⚡ Resposta Rápida — O que é Xepar?
Xepar contém paroxetina 20 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP (Sun Pharma) — o ISRS com a maior variedade de indicações de ansiedade aprovadas pela FDA (TDM, TAG, ansiedade social, pânico, TOC, TEPT, TDPM). Dose padrão para adultos: 20 mg uma vez ao dia pela manhã com alimentos (faixa de 10–50 mg/dia). De todos os ISRSs, a paroxetina tem o síndrome de descontinuação mais intenso (meia-vida muito curta, sem metabólito ativo) — a redução gradual é obrigatória; os pacientes nunca devem interromper abruptamente. Categoria de gravidez D — não utilizado na gravidez devido ao sinal de defeito cardíaco no primeiro trimestre. Maior ganho de peso e disfunção sexual entre os SSRIs comuns. Forte inibidor do CYP2D6 — interações importantes com metoprolol, codeína, tamoxifeno.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
O que é Xepar?
Xepar é um comprimido oral de cloridrato de paroxetina 20 mg fabricado pela Sun Pharma. Paroxetina (marca nos EUA Paxil; marca no Reino Unido Seroxat) é um SSRI lançado pela SmithKline Beecham em 1992 e um dos antidepressivos mais prescritos nas décadas de 1990 e início dos anos 2000. Ele bloqueia potente e seletivamente o transportador de serotonina (SERT) e tem o maior alcance de indicações aprovadas pela FDA em toda a classe de ISRS.
Indicações Aprovadas
- Transtorno depressivo maior (TDM)
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
- Transtorno de ansiedade social (crônico/generalizado)
- Transtorno do pânico — com e sem agorafobia
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
- Uso off-label: ondas de calor (a dose baixa de 7,5 mg de mesilato de paroxetina é aprovada pela FDA para isso; uso off-label para sintomas vasomotores da menopausa em mulheres que não podem usar TRH)
Posologia
| Indicação | Iniciar | Alvo | Observações |
|---|---|---|---|
| TDM, TAG, ansiedade social, TEPT | 20 mg/dia pela manhã com alimentos | 20–50 mg/dia | Aumentar em 10 mg/dia em intervalos de pelo menos 1 semana |
| Transtorno do pânico | 10 mg/dia × 1 semana | 40–60 mg/dia | Titulação lenta para evitar exacerbação precoce do pânico |
| TOC | 20 mg/dia | 40–60 mg/dia | Frequentemente requer a dose máxima da faixa; 8–12 semanas para avaliação |
| TDPM | 12,5–25 mg/dia | 25–50 mg/dia | Dosagem contínua ou apenas na fase lútea |
| Idosos / comprometimento hepático | 10 mg/dia | Dose máxima de 40 mg/dia | Reduza a dose inicial; aumente lentamente |
Efeitos Colaterais
Perfil de efeitos colaterais
| Frequência | Efeito | Observações |
|---|---|---|
| Comum | Náusea, boca seca, constipação, sudorese | A carga anticolinérgica é leve, mas maior do que outros SSRIs |
| Comum | Sedação | Tome ao deitar se sentir sonolência; pode ajudar se a insônia for um sintoma depressivo |
| Comum | Disfunção sexual (orgasmo retardado, baixa libido, dificuldade de ereção) | O mais alto entre os SSRIs — até 60% dos usuários em longo prazo |
| Comum | Ganho de peso (3–7+ kg em 6–12 meses) | O mais alto entre os SSRIs |
| Comum | Tontura, visão turva | Anticolinérgico |
| Menos comum | Hematomas, sangramento gastrointestinal | Cuidado com AINEs/anticoagulantes |
| Menos comum | Hiponatremia (SIADH) | Idosos em risco |
| Raro | Síndrome serotoninérgica | Ver interações |
| Raro | Acatisia (agitação inquieta), ideação suicida | Primeiras semanas de tratamento; monitoramento de caixa-preta |
Síndrome de Descontinuação — o Problema da Paroxetina
A paroxetina tem a meia-vida mais curta de todos os SSRIs (~21 h) e nenhum metabólito ativo. Essa combinação produz a pior síndrome de descontinuação na classe de antidepressivos: tontura, choques cerebrais, parestesia, ansiedade, irritabilidade, insônia, náusea e dor de cabeça — frequentemente começando dentro de 24–48 horas após uma dose esquecida. Os sintomas podem persistir por semanas se interrompidos abruptamente.
