Zimivir
Zimivir (Valacyclovir 500/1000 mg) — pró-fármaco do aciclovir da GSK para herpes genital (inicial + supressão), herpes labial e herpes zóster. Melhor biodisponibilidade oral permite dosagem 2-3× ao dia.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg (GlaxoSmithKline). Pró-fármaco do aciclovir — para herpes genital (inicial + supressão), herpes labial (aftas), herpes zóster (cobreiro) e profilaxia de CMV em transplantes. Preferido em relação ao aciclovir para adesão: melhor biodisponibilidade oral permite dosagem 2-3× ao dia.
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O valaciclovir é eliminado renalmente; a desidratação causa cristalização e lesão renal aguda. Mantenha uma boa ingestão de líquidos. Ajuste a dose para CrCl <50 mL/min. Cuidado em idosos.
Posologia por indicação
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Herpes genital inicial (imunocompetente) | 1 g 2x ao dia por 7-10 dias |
| Herpes genital recorrente (iniciar dentro de 24 horas) | 500 mg 2x ao dia por 3 dias OU 1 g uma vez ao dia por 5 dias |
| Terapia supressiva (≥6 episódios/ano) | 500 mg ou 1 g uma vez ao dia por longo prazo |
| Herpes labial (iniciar no primeiro pródromo) | 2 g 2x ao dia por 1 dia (regime de dose única) |
| Herpes zóster (zona, <72 horas do início da erupção) | 1 g 3x ao dia por 7 dias |
| Prevenção da transmissão de HSV para parceiro (com práticas sexuais seguras) | 500 mg uma vez ao dia por longo prazo |
Ajuste de dose renal é necessário para CrCl <50 mL/min. Hidratação adequada durante a terapia reduz o risco de cristalização.
Perguntas Frequentes
Valaciclovir versus aciclovir — qual é melhor?
Mesma molécula ativa (aciclovir). O valaciclovir tem biodisponibilidade oral 3-5× maior e permite dosagem 2-3× ao dia em vez de 5×, melhorando significativamente a adesão. Reservado para doenças graves (encefalite por HSV, HSV neonatal), o aciclovir IV ainda é preferido.
Quando iniciar o tratamento?
Dentro de 24 horas do início dos sintomas para herpes genital episódico. Dentro de 72 horas do aparecimento da erupção para herpes zóster. No primeiro pródromo para herpes labial. Quanto mais cedo = surto mais curto.
Quanto tempo para supressão?
Pelo menos 6-12 meses para supressão de herpes genital em pacientes com recorrências frequentes. Reavaliar anualmente — a história natural muitas vezes mostra melhora ao longo dos anos, portanto, uma tentativa sem terapia é razoável.
Efeitos colaterais?
Geralmente bem tolerado: dor de cabeça, náusea, fadiga, tontura. Raros: púrpura trombocitopênica trombótica/síndrome hemolítico-urêmica (PTT/SHU) em pacientes imunocomprometidos (alerta da FDA), lesão renal aguda (especialmente se desidratado).
Gravidez?
O valaciclovir é amplamente utilizado na gravidez (Categoria B), particularmente terapia supressiva a partir de 36 semanas em mulheres HSV-positivas para prevenir HSV neonatal. Discuta com a equipe obstétrica.
Interações medicamentosas?
Poucas interações importantes. Evitar combinação com outros fármacos nefrotóxicos (AINEs crônicos, aminoglicosídeos). Probenecida + cimetidina aumentam modestamente os níveis — geralmente sem significado clínico.
Ajuste de dose renal?
Necessário para CrCl <50 mL/min. Risco de acumulação, sintomas neuropsiquiátricos (confusão, alucinações) em insuficiência renal, especialmente em idosos.
E se eu perder uma dose?
Tome quando lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não duplique a dose. Doses perdidas na terapia episódica reduzem o efeito; na supressão, doses ocasionais perdidas são toleráveis, mas a consistência é importante para a prevenção da transmissão.
Vai curar o herpes?
Não — a infecção por herpes é vitalícia. Os antivirais reduzem a replicação viral durante os surtos e previnem a transmissão, mas não erradicam o vírus latente. Pesquisas mais recentes focadas em cura (CRISPR, edição genética) são experimentais.
E o risco de transmissão?
O uso supressivo de valaciclovir no parceiro HSV-positivo reduz a transmissão para o parceiro negativo em ~50% (Corey 2004). Combinado com o uso consistente de preservativos e evitar relações sexuais durante os surtos, o risco de transmissão diminui ainda mais.
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| Dosagem | 500 mg, 1000 mg |
|---|---|
| Quantidade | 120 Comprimido/s, 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Glaxosmithkline |
| Tratamento | Herpes labial, Infecção por herpes genital, Herpes zoster |
| Marca Genérica | Valaciclovir |
Zimivir
Perguntas e respostas
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