Spectra
Spectra (Doxepina 10/25 mg) — TCA com maior sedação H1 para depressão, ansiedade, urticária crônica. Dose de 3–6 mg HS usada para insônia crônica.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Spectra (Doxepina 10 / 25 mg) é um antidepressivo tricíclico. O uso mais moderno é em doses baixas para insônia crônica (3–6 mg) ou doses completas de antidepressivo (75–300 mg) para depressão sedativa/ansiolítica.
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O que é o Spectra e como funciona
Spectra é um comprimido que contém Doxepin fornecido pela Cipla. Dosagens disponíveis: 10 / 25 mg.
A Doxepina é incomum entre os TCAs porque sua o uso moderno primário é em doses baixas (3–6 mg) para insônia crônica — sua profunda ação anti-histamínica H1 é a mais forte entre os tricíclicos e produz benefícios na manutenção do sono sem o perfil viciante dos benzodiazepínicos ou Z-drugs. Em doses antidepressivas completas (75–300 mg), funciona como um clássico tricíclico misto de serotonina-noradrenalina com propriedades sedativas, ansiolíticas e analgésicas.
Os antidepressivos tricíclicos bloqueiam a recaptação de serotonina e noradrenalina nos transportadores pré-sinápticos, de forma semelhante aos SSRIs e SNRIs. Sua desvantagem de tolerabilidade vem do bloqueio de receptores off-target: muscarínicos (efeitos colaterais anticolinérgicos), histaminérgicos H1 (sedação, ganho de peso) e α1-adrenérgicos (hipotensão ortostática). Eles também bloqueiam os canais de sódio rápidos no tecido cardíaco — a base tanto para sua ação analgésica quanto para sua toxicidade cardíaca em caso de overdose.
A indicação de 3–6 mg para insônia é a única faixa de dose de TCA que não requer ECG e aconselhamento sobre efeitos anticolinérgicos da classe TCA — nessas doses, a exposição sistêmica é insignificante.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior / ansiedade | 25–75 mg HS | 75–300 mg/dia | 300 mg |
| Insônia crônica (dose baixa) | 3 mg HS | 3–6 mg HS | 6 mg |
| Urticária crônica / prurido | 10 mg TID | 10–25 mg TID | conforme tolerabilidade |
| Adultos mais velhos | 10 mg HS | 30–75 mg/dia | 150 mg |
Considerações importantes de segurança
Os TCAs prolongam QRS e QT, e a overdose é potencialmente fatal — historicamente a causa mais comum de fatalidades por antidepressivos. Realizar ECG basal antes de iniciar em pacientes com doença cardíaca conhecida, em terapia que prolonga QT ou idosos. Não iniciar após IM recente, anormalidade de condução, insuficiência cardíaca descompensada ou QT longo congênito. Limitar quantidades dispensadas em pacientes com risco de suicídio — a relação terapêutica-tóxica é estreita.
Boca seca, constipação, visão turva, dificuldade urinária, lentidão cognitiva — comuns em doses terapêuticas. Evitar em glaucoma de ângulo estreito, HBP com retenção significativa e demência. Combinar com goma de mascar/ pastilhas sem açúcar, fibras + líquidos e amaciantes de fezes.
Todos os antidepressivos possuem advertência da FDA (caixa preta) sobre aumento de ideação suicida em pacientes abaixo de 25 anos — particularmente relevante para clomipramina em TOC adolescente.
Efeitos colaterais comuns
- Anticolinérgico: boca seca, constipação, visão turva, dificuldade urinária.
- Sedação: especialmente doxepina e clomipramina; a administração à noite ajuda.
- Cardiovasculares: hipotensão ortostática (bloqueio α1), taquicardia, prolongamento do intervalo de condução.
- Metabólicos: ganho de peso (5–10 kg em 12 meses em muitos pacientes), aumento do apetite.
- Sexual: redução da libido, ejaculação retardada (às vezes usada clinicamente para ejaculação precoce), dificuldade erétil.
- Descontinuação: redução gradual ao longo de 4 semanas; a interrupção abrupta causa sintomas semelhantes aos da gripe, desconforto gastrointestinal e distúrbios do sono.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta. Período de washout de 14 dias em cada direção.
- SSRIs / SNRIs — risco serotoninérgico aditivo; a inibição do CYP2D6 pela fluoxetina e paroxetina aumenta os níveis de TCA.
- Fármacos que prolongam o QT (azóis, macrolídeos, amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, antipsicóticos) — risco aditivo.
