Metomac
Metomac é metoprolol tartarato 25 mg em comprimidos de liberação imediata da Macleods — betabloqueador cardiosseletivo de baixa dose inicial para hipertensão, angina, controle de frequência na fibrilação atrial. Geralmente titulado para 50-100 mg duas vezes ao dia. Para insuficiência cardíaca, mude para metoprolol succinato ER.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Metomac?
Metomac comprimido usado para tratar 25 mg (tartarato) de metoprolol em comprimido de liberação imediata da Macleods Pharmaceuticals — cardiosseletivo (predominantemente beta-1). O uso principal é hipertensão; também utilizado para angina, controle de arritmia, prevenção secundária pós-infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) (um dos três betabloqueadores com comprovação de redução de mortalidade na IC-FER). Dose típica para hipertensão: Metoprolol tartarato IR: 100-200 mg/dia em duas doses divididas. Metoprolol succinato ER: 100-200 mg uma vez ao dia. Contraindicado em asma (relativo para agentes cardioseletivos; absoluto para não seletivos), bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau, insuficiência cardíaca descompensada aguda e feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio. NÃO interrompa abruptamente — reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas para evitar taquicardia de rebote/angina/IM.
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O que é Metomac?
Metomac é um comprimido de liberação imediata por via oral contendo metoprolol 25 mg (tartarato) da Macleods Pharmaceuticals, fornecido em embalagens de 30 a 180 comprimidos. O metoprolol é um betabloqueador cardiosseletivo (predominantemente beta-1). Introduzido em 1975; um dos betabloqueadores mais amplamente prescritos no mundo. Existem duas formas de sal com diferentes farmacocinéticas: tartarato de metoprolol (IR, meia-vida curta, dose BD) é usado para hipertensão e angina; metoprolol succinato (ER, meia-vida de 24h, dose única diária) é a única formulação de metoprolol com evidência MERIT-HF em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER).
Como o Metoprolol Reduz a Pressão Arterial
Os betabloqueadores reduzem a pressão arterial através de quatro mecanismos:
- Redução do débito cardíaco — o bloqueio beta-1 no nó sinoatrial reduz a frequência cardíaca, e o bloqueio no miocárdio ventricular reduz a contratilidade. Débito cardíaco mais baixo = pressão arterial mais baixa.
- Supressão do sistema renina-angiotensina — o bloqueio beta-1 nas células justaglomerulares reduz a liberação de renina, diminuindo a angiotensina II e a aldosterona ao longo de 2-4 semanas. Isso explica grande parte do efeito de longo prazo na pressão arterial.
- Redução da atividade simpática central — os betabloqueadores lipofílicos atravessam a barreira hematoencefálica e reduzem o fluxo simpático central.
Os betabloqueadores são moderadamente lipofílico. A meia-vida plasmática do metoprolol é de 3-7 horas (tartarato IR), 24 horas (succinato ER).
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hipertensão (indicação primária)
- Angina pectoris
- Prevenção secundária pós-IM
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — metoprolol succinato apenas; titular de 12,5/25 mg para 200 mg uma vez ao dia ao longo de 8-12 semanas
- Controle de frequência na fibrilação atrial
- Taquicardia supraventricular
- Profilaxia de enxaqueca — betabloqueadores lipofílicos funcionam; o atenolol não
Posologia do Metomac
Dose para hipertensão em adultos: Metoprolol tartarato IR: 100-200 mg/dia em duas doses divididas. Metoprolol succinato ER: 100-200 mg uma vez ao dia.
Inicie com dose baixa, aumente gradualmente ao longo de 2-4 semanas até atingir a PA alvo (tipicamente <140/90 em hipertensão não complicada; <130/80 em diabetes, doença renal crônica ou doença cardiovascular estabelecida). Verifique a pulsação em repouso antes de cada aumento de dose — não aumente se <55 bpm.
Monitoramento:
- Verificar pulsação em repouso e PA em 2, 4 e 8 semanas após início ou mudança de dose
- ECG basal se houver histórico cardíaco; ECG periódico se os sintomas mudarem
- Para uso em IC-FER: ecocardiograma em 3 e 6 meses; titular em direção à dose alvo se tolerado
Administração: engolir inteiro com água. Tomar aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
Descontinuação: NUNCA interrompa abruptamente. Reduzir gradualmente ao longo de 1-2 semanas (diminuir em 25-50% a cada 3-5 dias). A interrupção abrupta causa taquicardia de rebote, piora da angina e — em pacientes com doença coronariana — pode precipitar infarto do miocárdio. Este é um dos pontos de segurança mais importantes para os betabloqueadores.
