Orzine
Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) — fenotiazina de primeira geração para esquizofrenia, agitação severa, soluços intratáveis. Primeiro antipsicótico já desenvolvido (1952) — FGA útil em nichos específicos.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) é um antipsicótico fenotiazínico de primeira geração. Utilizado para esquizofrenia, agitação severa, soluços intratáveis, náusea/vômito intenso e sedação pré-anestésica. Os típicos (FGAs) são geralmente considerados de segunda linha em relação aos atípicos.
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O que é Orzine e como funciona
Orzine é um comprimido de Clorpromazina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 10/100 mg.
A Clorpromazina foi o primeiro antipsicótico (1952) e continua sendo útil para agitação severa, soluços intratáveis e psicose aguda. A fenotiazina original — forte sedação, forte ação anticolinérgica, forte bloqueio α1 e risco significativo de EPS/ discinesia tardia.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 25–50 mg TID | 200–800 mg/dia | 1000 mg |
| Agitação severa (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 doses/24h |
| Soluços intratáveis | 25–50 mg TID–QID PO | — | 50 mg QID |
| Náusea/vômito grave | 10–25 mg q4–6h PO | — | — |
| Idosos/demência (uso off-label, último recurso) | 10 mg HS | 10–25 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Assim como os atípicos, todos os antipsicóticos carregam o aviso de mortalidade relacionada à psicose na demência.
A clorpromazina prolonga o QT (menos que a tioridazina). EPS e discinesia tardia são mais comuns do que com os atípicos. O risco cumulativo de DT é de aproximadamente 5%/ano de exposição.
Todos os fenotiazínicos têm atividade anticolinérgica, anti-histamínica e bloqueadora α1 significativas. Particularmente problemático em idosos — quedas, delírio, retenção urinária e constipação são comuns. Evitar em demência, HPB, glaucoma de ângulo fechado, doença hepática grave.
As fenotiazinas causam fotossensibilidade (queimaduras solares graves) e, com uso prolongado, pigmentação azul-acinzentada da pele, e rara pigmentação da lente/córnea (clorpromazina em particular). Proteção solar obrigatória.
Efeitos colaterais comuns
- Sedação — universal.
- Hipotensão ortostática — bloqueio α1 forte.
- Anticolinérgico — boca seca, constipação, hesitação urinária, visão turva.
- EPS / discinesia tardia — significativo.
- Hiperprolactinemia — forte.
- Ganho de peso — moderado.
- Prolongamento do intervalo QT — presente em ambos, grave na tioridazina.
- Fotossensibilidade — universal.
- Hepatite colestática (rara, idiossincrática) — clorpromazina em particular.
Interações medicamentosas
- Outros medicamentos que prolongam o QT — risco aditivo; evite combinações.
- Inibidores potentes do CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropiona, quinidina) — elevam os níveis substancialmente; contraindicação absoluta para tioridazina.
- Anti-hipertensivos — hipotensão aditiva acentuada.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Levodopa — antagonismo; evite em Parkinson.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Gravidez: dados limitados; a clorpromazina tem sido historicamente usada com cautela na hiperêmese. Amamentação: passa para o leite; geralmente evitada. Pediatria: não é de primeira linha; a clorpromazina ocasionalmente é usada em baixas doses para agitação pediátrica grave sob supervisão especializada.
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C, protegido da luz, na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que a clorpromazina é considerada de segunda linha atualmente?
A clorpromazina foi o primeiro antipsicótico eficaz e ainda é útil, mas os atípicos (olanzapina, risperidona, aripiprazol, lurasidona, quetiapina) geralmente têm taxas menores de EPS/DT e eficácia similar para sintomas positivos. A clorpromazina mantém um nicho clínico em agitação aguda grave, soluços intratáveis e náusea/vômito intenso.
A clorpromazina é segura em idosos?
Geralmente não é preferida — carga anticolinérgica, quedas, ortostase e risco de DT aumentam com a idade. Os Critérios de Beers classificam ambos como medicamentos potencialmente inadequados para idosos. Se usada, iniciar com dose baixa e revisar semanalmente.
A clorpromazina pode causar discinesia tardia?
O risco cumulativo de DT para antipsicóticos típicos é de aproximadamente 5% ao ano de exposição (atípicos aproximadamente 1% ao ano). Após 5 anos de exposição a antipsicóticos típicos, cerca de 25% dos pacientes desenvolvem alguns sinais de DT. O risco é maior com a idade e o sexo feminino. A DT pode ser irreversível — mude para clozapina ou um atípico com baixo EPS aos primeiros sinais.
Por que a clorpromazina causa sensibilidade ao sol?
As fenotiazinas se depositam na pele e sofrem danos fotoquímicos com a exposição aos raios UV — produzindo queimaduras solares graves e, com uso prolongado, pigmentação azul-cinza. Protetor solar, roupas protetoras e exposição limitada aos raios UV são obrigatórios.
A clorpromazina pode ser interrompida abruptamente?
Reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A interrupção abrupta produz rebote colinérgico (náusea, sudorese, insônia) e recaída antipsicótica. A discinesia de abstinência também pode revelar DT que estava suprimida pela medicação.
A clorpromazina interagirá com meus outros medicamentos?
Várias interações importantes: (1) outros medicamentos que prolongam o QT (aditivo); (2) inibidores potentes do CYP2D6 como paroxetina e fluoxetina (aumentam os níveis substancialmente); (3) anti-hipertensivos (ortostase aditiva). Sempre revise a lista completa de medicamentos com o prescritor.
Por que clorpromazina para soluços?
A clorpromazina é o único medicamento aprovado pela FDA para soluços intratáveis. O mecanismo é incerto — provavelmente uma combinação de ação anticolinérgica central e bloqueio de dopamina no arco reflexo do soluço. 25–50 mg TID–QID VO é a dose típica; geralmente limitada no tempo.
Quanto tempo até a clorpromazina fazer efeito?
Efeito calmante e sedativo em algumas horas. Efeito antipsicótico em 1–2 semanas para sintomas positivos. Efeito total em 4–6 semanas.
A clorpromazina pode ser usada para agitação grave de curto prazo?
Sim — a clorpromazina IM é às vezes usada para agitação aguda grave em emergências psiquiátricas. Novos atípicos (IM olanzapina, IM ziprasidona, IM aripiprazol) e benzodiazepínicos IM substituíram amplamente a clorpromazina para essa indicação na prática moderna.
A clorpromazina afetará minha capacidade de dirigir?
Sedação forte nas primeiras 1–2 semanas. A maioria dos pacientes em doses estáveis dirige normalmente, mas a hipotensão ortostática e a sedação podem persistir.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — atípico, baixa EPS)
- Risdone (Risperidona)
- Olanzap (Olanzapina)
- Sulpitac (Amisulprida)
- Skizoril (Clozapina — doença refratária)
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| Dosagem | 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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