aos níveis plasmáticos mais estáveis. Dose padrão: 4 mg uma vez ao dia (ou 2 mg uma vez ao dia em caso de insuficiência renal/hepática, em pacientes em uso de inibidores potentes do CYP3A4 ou naqueles com tolerância reduzida a 4 mg). A Tolterodina é geralmente melhor tolerado que a oxibutinina — menos boca seca, menos constipação e menor penetração no SNC. Use com cautela em adultos com 65 anos ou mais — os Critérios de Beers da Sociedade Americana de Geriatria de 2023 classificam todos os fármacos anticolinérgicos para BEX como “potencialmente inadequados” em idosos devido à carga anticolinérgica cumulativa. Mirabegron (Mirago) é o fármaco de primeira linha preferido para BEX nesta população.
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O que é Terol LA?
Terol LA é uma marca de cápsulas de liberação prolongada de tartarato de tolterodina 2 mg e 4 mg. A tolterodina é um dos fármacos antimuscarínicos para BEX mais prescritos mundialmente. Comercializada internacionalmente como Detrol / Detrol LA (EUA), Detrusitol / Detrusitol XL (Reino Unido/UE). Tamanhos de embalagem disponíveis na MedsBase: 30, 60, 90 ou 180 comprimidos/cápsulas.
A formulação LA (ação prolongada/liberação prolongada) em cápsulas libera tolterodina ao longo de 24 horas, permitindo dose diária e produzindo uma curva de concentração plasmática mais plana do que a versão de liberação imediata — o que se traduz em boca seca e constipação modestamente menores.
Como o tolterodina funciona
Tolterodine é um antagonista competitivo em receptores muscarínicos M2 e M3 da acetilcolina. O bloqueio do M3 na bexiga reduz as contrações do detrusor impulsionadas pelo parassimpático durante a fase de enchimento — diminuindo a urgência e os episódios de incontinência e aumentando a capacidade funcional da bexiga.
Comparado a oxicbutinina, a tolterodine tem uma seletividade um pouco melhor para os receptores muscarínicos da bexiga em comparação com os das glândulas salivares, menor penetração no SNC e um perfil de efeitos colaterais mais favorável — particularmente com menos boca seca grave. Ambos ainda são anticolinérgicos com os avisos padrão da classe sobre o uso em idosos.
A tolterodine é metabolizada pelo CYP2D6 em um metabólito ativo (5-hidroximetil tolterodine) que contribui substancialmente para o efeito clínico. Cerca de 5-10% da população são “metabolizadores pobres” do CYP2D6, que formam menos do metabólito e precisam de ajuste de dose.
Quando o tolterodina é usado
- Síndrome da bexiga hiperativa (SBH) com urgência, frequência, incontinência de urgência, noctúria — a indicação licenciada
- Hiperatividade do detrusor neurogênico — casos selecionados em adultos (esclerose múltipla, lesão medular)
- Pacientes intolerantes à oxibutinina — tolterodina é um anticolinérgico de segunda escolha comum com tolerabilidade ligeiramente melhor
- Terapia combinada para Bexiga Hiperativa com mirabegrom — para sintomas de Bexiga Hiperativa refratários em pacientes que toleram, mas não respondem completamente a nenhum dos tratamentos isoladamente
Dosagem & como tomar
- Dose adulta padrão: 4 mg uma vez ao dia, tomado com água no mesmo horário todos os dias. Tomar com ou sem alimentos.
- Dose reduzida de 2 mg uma vez ao dia para: insuficiência renal significativa (TFGe <30), insuficiência hepática moderada, uso concomitante de inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) ou pacientes com tolerância reduzida a 4 mg
- Engula a cápsula inteira — não mastigue, esmague ou abra. Fazer isso destrói a matriz de liberação controlada e libera toda a dose de 24 horas de uma vez.
- O efeito se desenvolve ao longo de 4-8 semanas. Se não houver benefício em 8 semanas, mude para um agente diferente.
Efeitos colaterais & segurança
- Comum (1 em 10): boca seca (menos grave do que com oxibutinina, mas ainda o principal motivo para descontinuação), constipação, olhos secos, visão turva, dor de cabeça, dispepsia, fadiga
- Menos comuns: sonolência, tontura, edema periférico, retenção ou hesitação urinária, pele seca, ganho de peso
- Menos comum, mas importante: confusão, alucinações (especialmente em idosos), prolongamento do QT (cuidado com medicamentos concomitantes que prolongam o QT)
- Raros, porém graves: glaucoma de ângulo fechado agudo, constipação grave / íleo paralítico, retenção urinária, anafilaxia, angioedema
Carga anticolinérgica e idosos
A tolterodina tem uma penetração no SNC um pouco menor que a oxibutinina e geralmente é considerada a mais bem tolerada entre os dois medicamentos anticolinérgicos para Bexiga Hiperativa em idosos — mas ainda é classificada como “potencialmente inadequada” nos Critérios de Beers e deve ser usada com cautela e na menor dose efetiva. A mirabegrona continua sendo o medicamento de primeira linha preferido para Bexiga Hiperativa em adultos com 65 anos ou mais quando acessível e não contraindicada por hipertensão.
