Injeção de Kenacort

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O que é a Injeção Kenacort?

A Injeção Kenacort é uma suspensão de depósito para injeção intramuscular e intra-articular fabricada pela Abbott Healthcare contendo triancinolona acetonida — um corticosteróide sintético da classe dos glicocorticóides. Os glicocorticóides são os anti-inflamatórios e imunossupressores de amplo espectro mais potentes disponíveis, com efeitos em quase todos os tecidos e sistemas orgânicos.

A Injeção Kenacort é o original triancinolona acetonida de depósito injetável para o mercado indiano da Abbott Healthcare. A concentração de 10 mg/mL é usada para injeção intra-articular em articulações pequenas e dermatologia intralesional (alopecia, cicatrizes). A concentração de 40 mg/mL é utilizado para depósito intramuscular, intra-articular em grandes articulações (joelho, ombro) e tratamento intralesional de alta dose em cicatrizes queloides.

Triancinolona 4 mg é aproximadamente equivalente a prednisolona 5 mg (razão de potência ~5). A produção fisiológica diária de cortisol de um adulto saudável é de aproximadamente 5–7,5 mg de equivalente a prednisolona — qualquer dose acima disso é “suprafisiológica” e começa a suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA).

Por que uma suspensão de depósito? O acetonido de triancinolona é muito menos solúvel em água do que os ésteres de fosfato de sódio ou succinato de sódio usados para esteroides intravenosos. Uma vez injetado, forma cristais microscópicos que se dissolvem ao longo de semanas, proporcionando liberação sustentada de glicocorticoide em baixa dose sem a necessidade de dosagem diária da terapia oral. Isso é ideal para inflamação articular (onde uma injeção dentro da cápsula articular mantém o medicamento localmente concentrado), alergia sazonal grave (uma injeção IM cobre a maior parte da temporada de pólen) e dermatologia (injeção intralesional localizada de queloides, placas de alopecia, cicatrizes hipertróficas).

Como Funciona a Injeção de Kenacort?

A triancinolona entra nas células, liga-se ao receptor intracelular de glicocorticoides, e o complexo receptor-fármaco transloca para o núcleo, onde altera a transcrição de centenas de genes. O resultado final é um amplo amortecimento da cascata inflamatória:

• Suprime citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ) e quimiocinas.
• Estabiliza membranas lisossomais, reduzindo a liberação de enzimas proteolíticas nos tecidos.
• Inibe a fosfolipase A₂ via lipocortina, interrompendo as vias de prostaglandinas e leucotrienos a montante.
• Reduz a permeabilidade capilar e o edema tecidual.
• Suprime a função de linfócitos B e T e as contagens de linfócitos circulantes (linfopenia relativa).
• Reduz a atividade de eosinófilos e basófilos, explicando parcialmente o efeito rápido em asma, alergia e condições eosinofílicas.

Início clínico (depósito IM/IA): melhora perceptível dentro de 24–48 horas para inflamação articular; efeito máximo em 7–14 dias. Duração total do efeito útil: 2–6 semanas (articulação), 3–6 semanas (depósito IM para rinite alérgica), 2–3 meses (intralesional em cicatrizes queloides).

Usos e Indicações

A injeção de Kenacort é utilizada sempre que se deseja um efeito glicocorticoide local ou sistêmico sustentado a partir de uma única injeção.

Injeção intra-articular (IA) — em uma articulação

• Surto de osteoartrite de joelho, ombro, quadril, tornozelo, pequenas articulações — efeito típico de 4–8 semanas
• Surto monoarticular de artrite reumatoide — útil quando apenas 1–2 articulações estão ativas
• Artropatias por cristais (gota, pseudogota) — casos selecionados após aspiração diagnóstica
• Bursite, tendinite, fascite plantar, dedo em gatilho, síndrome do túnel do carpo (periarticular)
• Ombro congelado (capsulite adesiva)

Depósito intramuscular (IM) — injeção glútea

• Rinite alérgica sazonal grave (febre do feno) — controverso; uma dose IM de 40–80 mg pode cobrir a maior parte da temporada de pólen, mas carrega um acúmulo de esteroides equivalente a várias semanas de prednisolona oral
• Surto grave de dermatite atópica ou dermatite de contato — quando os tópicos e um curto curso oral são insuficientes
• Exacerbação de asma em pacientes que não podem tomar ou tolerar esteroides orais
• Exacerbação aguda de doença inflamatória em pacientes com baixa adesão à terapia oral

Injeção intralesional — na lesão

• Cicatrizes queloides e hipertróficas — 10–40 mg/mL injetados diretamente na cicatriz, repetidos a cada 3–6 semanas por vários ciclos
• Alopecia areata — 5–10 mg/mL injetados na área afetada, repetidos a cada 4–6 semanas
• Psoríase em placas — lesões resistentes selecionadas
• Lúpus discóide, líquen plano, granuloma anular, necrobiose lipoídica

A injeção de Kenacort é não adequada para: tratamento de primeira linha rotineiro da osteoartrite (primeiro mudanças no estilo de vida, peso, fisioterapia e AINEs), artrite séptica (o esteroide é contraindicado até a infecção ser eliminada), injeção espinhal (associada a raros mas devastadores casos de infarto medular — melhor evitar em favor de preparações solúveis), ou qualquer articulação que tenha sido injetada nos últimos 3 meses.

Dosagem da Injeção de Kenacort e Como Usar

A injeção de Kenacort é fornecida em frascos de 10 mg/mL e 40 mg/mL. A dose depende inteiramente da indicação e da via de administração — este é um procedimento para especialistas ou clínicos treinados, não para auto-administração.

