Ondem Injeção
Injeção Ondem (Ondansetrona 2 mg/ml, 4 mg por ampola de 2 ml) — antagonista 5-HT3 administrado em ambiente hospitalar por via IV/IM para náuseas pós-quimioterapia, radioterapia e pós-operatórias. Genérico da Alkem equivalente à injeção Zofran.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é a Injeção Ondem?
Ondem Injeção contém ondansetrona 2 mg/ml em ampolas de 2 ml (4 mg no total) — um antagonista seletivo da serotonina antagonista do receptor 5-HT3 usado em hospitais para prevenir e tratar náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, náuseas e vômitos induzidos por radioterapia, e náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Administrado por um profissional de saúde por via intravenosa (injeção lenta ou infusão curta) ou intramuscular. Efeito em 5–10 minutos via IV. Fabricado pela Alkem Laboratories — equivalente genérico à injeção Zofran. Limite da FDA para dose única IV de 16 mg devido ao sinal de QT prolongado em doses mais altas.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
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A injeção de Ondem é fornecida com fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada pedido é enviado discretamente para todo o mundo e é coberto pela nossa Política de Reenvio Garantido — se não chegar dentro de 20 dias úteis, reenviamos sem custo adicional. A injeção de Ondem é o padrão global de antagonista 5-HT3 parenteral para antiêmese em pacientes internados. A Alkem é uma das maiores fabricantes de injetáveis WHO-GMP da Índia e a formulação é bioequivalente à marca de referência.
Mecanismo de ação
Quimioterapia, radiação e estresse cirúrgico danificam as células enterocromafins do intestino, liberando grandes quantidades de serotonina (5-HT). A serotonina se liga aos receptores 5-HT3 nos aferentes vagais e na zona de gatilho quimiorreceptora (área postrema), gerando o estímulo emético oral/intestinal mais forte conhecido. O ondansetrona é um antagonista altamente seletivo do receptor 5-HT3 — ele interrompe esse sinal tanto em locais periféricos quanto centrais, sem afetar os receptores D2, H1, muscarínicos ou alfa-adrenérgicos. O perfil limpo de receptores explica a ausência de sedação, reações extrapiramidais e efeitos colaterais anticolinérgicos que limitam os antieméticos mais antigos, como a proclorperazina e a metoclopramida.
Indicações
- NVQ (Náusea e Vômito Quimioterápico): quimioterapia moderadamente ou altamente emetogênica — geralmente com dexametasona ± aprepitante para regimes altamente emetogênicos.
- Náusea induzida por radiação: irradiação corporal total, radiação abdominal/pélvica em alta dose.
- Náusea e vômito pós-operatórios (NVPO): dose única de 4 mg na indução ou no final da cirurgia; profilaxia para pacientes de alto risco (escore Apfel ≥ 2).
- Gastroenterite grave em pacientes incapazes de reter líquidos por via oral.
- Hiperêmese gravídica refratária — segunda/terceira linha após doxilamina+B6 e metoclopramida.
Dose
| Indicação | Dose |
|---|---|
| NVQ (altamente emetogênico) | 8 mg IV lento (em > 15 min) 30 min antes da quimio, depois 8 mg a cada 4 h × 2 doses, depois transição para 8 mg por via oral a cada 12 h |
| NVQ (moderadamente emetogênico) | 8 mg IV lento 30 min antes da quimio, depois transição para via oral |
| NVPO (Náusea e Vômito Pós-Operatório) (adulto) | 4 mg IV lento na indução ou no final da cirurgia (dose única); alguns protocolos usam 8 mg para alto risco |
| Pediátrico (CINV) | 5 mg/m² IV antes da quimio (máx. 8 mg por dose); baseado em peso para gastroenterite |
| Dose única máxima | 16 mg IV (limite da FDA devido ao sinal de QT); administração IV lenta em 30 seg ou infusão curta de 15 min |
| Insuficiência hepática grave | Máximo de 8 mg/dia (Child-Pugh C) |
Compatível com cloreto de sódio 0,9% e dextrose 5%; não misturar na mesma seringa com outros medicamentos. Administrar IV lento (em 30 seg para bolus ou 15 min para infusão) — bolus rápido aumenta o sinal de QT.
Efeitos colaterais
- Comuns: cefaleia (frequentemente minutos após a injeção), constipação, rubor leve, elevação transitória de AST/ALT, fadiga
- Menos comuns: tontura, ondas de calor, soluços, bradicardia leve, hipotensão após IV rápido
- Raros, porém graves: Prolongamento do intervalo QT/torsades (especialmente com doses únicas > 16 mg), síndrome serotoninérgica (com SSRIs/SNRIs/triptanos), hipersensibilidade grave, cegueira transitória (muito rara), arritmia
- Incomuns: reações extrapiramidais (raro com ondansetrona ao contrário de antieméticos mais antigos)
Interações medicamentosas
- Apomorfina: CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA — hipotensão grave e perda de consciência relatadas.