Contraindicações & avisos
Não tome tolterodina se você tiver:
- Glaucoma de ângulo fechado não tratado
- Retenção urinária ou obstrução significativa do trato urinário
- Distúrbios graves de motilidade gastrointestinal (íleo paralítico, colite ulcerativa grave, megacólon tóxico)
- Miastenia gravis
- Insuficiência hepática grave
- Hipersensibilidade à tolterodina ou fesoterodina (seu pró-fármaco)
Use com cautela se você tiver: idade avançada (veja acima), hiperplasia prostática benigna (risco de retenção urinária), esofagite de refluxo, neuropatia autonômica, prolongamento congênito ou adquirido do QT, doença arterial coronariana.
Interações medicamentosas
- Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina, indinavir) — aumentam drasticamente os níveis de tolterodina; reduzir a dose para 1 mg 2x/dia (IR) ou 2 mg 1x/dia (LA)
- Outros anticolinérgicos — efeitos aditivos; minimizar a associação (difenidramina, hidroxizina, amitriptilina, paroxetina, quetiapina, hiosciamina, oxibutinina)
- Inibidores da colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina para demência) — mecanismos opostos; a prescrição conjunta é irracional
- Fármacos que prolongam o QT (Antiarrítmicos classe Ia/III, alguns antipsicóticos, antibióticos quinolonas) — risco aditivo teórico
- Medicamentos substratos do CYP2D6 — a tolterodina é metabolizada pelo CYP2D6, portanto metabolizadores lentos (5-10% da população) têm maior exposição
Como o tolterodina se compara
| Medicamento | Característica notável |
|---|---|
| Oxibutinina | Mais antigo e barato; maior risco de boca seca + cognitivo |
| Tolterodina IR / LA | Melhor tolerada que a oxibutinina; LA permite dose única diária |
| Solifenacina / darifenacina | Mais seletivo para M3; boca seca ligeiramente menor |
| Mirabegron | Agonista β3 — preferencial como primeira linha em 65+; sem carga anticolinérgica |
| Flavoxato (Urispas) | Antiespasmódico; útil para espasmo urinário pós-procedimento |
Armazenamento e prazo de validade
Armazene Terol LA abaixo de 25°C na embalagem original em blíster. Proteja da umidade e da luz. Mantenha fora do alcance de crianças. Não use após a data de validade.
Perguntas Frequentes
Qual é a diferença entre Terol LA e Roliten (liberação imediata)?
Mesmo princípio ativo (tartarato de tolterodina), perfil de liberação diferente. Roliten 1 mg duas vezes ao dia utiliza comprimidos de liberação imediata — mais baratos, ajuste de dose mais flexível, mas picos e vales plasmáticos causam efeitos colaterais mais variáveis. Terol LA 4 mg uma vez ao dia utiliza uma cápsula de liberação prolongada — uma curva plasmática mais plana resulta em uma boca menos seca e um regime mais simples (melhor adesão). Escolha LA para conveniência e tolerabilidade; escolha IR se precisar de uma titulação de dose mais precisa.
Por que a tolterodina causa boca seca?
A tolterodina bloqueia os receptores muscarínicos M3 que estimulam a produção de saliva — o mesmo receptor que bloqueia na bexiga. Mitigação do efeito colateral: goma de mascar sem açúcar, goles frequentes de água, substituto de saliva (Biotene). Se a boca seca for intolerável, mirabegron (Mirago) evita completamente o mecanismo anticolinérgico.
Quanto tempo até o tolterodina fazer efeito?
A melhora inicial na urgência e frequência urinária é tipicamente perceptível em 1-2 semanas; o efeito completo ocorre em 4-8 semanas. Se não houver benefício em 8 semanas na dose máxima tolerada, a troca para um medicamento diferente para Bexiga Hiperativa (mirabegron, solifenacina) é razoável.
Posso tomar tolterodina se tiver mais de 65 anos?
Os Critérios de Beers da Sociedade Americana de Geriatria de 2023 classificam todos os medicamentos anticolinérgicos para Bexiga Hiperativa como “potencialmente inadequados” para idosos. O tolterodina é um pouco melhor tolerado que a oxibutinina, mas ainda carrega o risco de carga anticolinérgica — quedas, lentidão cognitiva, possível associação com demência a longo prazo. Discuta mirabegron primeiro com seu médico; ele tem eficácia equivalente sem esses riscos.
Posso tomar tolterodina com mirabegron?
Sim — a terapia combinada com uma dose baixa de anticolinérgico mais mirabegron é bem fundamentada para sintomas refratários de Bexiga Hiperativa (dados estilo BESIDE). Monitore a retenção urinária, principalmente em homens com obstrução do trato urinário.
O tolterodina afetará minha capacidade de dirigir ou trabalhar?
Sonolência, tontura e visão turva podem afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas. Evite até saber como o medicamento afeta você. Os efeitos geralmente diminuem após as primeiras 1-2 semanas.
Onde posso pedir Terol LA online?
Você pode pedir Terol LA na MedsBase em tamanhos de embalagem padrão. Os pedidos são enviados para todo o mundo com embalagem discreta. Tolterodina é supervisionada por especialistas em todo o mundo.
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| Dosagem | 2 mg, 4 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Cápsulas, 60 Cápsulas, 90 Cápsulas, 180 Cápsulas |
Terol La
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