Hisone

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

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O que é Hisone?

Hisone é um comprimido oral fabricado pela Samarth Pharma contendo hidrocortisona — a forma sintética de cortisol, o principal hormônio do estresse do corpo. O cortisol é produzido pelo córtex adrenal sob o controle do ACTH hipofisário. Ele controla o açúcar no sangue, a pressão arterial, o equilíbrio de sal e água, a resposta do corpo à inflamação e infecção, e o ritmo de cortisol vigília-sono.

Hisone é o comprimido de hidrocortisona da Samarth Pharma — o padrão do mercado indiano de hidrocortisona oral fornecido em doses de 5 mg, 10 mg e 20 mg para permitir a construção flexível da dose típica de reposição de 15–25 mg/dia. As três doses são projetadas para serem combinadas: um adulto típico em 20 mg/dia pode tomar um comprimido de 10 mg ao acordar + 5 mg ao meio-dia + 5 mg no final da tarde, imitando o ritmo natural de cortisol do corpo. Ao contrário da prednisolona ou metilprednisolona — que são usadas em doses suprafisiológicas para suprimir a inflamação e o sistema imunológico — a hidrocortisona em dose de reposição simplesmente restaura os níveis normais de cortisol em pacientes cujas glândulas adrenais não produzem o suficiente por conta própria. Os objetivos clínicos, regras de dosagem e estratégia de monitoramento são completamente diferentes do uso anti-inflamatório dos glicocorticoides.

Como o Hisone Funciona?

A hidrocortisona é idêntica ao cortisol endógeno. Após a absorção, ela se liga ao receptor intracelular de glicocorticoide (e, em doses mais altas, ao receptor mineralocorticoide) e regula a transcrição de centenas de genes. Os efeitos clinicamente relevantes em dose de reposição são:

• Mantém a glicose sanguínea através da gliconeogênese — pacientes com deficiência de cortisol são propensos a hipoglicemia em jejum.
• Mantém o tônus vascular e a pressão arterial — o cortisol aumenta a sensibilidade vascular às catecolaminas; a deficiência causa hipotensão ortostática e choque durante situações de estresse.
• Equilíbrio de sódio e água — a hidrocortisona tem fraca atividade mineralocorticoide (cerca de 1/300 da aldosterona), suficiente para auxiliar na retenção de sódio em doses mais altas, mas não o suficiente para substituir completamente a aldosterona na insuficiência adrenal primária (onde se adiciona fludrocortisona).
• Efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores em todas as doses, mas na dose de reposição esses efeitos são fisiológicos, não terapêuticos.
• Resposta ao estresse — a produção de cortisol aumenta drasticamente durante doenças, lesões, cirurgias e estresse emocional severo. A terapia de reposição deve ser aumentada proporcionalmente (“dose de estresse”).

Início da ação: 30–60 minutos após a dose oral. Meia-vida plasmática ~90 minutos; meia-vida biológica 8–12 horas. A curta meia-vida biológica é a razão pela qual a reposição é dividida em 2–3 doses diárias em vez de uma dose única diária.

Usos e Indicações

Hisone é usado para reposição fisiológica de glicocorticoides, não para terapia anti-inflamatória de curta duração (onde prednisolona ou metilprednisolona são preferidas para dosagem única diária).