- Outros medicamentos que prolongam o QT (azitromicina, claritromicina, citalopram, escitalopram, metadona, amiodarona, sotalol, fluoroquinolonas, hidroxicloroquina, antipsicóticos): evite a combinação ou monitore o ECG.
- Drogas serotoninérgicas (SSRIs, SNRIs, IMAOs, triptanos, tramadol, fentanil, linezolida, azul de metileno): relatos raros de síndrome serotoninérgica.
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina): podem reduzir os níveis de ondansetrona e diminuir sua eficácia.
- Tramadol: ondansetrona pode reduzir o efeito analgésico do tramadol (o bloqueio do 5-HT3 interfere na inibição descendente da dor).
Perguntas Frequentes
Quão rápido a injeção de Ondem faz efeito?
O início da ação ocorre em 5–10 minutos após administração IV lenta e em 15–30 minutos após injeção IM. O efeito antiemético dura 8–12 horas. A forma IV é preferida em casos de vômito ativo quando a via oral não é confiável.
Por que a dose IV de ondansetrona é limitada a 16 mg?
A revisão da FDA sobre dados de segurança cardíaca mostrou que doses únicas IV > 16 mg aumentam significativamente o risco de prolongamento do intervalo QT e torsades-de-pointes. O limite de 16 mg aplica-se a doses únicas; a dose diária total ainda pode ser de 24 mg, administrada como 8 mg a cada 8 horas.
A injeção de Ondem pode ser administrada por via IM?
Sim — a via IM é uma opção razoável quando o acesso IV é difícil, com início de ação em 15–30 minutos (mais lento que IV, mas mais rápido que oral). A dose padrão IM é de 4 mg; não exceder 16 mg por dose única.
A injeção de Ondem pode ser usada na gravidez?
Reservada para hiperêmese gravídica refratária após falha de doxilamina+B6 e metoclopramida. Alguns estudos observacionais sugerem um pequeno risco de malformações cardíacas e fenda palatina no primeiro trimestre — deve-se pesar contra o risco materno da hiperêmese grave não tratada. Recomenda-se supervisão especializada.
A injeção de Ondem é segura em crianças?
Sim — a dosagem baseada em peso ou ASC está bem estabelecida para quimioterapia pediátrica e gastroenterite grave. A dose típica é de 5 mg/m² IV antes da quimio (máx. 8 mg) ou baseada em peso (0,15 mg/kg) para gastroenterite.
Por que a injeção de Ondem causa constipação?
Os receptores 5-HT3 na parede intestinal regulam a motilidade gastrointestinal — bloqueá-los reduz o peristaltismo e retarda o trânsito colônico. A constipação é o efeito colateral clinicamente mais relevante; previna-se com hidratação, fibras e laxantes profiláticos durante ciclos de quimioterapia com múltiplos dias.
A injeção de Ondem causa sedação?
Não. Diferente da prometazina, proclorperazina e metoclopramida, o ondansetrona não causa sedação, reações extrapiramidais ou efeitos colaterais anticolinérgicos.
A injeção de Ondem pode ser misturada com quimioterapia na mesma linha?
O ondansetrona é incompatível com vários agentes de quimioterapia na mesma seringa; lave a linha com solução salina normal entre os medicamentos. A compatibilidade é específica do produto e deve ser verificada com as diretrizes farmacêuticas para cada combinação de quimioterapia.
E se for necessária uma dose única > 16 mg?
Para quimioterapia altamente emetogênica, administre 8 mg por via intravenosa lenta a cada 4 horas em vez de uma dose única alta. Mudar para um diferente 5-HT3 (granisetrona, palonosetrona) ou adicionar um antagonista NK1 (aprepitanto) geralmente é uma estratégia melhor do que exceder o limite de dose única de 16 mg.
Como a injeção de Ondem é armazenada?
Armazene as ampolas em temperatura ambiente (15–25°C), protegidas da luz. Não congele. Inspecione a solução antes do uso — ela deve estar límpida e incolor.
Outros Tratamentos para Náusea
- Ondem (comprimido oral de ondansetrona — transição oral após IV)
- Emeset 4 ODT (comprimido oral de desintegração — transição de IV)
- Granicip (granisetrona — 5-HT3 uma vez ao dia)
- Dompewal (domperidona — classe alternativa)
- Stemetil MD (proclorperazina ODT — antiemético de resgate)
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| Dosagem | 2 ml |
|---|---|
| Quantidade | 10 Ampola/s, 20 Ampola/s, 30 Ampola/s, 60 Ampola/s |
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