- Outros anticolinérgicos (oxibutinina, benztropina, anti-histamínicos, clozapina, olanzapina) — carga aditiva em idosos.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Tramadol, bupropiona, fluoroquinolonas — reduzem o limiar convulsivo; risco aditivo de convulsões.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Os TCAs são classificados pela FDA para gravidez categoria C. A exposição no final da gravidez pode causar abstinência anticolinérgica neonatal. Lactação: os TCAs passam para o leite materno em pequenas quantidades; a nortriptilina e a imipramina são as mais estudadas. Pediatria: a imipramina é licenciada a partir dos 6 anos (enurese) e a clomipramina a partir dos 10 anos (TOC); a doxepina em adolescentes apenas com acompanhamento especializado.
Armazenamento
Armazene entre 15–30 °C, longe da luz solar direta, na embalagem original. Mantenha fora do alcance de crianças — a ingestão pediátrica de TCA é uma emergência médica.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Spectra fazer efeito?
Os TCAs geralmente mostram benefício em 2–4 semanas. As melhorias no sono e na ansiedade frequentemente aparecem na semana 1; o efeito antidepressivo se desenvolve ao longo de 4–6 semanas.
Por que tomar à noite?
Doxepina, clomipramina e imipramina são todas sedativas. A administração à noite aproveita a sedação como um benefício (sono) em vez de um efeito colateral (sonolência diurna). Também reduz a hipotensão ortostática ao dormir durante o pico.
O Spectra é seguro para idosos?
Os TCAs estão na lista de Critérios de Beers de medicamentos potencialmente inadequados para idosos devido à carga anticolinérgica, hipotensão ortostática e risco cardíaco. Não são absolutamente contraindicados, mas geralmente são de segunda linha — SSRIs/SNRIs são preferidos, a menos que um benefício específico (ex.: dor, sono) supere os riscos.
Posso consumir álcool com o Spectra?
O álcool amplifica a sedação e os efeitos ortostáticos dos TCAs. Limite o consumo a ocasional e moderado; evite completamente o consumo excessivo. A combinação geralmente não é perigosa com moderação, mas a sensação é pior do que com qualquer um dos dois isoladamente.
Qual é o risco de overdose?
Os TCAs estão entre as classes de medicamentos mais letais em caso de overdose — colapso da condução cardíaca, convulsões e coma podem ocorrer com múltiplos relativamente baixos da dose terapêutica. Limite as quantidades dispensadas em pacientes com qualquer risco de suicídio. Se houver suspeita de overdose, procure atendimento de emergência imediatamente — o bicarbonato de sódio é o antídoto para a toxicidade cardíaca, mas o tempo é crucial.
O Spectra afeta minha capacidade de dirigir?
Sedação e comprometimento do tempo de reação são comuns nas primeiras 1–2 semanas. Evite dirigir até que a tolerabilidade em estado estacionário seja conhecida. Alguns pacientes toleram doses completas indefinidamente sem comprometimento da direção; outros permanecem muito sedados mesmo em doses baixas.
O Spectra pode ser combinado com um ISRS?
Geralmente não — a combinação aumenta o risco de síndrome serotoninérgica e os níveis séricos de TCA (particularmente com fluoxetina e paroxetina). A combinação é às vezes usada em TOC ou depressão refratária sob supervisão especializada com TDM, nunca empiricamente.
Como faço para reduzir gradualmente o Spectra?
Reduza aproximadamente 25–50% da dose a cada 2 semanas. A retirada (às vezes chamada de “gripe por TCA”) produz mal-estar, desconforto gastrointestinal e distúrbios do sono — gerenciável com reduções mais lentas. Converse com o prescritor antes de parar.
O Spectra causa ganho de peso?
Sim — a maioria dos TCAs causa ganho de peso significativo em 6–12 meses, frequentemente 5–10 kg. Doxepina e amitriptilina são os piores; nortriptilina menos. Se isso for uma grande preocupação, mencione antes do início — um ISRS/SNRI pode ser mais adequado.
O Spectra pode ser usado para dor crônica?
Sim — TCAs (especialmente amitriptilina, nortriptilina e imipramina) em doses baixas (10–75 mg) são de primeira linha para neuropatia periférica diabética, neuralgia pós-herpética e cefaleia crônica do tipo tensional. O bloqueio dos canais de sódio é o mecanismo dominante. O efeito analgésico é independente do efeito antidepressivo e aparece mais cedo (1–2 semanas).
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Spectra (Doxepina TCA)
- Doxin (Doxepina TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Duvanta (Duloxetina ISRN)
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| Dosagem | 75 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Cápsulas, 60 Cápsulas, 90 Cápsulas, 180 Cápsulas |
Spectra
Perguntas e respostas
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