• Insuficiência adrenal primária (doença de Addison) — autoimune, infecciosa (TB, HIV), adrenalectomia bilateral, congênita. Combinada com fludrocortisona para reposição de mineralocorticoides.
• Insuficiência adrenal secundária — tumor hipofisário, pós-cirurgia hipofisária, hipopituitarismo, deficiência isolada de ACTH. O mineralocorticoide é preservado (impulsionado pelo sistema renina-angiotensina), então a fludrocortisona geralmente não é necessária.
• Insuficiência adrenal terciária — supressão devido à terapia prolongada com esteroides exógenos. A reposição é necessária durante os meses que o eixo HPA leva para se recuperar.
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC) — particularmente a deficiência clássica da 21-hidroxilase. A hidrocortisona é preferida na infância porque os esteroides de ação mais curta causam menos supressão do crescimento.
• Crise adrenal — hidrocortisona parenteral de emergência (100 mg IV/IM imediatamente, depois 50–100 mg a cada 6 horas) é o tratamento de primeira linha. A hidrocortisona oral é reiniciada quando o paciente estiver estável.
• Cobertura para estresse em cirurgias, doenças graves ou trabalho de parto em qualquer paciente com supressão conhecida do eixo HPA — dose de reposição dupla a tripla por via oral, ou mudança para IV/IM se a via oral não for segura.
• Uso anti-inflamatório ou imunossupressor — raramente é a primeira escolha; prednisolona ou metilprednisolona geralmente são preferidas porque sua meia-vida mais longa permite dosagem única diária e têm menos efeito mineralocorticoide em doses anti-inflamatórias altas.

Hisone é não um substituto para prednisolona em casos rotineiros de asma, AR, DII, lúpus ou surto de vasculite. Use o corticosteroide adequado para cada situação: hidrocortisona para reposição; prednisolona (ou metilprednisolona, dexametasona) para efeito anti-inflamatório terapêutico.

Dosagem do Hisone e Como Tomar

Hisone é fornecido em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg. As dosagens de 5 mg, 10 mg e 20 mg permitem ajuste flexível das doses fisiológicas de reposição.

Dose padrão de reposição para adultos

Regras para dias de doença — o mais importante a aprender

Pacientes com deficiência de cortisol não conseguem produzir sua própria resposta ao estresse, então devem aumentar manualmente a dose durante qualquer doença aguda, febre, lesão ou estresse importante. A falha em fazê-lo pode causar crise adrenal — uma emergência com risco de vida.

• Doença leve com febre de 37,5–39°C, sintomas gripais, lesão leve — dobrar a dose diária durante o período da doença, depois retornar à dose basal após a recuperação.
• Doença grave com febre > 39°C, vômitos e diarreia, trauma grave, fratura — triplicar a dose diária e entre em contato com sua equipe de endocrinologia.
• Vômitos, diarreia ou incapacidade de manter os comprimidos — mudar imediatamente para hidrocortisona IM 100 mg do kit de injeção de emergência e buscar atendimento médico.
• Cirurgia — procedimento menor (dentário, catarata): tomar uma dose extra 1 hora antes da cirurgia; cirurgia maior: hidrocortisona IV administrada no hospital antes, durante e após a cirurgia, reduzindo gradualmente para via oral em 1–3 dias.
• Trabalho de parto e parto — dobrar a dose no início do trabalho de parto; cobertura IM/IV durante o parto; dose dupla por 24–48 horas pós-parto.
• Estresse emocional grave (luto, separação conjugal, exames, falar em público) — considerar uma dose extra de 5–10 mg; geralmente não é necessário aumento formal, a menos que sintomas somáticos se desenvolvam.

Como Tomar Hisone Corretamente

1. Tome a dose matinal imediatamente ao acordar — não atrase até o café da manhã. O paciente frequentemente se sente fraco e indisposto ao acordar antes da primeira dose ser absorvida.
2. Tome com uma pequena quantidade de comida — reduz a irritação gástrica, mas não atrase a dose matinal para o café da manhã.
3. Engula os comprimidos inteiros com água. Os comprimidos podem ser divididos se tiverem sulco.
4. Evite doses no final da noite — doses após as 18h perturbam o ritmo natural de cortisol e causam insônia.
5. Nunca perca uma dose. Se uma dose for esquecida por menos de 4 horas, tome assim que lembrar. Se esquecida por mais de 4 horas, tome, mas esteja ciente de uma possível onda de fadiga no meio do ciclo. Não duplique a próxima dose, a menos que este seja o seu plano para dias de doença.
6. Use uma pulseira Medic-Alert ou cartão de esteroides o tempo todo com a inscrição “insuficiência adrenal — necessita de hidrocortisona em emergências”. Isso é inegociável para pacientes em terapia de reposição.
7. Tenha o kit de injeção IM de hidrocortisona de emergência — o prescritor deve garantir que você e um familiar saibam como usá-lo. O kit deve estar disponível em casa, no trabalho e em viagens.
8. Informe todos os profissionais de saúde que você toma Hisone para insuficiência adrenal — incluindo dentistas, optometristas, praticantes de medicina alternativa, anestesistas e clínicos de emergência.
9. Se for Addison primária, você também estará em fludrocortisona 0,05–0,2 mg/dia para reposição mineralocorticoide — isso é separado do Hisone e continua inalterado durante dias de doença.

