Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoclopramida 5 mg) — comprimido combinado para enxaqueca aguda com náusea. A metoclopramida supera a estase gástrica da enxaqueca, permitindo absorção mais rápida do paracetamol.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Metopar?
Metopar é uma combinação em dose fixa de paracetamol 500 mg + metoclopramida 5 mg desenvolvido para crises de enxaqueca aguda com náusea. O paracetamol fornece analgesia simples; a metoclopramida acelera o esvaziamento gástrico (que é paralisado durante a enxaqueca, caso contrário reduzindo a absorção de qualquer analgésico oral) e age centralmente como um antiemético antagonista D2. Fabricado pela Macleods sob padrões WHO-GMP. Início em 30–60 minutos; dose usual de 1–2 comprimidos a cada 4–6 horas, máximo de 4 comprimidos/dia.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
Por que combinar paracetamol com metoclopramida para enxaqueca?
Durante um ataque agudo de enxaqueca, a motilidade gástrica diminui ou para (estase gástrica). Isso significa que os analgésicos orais são absorvidos de forma lenta e incompleta — explicando por que alguns pacientes dizem “o paracetamol não faz nada pela minha enxaqueca”. Adicionar metoclopramida faz três coisas:
- Restaura a motilidade gástrica — o paracetamol agora é absorvido em taxa normal e atinge níveis plasmáticos terapêuticos.
- Trata a náusea/vômito diretamente via antagonismo D2 na zona de gatilho quimiorreceptora.
- Ação anti-enxaqueca direta — a metoclopramida isolada demonstrou reduzir a dor da enxaqueca em ensaios IV (mecanismo não totalmente compreendido, possivelmente antagonismo D2 no complexo trigeminocervical).
A combinação está bem estabelecida nas diretrizes de enxaqueca do Reino Unido e da Europa como tratamento de primeira etapa antes dos triptanos para ataques moderados.
Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
O Metopar é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada pedido é enviado discretamente para todo o mundo e é coberto pela nossa Política de Reenvio Garantido — se não chegar em 20 dias úteis, reenviamos sem custo. O Metopar combina o analgésico mais usado com o antiemético procinético mais usado em um único comprimido calibrado para superar a estase gástrica induzida pela enxaqueca — um problema de farmacologia clínica que o paracetamol sozinho não consegue resolver.
Mecanismo de ação
Paracetamol (acetaminofeno) age principalmente através da inibição central da síntese de prostaglandinas (provavelmente via COX-3 no SNC ou inibição dependente de peróxido da COX-1/COX-2) e ativação da via descendente serotoninérgica de modulação da dor. É um analgésico mais fraco do que os AINEs, mas não apresenta a toxicidade gástrica/renal/cardiovascular dos AINEs e é seguro na gravidez.
Metoclopramide é um antagonista do receptor de dopamina D2 que atravessa a barreira hematoencefálica (ao contrário da domperidona). Age centralmente na zona de gatilho quimiorreceptora (antiemético) e no sistema nigroestriatal (o que confere seu risco de EPS), e perifericamente nos receptores D2 da parede intestinal para acelerar o esvaziamento gástrico e contrair o esfíncter esofágico inferior. Os 5 mg por comprimido nesta combinação estão bem abaixo da dose antiemética padrão de 10 mg — um único comprimido combinado contém metoclopramida em dose baixa, permitindo 1–2 comprimidos por dose sem exceder os limites diários.
Indicações
- Crise aguda de enxaqueca com náusea — terapia oral de primeira linha
- Adjuvante na profilaxia de enxaqueca — durante gatilhos previsíveis (menstruais, jet lag) em curto prazo
- Cefaleia do tipo tensional com náusea — indicação menos comum
- Outra dor moderada com náusea associada — uso off-label, em curto prazo
Dose
| Grupo de pacientes | Dose |
|---|---|
| Adultos | 1–2 comprimidos no início da enxaqueca, depois 1–2 comprimidos a cada 4–6 h conforme necessário; máx. 4 comprimidos/dia |
| Duração do tratamento | Usar apenas durante crises agudas de enxaqueca; não exceder 5 dias FDA / 12 semanas EMA de exposição total à metoclopramida (aplicável também a produtos combinados) |
| Idosos (> 65 anos) | Usar com cautela — maior risco de EPS e quedas; iniciar com 1 comprimido |
| Crianças e adolescentes (< 18 anos) | Evitar — risco de EPS por metoclopramida é maior neste grupo |
| Insuficiência hepática | Reduzir dose de paracetamol; doença grave — evitar ambos os componentes |
| Insuficiência renal | Reduzir dose de metoclopramida; CrCl < 30 ml/min — redução de 50% na metoclopramida |
Efeitos colaterais
- Comuns (paracetamol): raro em doses terapêuticas
- Comuns (metoclopramida): sonolência, fadiga, inquietação, tontura
- Significativos (metoclopramida): acatisia (inquietação motora), reações distônicas agudas (crise oculógira, torcicolo — especialmente em mulheres jovens), parkinsonismo
- Raros, porém graves: discinesia tardia (caixa preta da FDA; o risco aumenta com a duração cumulativa); síndrome neuroléptica maligna; metaemoglobinemia (metoclopramida em doses altas)
- Raro (paracetamol): hepatotoxicidade em overdose, reações cutâneas graves (SJS, TEN — muito raras)
Interações medicamentosas
- Outros produtos contendo paracetamol (remédios para resfriado/gripe, combinações com codeína, outros analgésicos de marca): risco de overdose acidental de paracetamol — não exceder 4 g/dia no total.
