Nimodip (Nimodipine)
Nimodip é comprimidos de nimodipina 30 mg — um bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridínico seletivo cerebrovascular. INDICAÇÃO PRIMÁRIA: prevenção de isquemia cerebral tardia por vasoespasmo após hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa). Regime padrão: 60 mg a cada 4 horas por 21 dias, iniciado dentro de 96 horas após a hemorragia (British Aneurysm Nimodipine Trial). Não é para hipertensão de rotina — use amlodipina ou nifedipina retardado em vez disso.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Nimodip?
Nimodip comprimido usado para tratar comprimido de nimodipino 30 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP — um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) diidropiridínico com atividade cerebrovascular seletiva. Introduzido em 1989 (pela Bayer como Nimotop) especificamente para uso neurocirúrgico. Diferente de outros BCCs diidropiridínicos, o nimodipino possui alta lipofilicidade que permite atravessar a barreira hematoencefálica e atuar preferencialmente no músculo liso arterial cerebral. Meia-vida plasmática de 1-2 horas (curta) — requer dosagem a cada 4 horas. O nimodipino NÃO é um anti-hipertensivo geral — é usado especificamente para prevenir isquemia cerebral tardia (vasoespasmo) após hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa). Dose: 60 mg por via oral a cada 4 horas por 21 dias, iniciado dentro de 96 horas após a hemorragia. Para hipertensão, use anlodipino ou nifedipino retard em vez disso.
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O Que É Nimodip?
Nimodip é um comprimido oral de nimodipino 30 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. Introduzido em 1989 (pela Bayer como Nimotop) especificamente para uso neurocirúrgico. Diferente de outros BCCs diidropiridínicos, o nimodipino possui alta lipofilicidade que permite atravessar a barreira hematoencefálica e atuar preferencialmente no músculo liso arterial cerebral.
O nimodipino pertence à classe dos dos bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos , distinguindo-se dos não-diidropiridínicos (diltiazem, verapamil) por sua ação seletiva no músculo liso vascular com efeito cardíaco direto mínimo. Este perfil de seletividade é clinicamente importante: os DHPs podem ser combinados com segurança com betabloqueadores (a combinação é padrão na angina), enquanto os não-DHPs não podem (risco adicional de bradicardia/bloqueio cardíaco).
Como o Nimodipino Funciona
Os bloqueadores dos canais de cálcio se ligam aos canais de cálcio dependentes de voltagem do tipo L e reduzem a entrada de cálcio na célula durante a despolarização. No músculo liso arterial, a redução da entrada de cálcio significa menor interação actina-miosina e vasodilatação arterial direta — diminuindo a resistência vascular sistêmica e a pressão arterial.
As diidropiridinas são ~10 vezes mais potentes no músculo liso vascular do que no músculo cardíaco — portanto, o efeito clínico dominante é a vasodilatação, com supressão mínima direta da contratilidade ou condução cardíaca. O barorreflexo do corpo pode desencadear taquicardia reflexa leve após vasodilatação de início rápido; o nimodipino atua centralmente nas artérias cerebrais, portanto os efeitos reflexos são menos relevantes clinicamente.
Início do efeito clínico: rápido (15-30 minutos); pico plasmático em até 1 hora.
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa) — prevenção de isquemia cerebral tardia por vasoespasmo cerebral. 60 mg a cada 4 horas por 21 dias, iniciando dentro de 96 horas.
- Outras formas de vasoespasmo cerebral — uso off-label (pós-neurocirurgia, HSA traumática)
- Comprometimento vascular-cognitivo / demência leve — uso off-label; evidência variável
- Profilaxia de enxaqueca — uso off-label; não é primeira linha
Evidência de ensaios clínicos pivotais: Estudo Britânico sobre Aneurisma com Nimodipina (1989) e confirmações subsequentes — nimodipina oral 60 mg a cada 4 horas por 21 dias após hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSAa) reduz a incidência de isquemia cerebral tardia (por vasoespasmo) e melhora o desfecho neurológico. Esta continua sendo a ÚNICA intervenção farmacológica comprovada para reduzir a morbidade relacionada ao vasoespasmo na HSAa.
Dosagem de Nimodip
Indicação primária — prevenção de vasoespasmo em HSA:
- 60 mg por via oral a cada 4 horas por 21 dias, iniciando dentro de 96 horas após o diagnóstico de hemorragia subaracnóidea
- Em pacientes intubados/inconscientes: mesma dose via sonda nasogástrica
- Reduzir para 30 mg a cada 4h em caso de disfunção hepática
- Suspender se a PA sistólica cair <100 mmHg; reposição volêmica agressiva para manter a pressão de perfusão cerebral é comum em unidades neurocirúrgicas
Efeitos Colaterais
Comuns (>5%, principalmente leves e transitórios):
- Hipotensão (a principal preocupação no uso neurocirúrgico agudo)
- Rubor (calor no rosto e parte superior do corpo)
- Dor de cabeça (especialmente no início do tratamento; geralmente se adapta em 2-4 semanas)
- Taquicardia reflexa (palpitações) — menos comum com formulações de ação prolongada
- Tontura, hipotensão postural
- Fadiga
- Prisão de ventre leve (menos que os não-DHPs)
Incomuns:
- Erupção cutânea, prurido
- Náusea, desconforto abdominal
- Disfunção erétil (rara)
- Elevação de enzimas hepáticas (geralmente leve e reversível)
- Relatos raros de fotossensibilidade
Contraindicações e Precauções
- Hipersensibilidade conhecida à nimodipina ou à classe das dihidropiridinas
- Choque cardiogênico
- Estenose aórtica grave (pode causar hipotensão crítica)
- Angina instável ou IM dentro de 1 mês (DHPs que não sejam anlodipina)
- Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (reduz o gradiente de saída dinamicamente)
- Insuficiência hepática grave (todos os DHPs são metabolizados hepaticamente)
Gravidez: evitar nimodipina, exceto quando absolutamente necessária para HSA (onde o benefício supera o risco).