Por que o Hisone NÃO É Reduzido Gradualmente Como Outros Esteroides

Este é um dos pontos mais mal compreendidos sobre a terapia de reposição. Quando um paciente está em prednisolona para asma, surto de AR ou qualquer indicação anti-inflamatória, a dose deve ser reduzida lentamente porque o paciente está em doses supra-fisiológicas suprimindo seu próprio eixo HPA.

A hidrocortisona em dose de reposição é diferente: 15–25 mg/dia de hidrocortisona é aproximadamente a produção diária do próprio corpo. O paciente está REPONDO o que suas adrenais não produzem mais. Não há supressão do eixo HPA para se recuperar — o eixo HPA já está comprometido (Addison) ou ausente (pós-cirurgia pituitária). A reposição é vitalícia e não é reduzida gradualmente. Interromper o Hisone em qualquer momento em um paciente com insuficiência adrenal primária ou secundária causa crise adrenal em horas a um dia. A única vez que a dose muda é para aumentar (dias de doença, doses de estresse) — não para diminuir.

A exceção: pacientes que estão reduzindo gradualmente a terapia com esteroides exógenos em altas doses a longo prazo. À medida que a dose diária de prednisolona é reduzida abaixo do equivalente a 5–7,5 mg/dia, alguns clínicos mudam para a reposição fisiológica de hidrocortisona para permitir que o eixo HPA suprimido se recupere. Nesse caso, a dose de hidrocortisona É eventualmente reduzida gradualmente, mas somente após o teste de Synacthen confirmar a recuperação do eixo HPA — geralmente meses após o término do curso original de esteroides.

Efeitos Colaterais do Hisone

Em dose fisiológica de reposição (15–25 mg/dia), a hidrocortisona causa poucos efeitos colaterais — o paciente está simplesmente recebendo o que seu corpo deveria produzir naturalmente. O perfil clássico de efeitos colaterais cushingoides dos glicocorticoides só se desenvolve em doses suprafisiológicas. O risco é predominantemente sub-reposição (fadiga, hipotensão, hipoglicemia, perda de peso, hiperpigmentação na insuficiência adrenal primária, eventual crise adrenal) ou excesso de reposição (características cushingoides, osteoporose, diabetes, hipertensão, distúrbios de humor).

Sinais de sub-reposição — necessidade de aumentar a dose ou alterar o esquema posológico:

• Fadiga persistente, especialmente no final da tarde/noite
• Tontura postural, fraqueza
• Desejo por sal (sugere fludrocortisona inadequada na insuficiência adrenal primária)
• Perda de peso, anorexia, náusea
• Aumento da pigmentação na AI primária (ACTH elevado)
• Sintomas recorrentes de jejum ou pré-dose

Sinais de reposição excessiva — necessidade de redução da dose:

• Ganho de peso, obesidade central
• Face de lua, corcunda de búfalo
• Facilidade de hematomas, afinamento da pele, estrias abdominais
• Aumento do açúcar no sangue, aumento da pressão arterial
• Insônia, elevação do humor, agitação
• Redução da densidade óssea (especialmente com doses sustentadas > 25 mg/dia)

Superdosagem aguda (por exemplo, dose acidental em dia de doença sem doença subjacente) por alguns dias não tem efeito adverso significativo — é isso que é a dose de estresse. A reposição excessiva persistente por meses a anos causa características cushingoides.