Efeitos Colaterais
Comuns (>5%):
- Fadiga, letargia — frequentemente se adapta em 2-4 semanas
- Mãos e pés frios (vasoconstrição periférica)
- Bradicardia (verificar pulso; interromper se <50 bpm)
- Intolerância ao exercício — a frequência cardíaca máxima é reduzida pelo bloqueio beta
- Tontura, hipotensão postural
- Distúrbios do sono, sonhos vívidos/ pesadelos (betabloqueadores lipofílicos atravessam a barreira hematoencefálica)
- Redução da libido, disfunção erétil (principalmente em doses mais altas)
Menos comuns: depressão, redução da libido / disfunção erétil, desconforto gastrointestinal, intolerância ao frio semelhante à doença de Raynaud, broncoespasmo (mais comum com agentes não seletivos).
Importante, mas incomum:
- Hipoglicemia mascarada em diabéticos — os betabloqueadores reduzem os sinais de alerta de taquicardia/tremor da baixa glicemia. Monitorar a glicose com mais cuidado; preferir nebivolol ou bisoprolol em diabetes tratada com insulina.
- Broncoespasmo — pode ser grave em asma/DPOC. Contraindicação absoluta para agentes não seletivos; relativa para cardioseletivos.
- Bloqueio cardíaco ou piora da insuficiência cardíaca — em pacientes suscetíveis. Comece com dose baixa, aumente lentamente.
Contraindicações e Precauções
- Asma grave/DPOC grave — contraindicação relativa (a cardiosseletividade é relativa, não absoluta)
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (sem marca-passo)
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Choque cardiogênico, insuficiência cardíaca descompensada requerendo inotrópicos
- Doença arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativa)
- Feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio — crise hipertensiva paradoxal (nunca usar um betabloqueador antes do bloqueador alfa)
- Insuficiência hepática grave (para agentes amplamente metabolizados no fígado: propranolol, metoprolol, carvedilol, labetalol)
- Insuficiência renal grave — ajuste de dose necessário para agentes excretados renalmente (atenolol, nadolol)
- Hipersensibilidade ao metoprolol
Gravidez: Categoria C; atravessa a placenta; pequeno risco de restrição de crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia. Usar apenas se o benefício claramente superar o risco; labetalol é o beta-bloqueador preferido na gravidez.
Amamentação: pequenas quantidades no leite materno; geralmente considerado compatível com monitoramento.
Interações medicamentosas
- Verapamil, diltiazem (CCBs não diidropiridínicos) — bradicardia, bloqueio cardíaco e inotropismo negativo aditivos; geralmente evitar a combinação. CCBs diidropiridínicos (anlodipino, nifedipina) são mais seguros para combinar com beta-bloqueadores.
- Outros beta-bloqueadores — não combinar; bradicardia aditiva
- Clonidina — ao interromper a clonidina, interromper primeiro o beta-bloqueador (vários dias antes) para evitar crise hipertensiva de rebote
- Insulina e sulfonilureias — mascaram os sinais de alerta de hipoglicemia; monitorar a glicose de perto
- AINEs — reduz o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores; evite a combinação crônica
- Inibidores da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina, bupropiona) — aumentam os níveis de metoprolol; reduza a dose ou monitore de perto
- Álcool — hipotensão aditiva e depressão do SNC (especialmente para agentes lipofílicos)
Visão Geral da Classe de Betabloqueadores
| Betabloqueador | Seletividade | Melhor para |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | Não seletivo | Enxaqueca, tremor, tireotoxicose, ansiedade de desempenho, HAS |
| Metoprolol | Cardioseletivo | Pós-IAM, IC-FER (succinato ER), angina, controle de frequência em FA |
| Carvedilol | Não seletivo + α-1 | IC-FER (evidência de mortalidade), pós-IAM |
| Bisoprolol | Altamente cardioseletivo | IC-FEr, HAS, angina, controle de frequência na FA |
| Nebivolol | Ultra-seletivo + NO | Idosos, síndrome metabólica, disfunção erétil |
| Atenolol | Cardioseletivo (hidrofílico) | Angina, controle de frequência na FA (segunda linha para HAS) |
| Labetalol | Não seletivo + α-1 | Hipertensão na gravidez, crise hipertensiva |
A cardiosseletividade é relativa — em doses acima de 100 mg, a seletividade beta-1 diminui e o risco de broncoespasmo aumenta. Prefira nebivolol em pacientes asmáticos ou com DPOC onde um beta-bloqueador é essencial.