Desmame obrigatório: reduzir 10 mg a cada 2–4 semanas para usuários de curto prazo; para usuários de longo prazo (> 1 ano), usar desmames hiperbólicos muito mais lentos (ex.: reduções graduais de 1–2 mg a cada 2–4 semanas abaixo de 10 mg com formulação líquida). Nunca interrompa a paroxetina abruptamente fora de um ambiente hospitalar.
Interações medicamentosas
Contraindicações absolutas: IMAOs, linezolida, azul de metileno, tioridazina, pimozida. Período de washout de 14 dias.
CYP2D6 (inibidor potente) — clinicamente significativo: tamoxifeno (reduz a conversão para endoxifeno — evitar em sobreviventes de câncer de mama), codeína e tramadol (reduz a ativação analgésica), metoprolol e outros betabloqueadores 2D6 (aumenta os níveis plasmáticos), atomoxetina, risperidona, aripiprazol (aumenta os níveis).
Interações serotoninérgicas: triptanos, tramadol, dextrometorfano, erva-de-são-joão, lítio — risco de síndrome serotoninérgica.
Anticoagulantes e AINEs: aumento do risco de sangramento (especialmente no trato gastrointestinal superior).
Gravidez e Amamentação
Categoria de gravidez D — a exposição à paroxetina no primeiro trimestre tem sido associada a um pequeno, mas reproduzível, sinal de malformações cardíacas fetais, particularmente a anomalia de Ebstein. A paroxetina é não utilizada na gravidez quando alternativas (sertralina, citalopram, escitalopram) estão disponíveis. Mulheres que planejam engravidar devem trocar de antidepressivo com antecedência.
Amamentação: baixa transferência; a sertralina é preferida, mas a paroxetina é razoável se continuar o que funcionou na gravidez.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo o Xepar leva para fazer efeito?
Os sintomas de ansiedade e pânico geralmente respondem em 2–3 semanas; a resposta do humor no TDM geralmente aparece em 4–6 semanas. O TOC pode exigir 8–12 semanas em doses mais altas.
Por que a paroxetina é mais difícil de interromper do que outros ISRSs?
A paroxetina tem uma meia-vida muito curta (cerca de 21 horas) e nenhum metabólito ativo, portanto os níveis plasmáticos caem rapidamente quando as doses são esquecidas. Isso produz uma abstinência mais acentuada do que os ISRSs com meia-vida mais longa (sertralina, citalopram) ou aqueles com metabólitos ativos (fluoxetina).
Posso trocar do Xepar para outro ISRS?
Sim — os destinos comuns de troca são sertralina (perfil mais limpo) ou escitalopram (melhor tolerado). As trocas geralmente envolvem a redução gradual cruzada ou a redução gradual da paroxetina seguida por um breve período de washout. Sempre feito sob orientação médica.
O Xepar é seguro na gravidez?
A paroxetina geralmente é evitada na gravidez devido a um pequeno sinal de defeito cardíaco no primeiro trimestre. Mulheres que planejam engravidar devem trocar para sertralina ou escitalopram com antecedência.
O Xepar causa ganho de peso?
Sim — a paroxetina causa o maior ganho de peso entre os SSRIs (geralmente 3–7 kg em 6–12 meses). Este é um motivo significativo pelo qual os pacientes mudam para sertralina, escitalopram ou bupropiona.
A paroxetina ajuda com os fogachos da menopausa?
A paroxetina em dose baixa (7,5 mg de mesilato de paroxetina, vendido como Brisdelle nos EUA) é aprovada pela FDA para fogachos menopausais — útil para mulheres que não podem ou preferem não usar terapia hormonal.
O que acontece se eu esquecer uma dose?
Tome assim que lembrar; se lembrar perto da próxima dose, pule a dose esquecida. Não tome uma dose dupla. Perder mais de uma dose pode causar sintomas de abstinência perceptíveis em 24–48 horas.
O Xepar pode ser combinado com medicamentos para ansiedade?
Em casos graves de transtorno do pânico, os prescritores às vezes sobrepõem um benzodiazepínico nas primeiras 2–4 semanas até que o SSRI faça efeito, depois reduzem gradualmente o benzodiazepínico. Esta é uma estratégia de curto prazo, não uma terapia combinada crônica.
Como o Xepar é diferente da sertralina?
Ambos são SSRIs com mecanismo similar. A paroxetina causa mais sedação, mais ganho de peso, mais disfunção sexual, pior descontinuação e um perfil de interação CYP2D6 mais forte — mas historicamente uma resposta à ansiedade marginalmente mais rápida. A sertralina é a escolha inicial mais limpa para a maioria dos pacientes.
Como o Xepar deve ser armazenado?
Armazene a 15–30 °C na embalagem original em blíster, longe de umidade e luz solar. Mantenha fora do alcance de crianças.
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