Avisos e Precauções

• Nunca perca doses ou pare sem orientação especializada — a crise adrenal pode se desenvolver em poucas horas.
• Sempre carregue um cartão de esteroides e identificação Medic-Alert. Sem isso, um paciente inconsciente com insuficiência adrenal pode não ser reconhecido ou tratado corretamente.
• Sempre carregue o kit de injeção de hidrocortisona IM para emergências quando estiver fora de casa.
• Diabetes — a dose de reposição de hidrocortisona tem efeito mínimo na glicose; doses em dias de doença causam elevações transitórias.
• Hipertensão — geralmente nenhum efeito na dose de reposição; reposição excessiva pode aumentar a pressão arterial.
• Osteoporose — reposição excessiva a longo prazo aumenta o risco de fraturas; busque a menor dose efetiva, realize rastreamento com DEXA a cada 2–3 anos.
• Gravidez — a hidrocortisona é o glicocorticoide de reposição preferido na gravidez; a 11β-hidroxiesteroide desidrogenase placentária inativa ~85% antes de chegar ao feto. A dose pode precisar ser aumentada no terceiro trimestre. Cobertura para estresse durante o parto é essencial.
• Amamentação — seguro em doses de reposição; pequenas quantidades passam para o leite, mas são clinicamente insignificantes.
• Crianças — a hidrocortisona é preferida em relação a esteroides de ação mais prolongada na reposição na infância devido a menor supressão do crescimento. As doses são calculadas pela área de superfície corporal (10–12 mg/m²/dia).
• Idosos — necessidade reduzida de reposição; busque a extremidade inferior da faixa de dose.
• Vacinas vivas — SEGURO em dose de reposição. A contraindicação só se aplica em doses imunossupressoras (≥ 20 mg de equivalente de prednisolona por 2+ semanas). Hidrocortisona em dose de reposição ≤ 25 mg/dia = 6,25 mg de equivalente de prednisolona — não é imunossupressora.

Contraindicações — Quem NÃO Deve Tomar Hisone

• Hipersensibilidade conhecida à hidrocortisona ou qualquer excipiente do comprimido
• Infecção fúngica sistêmica (a menos que tratada simultaneamente e a reposição seja essencial)
• Recebimento recente de uma vacina viva em pacientes em doses imunossupressoras (não se aplica à dose de reposição)

Para um paciente com insuficiência adrenal confirmada, a única contraindicação efetiva é uma verdadeira reação de hipersensibilidade à hidrocortisona em si — nesse caso, a reposição com prednisolona ou dexametasona é usada em vez disso. A doença é incompatível com a não administração da reposição de glicocorticoides — portanto, outras contraindicações são gerenciadas tratando a questão concomitante em vez de reter a hidrocortisona.

Interações medicamentosas

Instruções de Armazenamento

• Armazene em temperatura ambiente, abaixo de 25°C, protegido da luz e umidade.
• Mantenha os comprimidos na embalagem original em blister até o uso.
• Não armazene no banheiro — a umidade reduz o prazo de validade.
• Sempre carregue pelo menos 7 dias de suprimento ao viajar, além do kit de injeção IM de emergência.
• Mantenha fora do alcance de crianças — mesmo em pacientes com insuficiência adrenal, overdose pediátrica com comprimidos para adultos pode causar doença significativa.
• Não use após a data de validade indicada na embalagem.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

Outros medicamentos utilizados no cuidado anti-inflamatório e autoimune disponíveis junto a este produto:

• Barinat (baricitinibe 2 / 4 mg) — inibidor de JAK1/2 para AR
• Tofe (tofacitinibe 5 mg) — inibidor de JAK1/3 para AR, CU, APs
• Azoran (azatioprina 50 mg) — imunossupressor clássico DMARD
• Lefuheal (leflunomida) — DMARD oral para artrite reumatoide
• Conimune ME (ciclosporina) — inibidor de calcineurina
• Wysolone (prednisolona 5 / 10 / 20 mg) — corticosteróide oral
• Medrol (metilprednisolona 4 / 8 / 16 mg) — corticosteróide oral
• Predniheal (prednisolona) — corticosteróide oral
• Budez CR (budesonida) — corticosteróide direcionado ao intestino para Crohn
• Kenacort (triancinolona) — corticosteróide sistêmico

Explore o completo Cuidados Anti-Inflamatórios e Autoimunes categoria dedicada.

