Mefque
✅ Previne malária
✅ Eficaz contra malária resistente à cloroquina
✅ Dosagem conveniente uma vez por semana
✅ Bem tolerado pela maioria dos indivíduos
✅ Adequado para uso prolongado
Mefque contém Mefloquine.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Mefque contém mefloquina 250 mg (Cipla). É uma opção de quimioprofilaxia semanal para malária resistente à cloroquina na África Subsaariana, Índia, Sudeste Asiático (excluindo as fronteiras Tailândia-Camboja/Tailândia-Mianmar) e na Amazônia. Dose para adultos: 250 mg uma vez por semana, iniciada 2–3 semanas antes da viagem (para identificar intolerância e atingir estado estacionário), continuada durante a viagem e mantida por 4 semanas após o retorno. Tomar com uma refeição completa e água. Dose de teste obrigatória antes da viagem 3 semanas antes da partida — se ocorrerem efeitos colaterais neuropsiquiátricos, mudar para doxiciclina ou atovaquona-proguanil antes de voar. Contraindicado em pacientes com depressão atual ou passada, transtorno de ansiedade generalizada, psicose, esquizofrenia, transtorno bipolar, distúrbios convulsivos ou anormalidade significativa na condução cardíaca.
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Sobre o Mefque
Mefque é um comprimido de 250 mg de cloridrato de mefloquina fabricado pela Cipla sob condições certificadas pela WHO-GMP. A mefloquina foi desenvolvida pelo Walter Reed Army Institute of Research dos EUA na década de 1970 e continua sendo uma das três opções modernas (juntamente com a doxiciclina e a atovaquona-proguanil) para profilaxia em áreas resistentes à cloroquina. Sua longa meia-vida permite dosagem semanal — conveniente em viagens longas.
Como a mefloquina funciona
A mefloquina é um antimalárico 4-quinolinemetanol. Como a cloroquina, interfere na desintoxicação do heme do parasita no vacúolo alimentar, mas é ativa contra muitas cepas resistentes à cloroquina porque não depende do mesmo mecanismo de transporte do parasita. Também tem atividade contra os estágios sanguíneos de P. falciparum, P. vivax, P. ovale e P. malariae. A mefloquina tem penetração significativa no SNC — desejável para eficácia parasitológica, mas fonte do seu perfil de efeitos colaterais neuropsiquiátricos.
A meia-vida é de ~ 2–3 semanas. A dosagem semanal atinge o estado estacionário na semana 7–9; é por isso que a maioria das autoridades recomenda um início 2–3 semanas antes da viagem.
Indicações e dosagem
| Indicação | Dose | Cronograma |
|---|---|---|
| Quimioprofilaxia, adulto | 250 mg uma vez por semana | Iniciar 2–3 semanas antes de entrar na área de malária; continuar semanalmente durante a exposição; continuar por 4 semanas após o retorno. |
| Quimioprofilaxia pediátrica (≥ 5 kg) | 5 mg/kg uma vez por semana (máximo 250 mg) | Mesmo esquema de início / continuação / interrupção. Comprimido dividido para crianças menores — o mg/kg exato é importante. |
| Malária aguda não complicada por P. falciparum resistente à cloroquina, adulto | 750 mg em dose única, depois 500 mg 6–12 horas depois (total de 1.250 mg) | As doses de tratamento causam significativamente mais efeitos colaterais do que as doses profiláticas. A preferência atual da OMS é pela terapia de combinação com artemisinina, quando disponível. |
| Autotratamento de emergência para malária presumida | 750 mg + 500 mg como acima | Para viajantes em áreas sem acesso rápido a atendimento médico que desenvolvam uma doença febril compatível com malária. Não substitui avaliação médica. |
Efeitos colaterais
- Comuns (10–25 %): náusea, tontura, sonhos vívidos, insônia leve, dor de cabeça.