Armazenamento
Armazene o Metomac abaixo de 25°C. Mantenha fora do alcance de crianças — a ingestão acidental de betabloqueadores por crianças pode causar bradicardia e hipoglicemia com risco de vida.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo o Metomac leva para baixar a pressão arterial?
Você deve observar alguma redução da PA dentro de 1-2 dias após o início; o efeito anti-hipertensivo completo leva 2-4 semanas (impulsionado pela supressão gradual do sistema renina-angiotensina, não pelo efeito imediato na frequência cardíaca). Meça a PA em casa no mesmo horário todos os dias para acompanhar a resposta.
Posso tomar Metomac se tiver asma?
O metoprolol é cardiosseletivo, portanto é relativamente mais seguro na asma do que os agentes não seletivos. No entanto, a cardiosseletividade é relativa — em doses mais altas, o bloqueio beta-2 ainda pode ocorrer. Em casos de asma grave ou instável, evite todos os betabloqueadores, se possível. Em asma leve ou DPOC, use com monitoramento e acesso a inalador.
Por que nunca devo parar o Metomac abruptamente?
A interrupção abrupta causa taquicardia de rebote e angina piorada dentro de 24-48 horas, impulsionada pela regulação positiva dos receptores beta durante o bloqueio crônico. Em pacientes com doença arterial coronariana, isso pode precipitar infarto do miocárdio ou angina instável. Sempre reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas ao interromper.
O Metomac afetará meu desempenho nos exercícios?
Sim — o bloqueio beta reduz a resposta da frequência cardíaca ao exercício, então seu pulso máximo é menor e você se fatiga mais rapidamente em altas intensidades. Para exercícios recreativos, a maioria das pessoas se adapta; para atletas de resistência competitivos, os betabloqueadores podem prejudicar significativamente o desempenho e são proibidos em esportes de precisão (tiro, arco e flecha — onde reduzem o tremor fisiológico).
O Metomac afetará meu açúcar no sangue se eu tiver diabetes?
Betabloqueadores mascarar os sinais de alerta de taquicardia / tremor / palpitação da hipoglicemia, tornando o baixo nível de açúcar no sangue mais difícil de detectar. Eles também podem reduzir a resposta contrarregulatória da glicose. Monitore a glicose com mais frequência ao usar um betabloqueador, especialmente se estiver usando insulina ou sulfonilureias. Nebivolol e bisoprolol ter o melhor perfil metabólico.
Posso beber álcool tomando Metomac?
Álcool moderado geralmente é aceitável, mas o álcool potencializa os efeitos hipotensores e depressores do SNC. Levante-se lentamente após beber. O álcool também eleva independentemente a PA; reduzir o consumo pode melhorar o controle da PA independentemente do Metomac.
O Metomac causa ganho de peso?
Betabloqueadores mais antigos (propranolol, atenolol, metoprolol) estão associados a um modesto ganho de peso (1-3 kg) e piora da sensibilidade à insulina ao longo do tempo. Nebivolol e carvedilol são neutros em relação ao peso ou ligeiramente favoráveis devido aos seus componentes vasodilatadores. Para pacientes com síndrome metabólica, nebivolol é o betabloqueador preferido quando necessário.
O Metomac é seguro na gravidez?
Categoria C. Use apenas se o benefício claramente superar o risco. Para uso anti-hipertensivo na gravidez, labetalol é o betabloqueador preferido; metildopa e nifedipina são as outras duas opções seguras na gravidez.
Posso tomar Metomac com outros medicamentos para pressão arterial?
Sim — os betabloqueadores combinam bem com bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino), Inibidores da ECA (ramipril, lisinopril), BRAAs (losartana, telmisartana, olmesartana), e diuréticos tiazídicos (HCTZ). Evite a combinação com bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (verapamil, diltiazem) — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco.
Onde posso comprar Metomac online?
Você pode comprar Metomac (comprimido de liberação imediata de metoprolol 25 mg (tartarato), 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 25 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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