Perguntas Frequentes

Por que hidrocortisona em vez de prednisolona para reposição?

A hidrocortisona é idêntica ao cortisol natural — mesma molécula, mesmos receptores, mesmo metabolismo. Sua curta meia-vida biológica (8–12 horas) permite que o ritmo natural do cortisol seja aproximadamente imitado com 2–3 doses diárias. A prednisolona tem uma meia-vida mais longa e é mais difícil de titular para reposição fisiológica; também causa mais supressão do crescimento na infância. A dexametasona tem uma meia-vida ainda mais longa e geralmente é evitada para reposição rotineira, embora às vezes seja usada na HAC por sua potência e dose única diária.

O que é uma crise adrenal e como evitá-la?

A crise adrenal é uma deficiência aguda e grave de cortisol — o corpo não consegue manter a pressão arterial, o açúcar no sangue, o equilíbrio de sódio ou o tônus vascular. Sintomas: fraqueza severa, dor abdominal, vômitos, pressão baixa, confusão, febre, hipoglicemia. Se não tratada, é fatal. Tratamento: hidrocortisona IM/IV imediata 100 mg, fluidos IV (soro fisiológico ou soro glicosado), correção de eletrólitos, tratamento da doença precipitante. A maneira de EVITAR: nunca perca sua dose de reposição, siga as regras para dias de doença, carregue o kit de injeção IM de emergência, use identificação Medic-Alert e informe a todos os profissionais de saúde que você tem insuficiência adrenal.

Quando devo usar o kit de injeção de emergência de hidrocortisona?

Use-o (ou peça para um parceiro/familiar usar) imediatamente quando: você estiver vomitando e não conseguir manter os comprimidos no estômago; tiver diarreia severa; tiver febre acima de 39°C e se sentir muito mal; sofrer um trauma grave; estiver perdendo a consciência ou sentindo que está prestes a desmaiar. O kit contém 100 mg de hidrocortisona (Solu-Cortef ou equivalente) para injeção IM na parte externa da coxa. Após usar o kit, chame os serviços de emergência e busque avaliação hospitalar. NÃO “espere para ver” — usar o kit quando não era necessário não tem grandes desvantagens; mas deixar de usá-lo quando necessário pode ser fatal.

Posso tomar Hisone uma vez ao dia em vez de três vezes?

Não — a meia-vida biológica curta da hidrocortisona (8–12 horas) torna impossível a dose única diária sem longos períodos de deficiência de cortisol no final da tarde e durante a noite. Muitos pacientes tentam simplificar a dosagem dessa forma; isso sempre leva a fadiga, fraqueza ou sintomas de sub-reposição na segunda metade do dia. O esquema de 2–3 doses (10/5/5 ou 10/5/5 ou divisão 15/5) aproxima-se do ritmo natural do cortisol. A hidrocortisona de liberação prolongada mais recente (Plenadren, Chronocort) é projetada para dose única diária, mas não é o mesmo produto que os comprimidos padrão de hidrocortisona.

Preciso tomar mais Hisone antes de fazer exercícios?

Exercícios moderados rotineiros (corrida, academia, ciclismo, natação) não exigem uma dose extra — a dose de reposição cobre a atividade normal. Exercícios intensos (corrida de longa distância, caminhadas prolongadas, esportes competitivos, trabalho manual pesado por várias horas) podem se beneficiar de uma pequena dose extra de 5–10 mg 30–60 minutos antes. Eventos de resistência que duram horas podem precisar de uma dose no meio do evento. Discuta com sua equipe endócrina. Não há substituto para o automonitoramento — se você regularmente se sentir fraco, tonto ou trêmulo durante seus exercícios habituais, seu plano de reposição precisa ser revisado.

Posso beber álcool tomando Hisone?