- Menos comuns (5–10 %): ansiedade, mudança de humor, fadiga, desconforto gastrointestinal, queda leve de cabelo, fotossensibilidade.
- Incomum, mas importante: depressão (às vezes grave), ideação suicida, paranoia, alucinações, ataques de pânico, sintomas dissociativos — estes frequentemente persistem após a interrupção do medicamento.
- Raros, porém graves: convulsões, encefalopatia, bloqueio AV, bradicardia, reações cutâneas graves (Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica), agranulocitose, hepatotoxicidade grave, distúrbio vestibular grave.
- Gravidez: pode ser usado no segundo e terceiro trimestres para profilaxia e tratamento; os dados do primeiro trimestre são tranquilizadores, mas limitados. Use a dose efetiva mais baixa.
Interações medicamentosas
| Interação | Efeito | Gerenciamento |
|---|---|---|
| Quinina / cloroquina / hidroxicloroquina | Cardiotoxicidade aditiva + redução do limiar convulsivo | Evitar combinação — usar apenas um antimalárico. |
| Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, valproato) | A mefloquina pode diminuir o limiar convulsivo + reduz os níveis de anticonvulsivantes via CYP3A4 | Mefloquina contraindicada em distúrbio convulsivo. |
| Betabloqueadores / bloqueadores dos canais de cálcio / digoxina | Bradicardia aditiva/bloqueio AV | Revisão cardiológica; considerar antimalárico alternativo. |
| Halofantrina | Prolongamento grave do QTc, arritmia fatal relatada | Contraindicação absoluta. |
| Cetoconazol/inibidores potentes do CYP3A4 | Aumenta nível de mefloquina + efeito no QTc | Evitar a combinação. |
| Rifampicina/rifabutina/indutores potentes do CYP3A4 | Reduz nível de mefloquina — risco de falha na profilaxia | Evitar combinação; escolher antimalárico alternativo. |
| Fármacos que prolongam o QT (azitromicina, ondansetrona, antipsicóticos, SSRIs/TCAs) | Prolongamento aditivo do intervalo QTc | Evitar em pacientes com distúrbio eletrolítico ou QT longo pré-existente. |
| Vacina oral viva contra febre tifoide (Ty21a) | Mefloquina inativa a vacina viva | Completar a série vacinal pelo menos 12 horas antes da mefloquina. |
Contraindicações e precauções
- Absolutos: hipersensibilidade à mefloquina ou antimaláricos relacionados à quinolina; depressão maior atual ou passada, transtorno de ansiedade generalizada, psicose, esquizofrenia, transtorno bipolar, distúrbio convulsivo; anormalidade grave de condução cardíaca (bloqueio AV de alto grau, bradicardia grave); uso concomitante de halofantrina.
- Cuidado intensivo: depressão/ansiedade prévia não atualmente ativa, lesão cerebral traumática recente, disfunção hepática ou renal grave, distúrbios vestibulares.
- Gravidez: compatível após o primeiro trimestre; dados do primeiro trimestre limitados, mas tranquilizadores. Malária falciparum não tratada na gravidez é muito mais perigosa.
- Amamentação: compatível — secretado no leite materno em quantidades insuficientes para profilaxia infantil.
Armazenamento
Armazene abaixo de 30 °C em local seco, na embalagem original. Mantenha fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Por que começar Mefque 2–3 semanas antes da viagem?
Duas razões: para detectar intolerância neuropsiquiátrica precoce (para que você possa trocar o antimalárico antes de voar) e permitir que os níveis sanguíneos alcancem um estado estável. Algumas autoridades recomendam 3 semanas; o mínimo é 2 semanas.
Quem NÃO deve tomar mefloquina?
Qualquer pessoa com depressão atual ou passada, transtorno de ansiedade generalizada, psicose, esquizofrenia, transtorno bipolar, distúrbio convulsivo, anormalidade grave de condução cardíaca, lesão cerebral traumática recente ou histórico familiar forte de doença psiquiátrica grave. Esses pacientes devem escolher doxiciclina (Cendox) ou atovaquona-proguanil.