Amamentação: pequenas quantidades no leite materno; geralmente considerado aceitável com monitoramento do bebê.
Interações medicamentosas
- Suco de toranja — inibe o metabolismo do CYP3A4; pode aumentar os níveis plasmáticos de amlodipina e particularmente de nifedipina/nimodipina em 2-3×. Evitar nos dias de tratamento ou usar consistentemente, se for o caso.
- Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir, cobicistate) — aumentam os níveis plasmáticos de CCB; reduzir a dose ou evitar
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, erva de São João) — reduzem os níveis plasmáticos de CCB; pode ser necessário aumentar a dose
- Sinvastatina — a amlodipina aumenta modestamente a exposição à sinvastatina; limitar a sinvastatina a 20 mg/dia quando combinada
- Betabloqueadores — DHPs combinam com segurança com beta-bloqueadores (a combinação é padrão na angina — o beta-bloqueador atenua a taquicardia reflexa, o CCB proporciona vasodilatação). Diferente dos CCBs não-DHP (diltiazem, verapamil) que NÃO devem ser combinados com beta-bloqueadores.
- Outros anti-hipertensivos — geralmente complementares; monitorar a PA
- Sildenafil / tadalafil (Inibidores da PDE5 para disfunção erétil) — hipotensão aditiva; cuidado especial em doses elevadas de BCC
Visão Geral da Classe dos Bloqueadores dos Canais de Cálcio
| BCC | Classe | Nicho |
|---|---|---|
| Amlodipino (Amlode, Amlip) | DHP (3ª geração) | Referência DHP; uso diário para HAS + angina; evidência do estudo ASCOT |
| Nifedipino (Depin, Nicardia Retard, Cardipin) | DHP (1ª geração) | Seguro na gravidez MR; tocolítico; deve usar formulações de liberação prolongada para HAS crônica |
| Nimodipino (Nimodip) | DHP (cerebrovascular) | Prevenção de vasoespasmo em hemorragia subaracnóidea — NÃO para HAS rotineira |
| Diltiazem (Dilzem, Dilzem CD) | Não-DHP (benzotiazepina) | HTN + controle da frequência cardíaca + angina; efeito cardíaco moderado |
| Verapamil (Calaptin 40, Calaptin SR) | Não-DHP (fenilalquilamina) | Efeito cardíaco mais forte; TSV, frequência de FA, cefaleia em salvas |
DHP vs não-DHP — por que isso importa: DHPs (anlodipino, nifedipino) atuam seletivamente no músculo liso arterial com efeito cardíaco mínimo — seguro para combinar com beta-bloqueadores. Não-DHPs (diltiazem, verapamil) retardam a condução nodal AV e reduzem a contratilidade cardíaca — NÃO combine com beta-bloqueadores (risco aditivo de bradicardia, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca aguda). Se o seu paciente já estiver usando um beta-bloqueador, use um DHP.
Armazenamento
Armazene Nimodip abaixo de 25°C. Proteger da luz. Manter fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Posso comer toranja com Nimodip?
Toranja (suco e fruta fresca) inibe o metabolismo pelo CYP3A4 e pode aumentar os níveis plasmáticos de nimodipina em 2-3×, elevando o risco de hipotensão, tontura e edema. Melhor prática: evitar toranja/suco durante uso de BCC, ou consumir consistentemente (sua dose é ajustada à resposta pressórica; consumo esporádico de toranja interfere nisso).
Nimodip é seguro na gravidez?
Nimodipina é evitada na gravidez, exceto em HSA com risco de vida onde o benefício neurológico supera o risco de exposição fetal.
Posso combinar Nimodip com meus outros medicamentos para pressão arterial?
Sim — os BCCs DHP combinam bem com Inibidores da ECA (ramipril, lisinopril), BRAAs (losartana, telmisartana, olmesartana), betabloqueadores (bisoprolol, metoprolol), e diuréticos tiazídicos (HCTZ). A combinação de IECA/BRAAs + BCC é particularmente útil porque elimina o efeito colateral de edema no tornozelo.
Posso usar nimodipina para pressão alta regular?
Não — a nimodipina é um bloqueador de canais de cálcio especializado em neurocirurgia, usado em ciclos de 21 dias para prevenir vasoespasmo cerebral após hemorragia subaracnóidea. Sua meia-vida curta exige doses a cada 4 horas, o que é impraticável para hipertensão crônica, e sua seletividade cerebrovascular a torna menos eficaz no controle periférico da pressão arterial do que anlodipino ou nifedipino MR. Use anlodipino ou nifedipino retard para hipertensão crônica.
Onde posso comprar Nimodip online?
Você pode comprar Nimodip (nimodipina 30 mg, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 30 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Nimodip (Nimodipine)
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