Álcool moderado geralmente é seguro na dose de reposição. Beber pesado é perigoso na insuficiência adrenal por duas razões: (1) vômitos relacionados à ressaca colocam o paciente em risco de doses perdidas e crise adrenal; (2) hipoglicemia por álcool é mais grave em pacientes com deficiência de cortisol. Se você beber, coma junto com o álcool, mantenha o consumo moderado, nunca perca sua dose matinal depois e tenha seu kit IM disponível.

Posso fazer cirurgia usando Hisone?

Sim, mas você precisa de cobertura com dose de estresse. Para procedimentos menores (trabalho dentário, catarata, procedimentos simples na pele): tome uma dose extra 1 hora antes do procedimento e retome a dosagem normal depois. Para cirurgias moderadas (laparoscopia, substituição de articulação): hidrocortisona IV 50–100 mg antes da indução, depois 50–100 mg a cada 6–8 horas por 24 horas, depois dobre a dose oral por 1–2 dias. Para cirurgias maiores (cardíaca, transplante, abdominal prolongada): hidrocortisona IV 100 mg antes da indução, infusão de 200 mg ao longo de 24 horas, depois reduza gradualmente ao longo de 3–5 dias. Sempre informe o anestesista e a equipe cirúrgica sobre sua insuficiência adrenal em todas as avaliações pré-operatórias.

Posso tomar vacinas vivas usando Hisone?

Sim — a dose de reposição de hidrocortisona (15–25 mg/dia) está abaixo do limite imunossupressor (que é ≥ 20 mg/dia equivalente à prednisolona = ~80 mg/dia de hidrocortisona). Todas as vacinas vivas — MMR, varicela, febre amarela, BCG, vacina nasal viva contra gripe, Zostavax vivo — são seguras e recomendadas na dose de reposição. As vacinas de viagem devem ser planejadas com antecedência para que você possa cobrir a resposta com dose de estresse. Vacinas inativadas (gripe anual, pneumocócica, COVID-19, Shingrix recombinante) também são seguras e recomendadas.

Como planejar uma viagem?

Leve pelo menos 2–3 semanas de suprimento de Hisone mais o kit de emergência IM na sua bagagem de mão (não na despachada). Leve uma carta do médico explicando sua insuficiência adrenal e listando todos os seus medicamentos — útil para a alfândega e atendimento de emergência no exterior. Esteja ciente de que voos de longa distância e mudanças de fuso horário podem atrapalhar o ritmo de dosagem; mude para o horário local ao chegar. O seguro de viagem deve ser informado sobre sua insuficiência adrenal ou será inválido. Obtenha todas as vacinas de rotina e de viagem antes da partida com cobertura de dose de estresse.

Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Hisone é fornecido por um fabricante certificado pela WHO-GMP com documentação completa de COA. Enviamos para todo o mundo em embalagens discretas e simples, e cada pedido é coberto pelo nosso Política de Reenvio Garantido. O descritor da sua fatura ao pagar com cartão mostra o processador de pagamentos regulamentado (um processador de pagamentos com cartão regulamentado), nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento.

Outros Medicamentos Anti-Inflamatórios e para Doenças Autoimunes

Se Hisone não for adequado para sua situação, as seguintes opções estão disponíveis nesta categoria:

• Wysolone (Prednisolona 5/10/20 mg) — cursos curtos anti-inflamatórios
• Predniheal (Prednisolona 5/10/20/40 mg) — faixa de potência completa
• Medrol (Metilprednisolona 4/8/16 mg) — alternativa para inflamação
• Kenacort (Triancinolona 4 mg)
• Betnesol Tab (Betamethasone 0.5 mg) — esteroide fluorado de ação prolongada

Mais opções em Cuidados Anti-Inflamatórios e Autoimunes

Classificados pelo volume recente de pedidos no MedsBase — o que outros clientes nesta categoria estão escolhendo.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Zakres cen: US$45.00 do US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Zakres cen: US$11.00 do US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Zakres cen: US$26.00 do US$116.00

Betnesol Comprimido

US$8.00 – US$38.00Zakres cen: US$8.00 do US$38.00