E se eu tiver sonhos vívidos?
Sonhos vívidos isoladamente são comuns (15–20 %) e muitas vezes toleráveis. Pesadelos graves, distúrbios do sono, ansiedade ou mudanças de humor são motivos para trocar o antimalárico — faça isso ANTES de voar, enquanto ainda há alternativas disponíveis.
A mefloquina ainda é amplamente usada?
Sim, para profilaxia na gravidez (onde a atovaquona-proguanil é menos estabelecida e a doxiciclina é contraindicada) e para viajantes que desejam dosagem semanal em viagens longas. Muitas clínicas de medicina de viagem agora preferem atovaquona-proguanil quando custo e perfil de efeitos colaterais são preocupações; a mefloquina continua sendo uma escolha válida após uma dose de teste cuidadosa.
Posso tomar Mefque e beber álcool?
Álcool moderado é aceitável. Beber em excesso amplifica os efeitos no SNC (tontura, ansiedade, distúrbio de humor) e deve ser evitado.
A mefloquina causa dano cerebral permanente?
A maioria dos efeitos colaterais desaparece após a interrupção do medicamento. Uma minoria de pacientes descreve sintomas persistentes (“síndrome pós-mefloquina”). O mecanismo não é claro e a prevalência é debatida. A dose de teste de 3 semanas antes da viagem existe especificamente para identificar pacientes que não devem continuar o medicamento antes que os efeitos persistentes se desenvolvam.
Posso tomar Mefque na gravidez?
Sim — a mefloquina é um dos antimaláricos profiláticos preferidos na gravidez após o primeiro trimestre. Os dados do primeiro trimestre são tranquilizadores, mas limitados. A malária por falciparum não tratada na gravidez é muito mais perigosa do que a mefloquina.
E se eu perder uma dose semanal?
Tome assim que se lembrar. Se estiver mais de 3 dias atrasada, tome e retome o cronograma original no dia da semana seguinte. Não tome uma dose dupla.
Por que a dose difere para tratamento vs profilaxia?
A profilaxia impede que o parasita estabeleça a infecção — níveis sanguíneos modestos e estáveis são suficientes. O tratamento deve eliminar uma carga parasitária estabelecida — doses máximas muito mais altas são necessárias (1.250 mg no total em 12 horas), com efeitos colaterais proporcionalmente maiores.
Devo tomar Mefque com comida?
Sim — tomar com uma refeição completa reduz substancialmente a náusea e melhora a absorção. Evite tomar com o estômago vazio.
Posso tomar mefloquina para tratamento de malária se ficar doente durante a viagem?
O autotratamento de malária presumida é reservado para viajantes em áreas remotas sem acesso médico. Se você puder chegar a um atendimento médico, faça isso — a terapia combinada moderna com artemisinina é mais segura e eficaz para infecção estabelecida. As doses de tratamento com mefloquina causam significativamente mais efeitos colaterais do que as doses profiláticas.
Outros Comprimidos para Malária
- Cendox 100 mg — Doxiciclina — alternativa diária para viajantes com contraindicação neuropsiquiátrica à mefloquina
- Lariago 250 mg — Cloroquina — apenas para os poucos destinos ainda sensíveis à cloroquina
- HCQS 200/400 mg — Hidroxicloroquina — aminoquinolina alternativa com aplicação em doenças autoimunes
- Primaquina 15 mg — Cura radical para malária recorrente por P. vivax/P. ovale — teste de G6PD necessário
- Quinina 300 mg — Quinina — tratamento de segunda linha para P. falciparum resistente à cloroquina
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| Dosagem | 250 mg |
|---|---|
| Quantidade | 4 Tablet/s, 8 Tablet/s, 12 Tablet/s, 24 Tablet/s |
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