Saaz

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Saaz é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada pedido é enviado discretamente para todo o mundo e é coberto pela nossa Política de Reenvio Garantido — se não chegar em 20 dias úteis, reenviamos sem custo. A sulfassalazina está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS para doença inflamatória intestinal e artrite reumatoide — é o DMARD convencional mais estudado com acompanhamento de décadas.

Mecanismo

A sulfassalazina é um pró-fármaco: 5-ASA ligado à sulfapiridina por uma ligação azo (-N=N-). Menos de 30% é absorvido no intestino delgado; o restante atinge o cólon, onde as azorredutases bacterianas clivam a ligação. 5-ASA age localmente na mucosa do cólon via agonismo de PPAR-γ, inibição de COX/LOX, supressão de NF-κB e eliminação de radicais livres — esta é a ação relevante para DII. Sulfapiridina é absorvido sistemicamente e é responsável pela maioria dos efeitos colaterais (erupção cutânea, fotossensibilidade, oligospermia, alterações hematológicas); na artrite reumatoide, acredita-se que a sulfapiridina sistêmica seja a fração ativa, modulando a produção de citocinas e o metabolismo do folato.

Indicações

• Colite ulcerativa leve a moderada (indução e manutenção)
• Colite de Crohn (menos eficaz na doença de Crohn do intestino delgado)
• Artrite reumatoide (csDMARD)
• Artrite idiopática juvenil, especialmente os tipos poliarticulares e relacionados à entesite
• Artrite psoriásica (doença periférica)
• Espondilite anquilosante com artrite periférica

Dose

Indução de retocolite ulcerativa: 1–2 g quatro vezes ao dia (máx. 4 g/dia), reduzir para 2 g/dia para manutenção. AR/AIJ: iniciar com 500 mg/dia, aumentar 500 mg por semana até 1 g duas vezes ao dia (máx. 3 g/dia). Recomenda-se ácido fólico 5 mg semanal na dose para AR. Tomar com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal. Insuficiência hepática ou renal: cautela, reduzir a dose pela metade.

Efeitos colaterais

• Comuns (10–30%): náusea, anorexia, cefaleia, dor abdominal, oligospermia (infertilidade masculina reversível, reverte completamente 2–3 meses após a interrupção), fluidos corporais amarelo-alaranjados (urina, suor, lágrimas, lentes de contato)
• Pele: erupção cutânea, fotossensibilidade, urticária; raros síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
• Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica (antagonismo ao folato), hemólise na deficiência de G6PD — hemograma completo basal e trimestral no primeiro ano
• Hepático: elevação das transaminases (hepatite rara); exames de função hepática basais e trimestrais
• Pulmonares: pneumonite intersticial rara
• Síndrome lúpus-like (rara, com anticorpos anti-histona)

Interações medicamentosas

• Azathioprine, mercaptopurine: o 5-ASA inibe a TPMT, aumentando os níveis de 6-MP — monitorar hemograma completo.
• Metotrexato: antagonismo folático aditivo — suplementar com ácido fólico.
• Digoxina: a sulfassalazina reduz a absorção de digoxina.
• Dieta deficiente em folato ou com baixo teor de folato: a deficiência pode piorar.

Perguntas Frequentes

Minha urina vai realmente ficar laranja?

Sim — a sulfassalazina e seu metabólito sulfapiridina são pigmentados. Urina, suor, lágrimas e lentes de contato podem adquirir um tom amarelo-alaranjado. É inofensivo e reversível após a interrupção do medicamento.

Quanto tempo até eu me sentir melhor?

Para RCU: sangue nas fezes e tenesmo geralmente melhoram em 2–4 semanas; efeito completo em 8–12 semanas. Para AR: leva 8–12 semanas para sentir benefício; não interrompa precocemente.

Por que preciso de ácido fólico com este medicamento?

A sulfassalazina inibe a absorção e o metabolismo do folato. A deficiência de folato causa anemia megaloblástica e piora a citopenia. 5 mg semanal é a dose padrão com a dose para AR.

É seguro na gravidez?

Sim — entre os DMARDs mais seguros na gravidez. Continue durante a gravidez se necessário para DII ou AR. Suplementação com ácido fólico 5 mg/dia é essencial. A sulfassalazina causa oligospermia reversível em homens e deve ser interrompida 3 meses antes de tentativas de concepção em parceiros masculinos.

Quais exames de sangue eu preciso?

Hemograma completo inicial, testes de função hepática, eletrólitos e G6PD se de ascendência africana, asiática ou mediterrânea. Em seguida, hemograma completo e testes de função hepática em 2 semanas, 4 semanas, depois trimestralmente no primeiro ano e semestralmente a partir de então.

Posso beber álcool durante o tratamento?

Álcool leve a moderado é aceitável; álcool em excesso aumenta a hepatotoxicidade. Discuta com o prescritor.

Como é diferente da mesalamina (Asacol/Mesacol)?

A mesalamina é apenas a porção 5-ASA sem o carreador de sulfa. A mesalamina tem menos efeitos colaterais (sem risco de alergia à sulfa, sem oligospermia), mas é mais cara. A sulfassalazina é preferida quando o efeito DMARD é necessário para doença articular além da doença intestinal.

Tenho alergia a sulfa. Posso tomar?

Não. Mude para mesalamina (Asacol, Mesacol ou Pentasa) para DII; mude para outro DMARD (metotrexato, leflunomida) para artrite.

Armazenamento

Abaixo de 30°C em local seco. Mantenha os comprimidos na blister original.

E se eu perder uma dose?

Tome assim que lembrar, a menos que esteja próximo da próxima dose. Não tome uma dose dupla.

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