- Levodopa, agonistas dopaminérgicos: antagonizado pela metoclopramida — evitar na doença de Parkinson.
- Antipsicóticos: risco aumentado de EPS e discinesia tardia — evitar a combinação.
- SSRIs, SNRIs, MAOIs: síndrome da serotonina rara com metoclopramida; orientar os pacientes a reconhecer os sintomas.
- Álcool: sedação aditiva e aumento da hepatotoxicidade do paracetamol com alto consumo de álcool.
- Varfarina: paracetamol regular > 2 g/dia por vários dias aumenta o INR — verificar o INR se combinado a longo prazo.
- Anticolinérgicos (TCAs, oxibutinina, hioscina): antagonizam o efeito procinético da metoclopramida.
Perguntas Frequentes
Quão rápido o Metopar faz efeito?
A metoclopramida acelera o esvaziamento gástrico em 30 minutos, então a fração de paracetamol é absorvida mais rapidamente do que o paracetamol puro sozinho. A maioria dos usuários relata alívio da dor e náusea em 30–60 minutos — mais rápido do que uma dose comparável de paracetamol puro durante uma enxaqueca ativa.
O Metopar é mais forte que o paracetamol comum para enxaqueca?
A dose de paracetamol é idêntica, mas a metoclopramida supera a estase gástrica que, de outra forma, reduziria a absorção do paracetamol durante a enxaqueca. Estudos mostram que a combinação é consistentemente superior ao paracetamol comum para a dor aguda da enxaqueca.
Devo tomar Metopar ou um triptano?
O Metopar é uma opção razoável como primeira linha para enxaquecas moderadas com náusea. Os triptanos (sumatriptana, zolmitriptana, rizatriptana) são mais potentes e são a primeira linha para enxaquecas graves ou quando o Metopar falha. A combinação de Metopar + um triptano pode ser usada no mesmo ataque — a metoclopramida também ajuda na absorção do triptano.
Crianças podem tomar Metopar?
Evite em pacientes menores de 18 anos. As reações extrapiramidais induzidas por metoclopramida (distonia aguda) são mais comuns em adolescentes e adultos jovens. A enxaqueca pediátrica deve ser tratada apenas com paracetamol ou ibuprofeno, além de um antiemético não sedativo preventivo, se necessário (ondansetrona é preferível à metoclopramida em crianças).
Posso tomar Metopar todos os dias?
Não. O Metopar é apenas para crises agudas de enxaqueca. O uso frequente de qualquer medicamento para enxaqueca aguda (mais de 10 dias/mês para paracetamol ou mais de 4 dias/mês para triptanos) leva à cefaleia por uso excessivo de medicamentos — uma cefaleia crônica diária que piora com o tratamento contínuo. Se você precisar de Metopar mais de 8–10 dias/mês, necessita de profilaxia para enxaqueca (propranolol, topiramato, amitriptilina, candesartana ou anticorpos CGRP) sob acompanhamento especializado.
Posso tomar Metopar durante a gravidez?
O Paracetamol é o analgésico de escolha na gravidez. A Metoclopramida tem um perfil de segurança razoável na gravidez e é usada para náuseas e vômitos na gravidez como segunda linha após doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Consulte um clínico antes de usar.
O que é uma reação distônica aguda?
A sudden involuntary muscle contraction — commonly oculogyric crisis (eyes roll up), torticollis (neck twists), or jaw spasm. Risk is highest in women under 30 receiving IV/IM metoclopramide, but oral metoclopramide can also trigger it. Stop the drug, get medical help — treatment is IV procyclidine or diphenhydramine. Reactions resolve in 15–30 minutes after the antidote.
O Metopar causa dependência?
Não. Nem o paracetamol nem a metoclopramida causam dependência ou são controlados. No entanto, o uso frequente pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos (efeito rebote), que se assemelha a uma piora da enxaqueca e cria um ciclo de maior uso do medicamento.
Posso consumir álcool com Metopar?
Evite — o álcool aumenta a hepatotoxicidade do paracetamol (especialmente com consumo crônico ou em jejum) e potencializa a sedação da metoclopramida. O álcool também é um gatilho comum para enxaqueca.
Como o Metopar deve ser armazenado?
Armazene os comprimidos em temperatura ambiente (abaixo de 25°C), protegidos da luz e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças — a overdose de paracetamol em crianças pequenas pode causar insuficiência hepática potencialmente fatal.
Outros Tratamentos para Náusea
- Dompewal (domperidona — estase gástrica sem efeitos centrais)
- Ondem (ondansetrona — náusea por ação serotoninérgica)
- Stemetil MD (proclorperazina ODT — náusea em enxaqueca)
- Suminat (sumatriptano — medicamento específico para enxaqueca)
- Avomine (prometazina — antiemético sedativo)
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| Dosagem | 500+5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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