Doses típicas para adultos por via e indicação

Como a Injeção de Kenacort é Administrada

1. Técnica asséptica em todo o procedimento — preparo da pele com clorexidina ou povidona-iodada, luvas estéreis, agulhas descartáveis.
2. Agite bem o frasco imediatamente antes de aspirar — trata-se de uma suspensão, não de uma solução; o princípio ativo sedimenta e deve ser redisperso.
3. Use uma agulha nova para aspirar e outra para injetar — reduz a contaminação por flora cutânea na articulação.
4. Para injeção intra-articular: confirmar a posição da agulha (aspiração de líquido sinovial ou pontos de referência anatômicos; ultrassom é cada vez mais preferido). Aspirar o derrame primeiro, se presente, depois injetar. Alguns médicos misturam triancinolona com 1–2 mL de lidocaína a 1% sem epinefrina para alívio sintomático imediato.
5. Para depósito IM: use o local dorsogluteal ou ventrogluteal, IM profunda com agulha 21G ou 22G de 1,5 a 2 polegadas. A técnica Z-track reduz o vazamento cutâneo/subcutâneo e a consequente atrofia gordurosa e despigmentação.
6. Para injeção intralesional: diluir adequadamente, usar agulha 27G ou 30G, injetar na derme ou diretamente na lesão (NÃO subcutâneo — risco de atrofia gordurosa e despigmentação na pele circundante).
7. Avisar o paciente sobre o surto pós-injeção — até 5% dos pacientes apresentam um aumento paradoxal da dor articular de 6 a 48 horas após a injeção IA, devido a uma resposta inflamatória induzida por cristais. Tratar com AINEs ou paracetamol; resolve-se espontaneamente.
8. Documente: local, dose, lote e validade do frasco, técnica, complicações. Importante para limites de frequência de injeção articular.
9. NUNCA injete em uma articulação com possível artrite séptica — se a articulação estiver quente, inchada, muito dolorosa, o paciente estiver febril ou o histórico articular for incerto, aspire e envie o líquido para cultura urgente PRIMEIRO. Triancinolona em uma articulação séptica é catastrófico.

Repetir Injeções e Carga Cumulativa de Esteroides

Uma única injeção intramuscular (IM) em depósito de 40–80 mg de triancinolona fornece aproximadamente o equivalente sistêmico de 50–100 mg de prednisolona ao longo das próximas 3–4 semanas — comparável a um curso moderado por via oral. Pacientes que recebem injeções IM em depósito repetidas (por exemplo, a cada temporada de pólen) acumulam a mesma exposição total a esteroides que uma dose baixa de esteroide oral tomada continuamente.

• Injeções articulares: máximo de 3–4 injeções por articulação por ano, com intervalo mínimo de 3 meses entre as injeções na mesma articulação. Pacientes que recebem injeções em múltiplas articulações ainda devem respeitar a dose cumulativa anual total.
• Injeção IM em depósito para rinite alérgica: uma única injeção por temporada de pólen é o limite recomendado. Repetição anual é aceitável; múltiplas injeções por temporada não devem ser realizadas.
• Pacientes em uso regular de injeções IM em depósito desenvolvem os mesmos riscos de longo prazo associados a esteroides que os usuários por via oral: osteoporose, catarata, aumento da glicose, aumento da pressão arterial e supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Rastreamento de densidade óssea e monitoramento da pressão arterial/glicose devem ser considerados para qualquer pessoa que receba mais de 2–3 injeções IM em depósito por ano durante vários anos.
• A supressão do eixo HPA após uma única injeção IM em depósito pode persistir por 2–6 semanas — relevante se o paciente adoecer ou precisar de cirurgia dentro desse período. Um cartão de esteroide é recomendável.

Efeitos Colaterais da Injeção de Kenacort

Os efeitos colaterais são divididos em locais (no local da injeção) e sistêmicos (devido à absorção do fármaco). Os efeitos locais são exclusivos da injeção em depósito; os efeitos sistêmicos refletem o uso de esteroides orais em proporção à dose cumulativa.

Local — comum:

• Atrofia cutânea e hipopigmentação — pele com aspecto de casca de laranja, pálida e levemente deprimida ao redor do local da injeção, especialmente com injeção intralesional superficial em pacientes de pele escura. Desenvolve-se em 4–12 semanas; pode ser permanente.
• Atrofia do tecido adiposo subcutâneo — especialmente com depósito IM quando a injeção é muito superficial. A técnica Z-track e aplicação IM profunda reduzem o risco.
• Surto pós-injeção — 1–5% das injeções intra-articulares produzem um aumento paradoxal da dor articular em 6–48 horas. Resolve-se espontaneamente; tratar com AINEs.
• Telangiectasia no local da injeção (vasos sanguíneos pequenos visíveis)
• Abscesso estéril local (raro)

Local — grave (raro):

• Artrite séptica por injeção articular — risco estimado de 1 em 10.000 a 1 em 50.000. Apresenta-se como dor articular intensa, febre, vermelhidão 24–72 horas após a injeção. Emergência cirúrgica.
• Ruptura tendinosa por injeção peri-tendinosa — tendões de carga (Aquiles, patelar) são os mais vulneráveis; evitar injeção diretamente no corpo do tendão
• Lesão da cartilagem com injeção articular repetida — base do limite de 3 injeções por ano

Sistêmico — devido à absorção do medicamento:

• Hiperglicemia transitória (especialmente em diabéticos) por 1–3 semanas após depósito IM
• Rubor facial por 24–48 horas após a injeção
• Irregularidade menstrual
• Mudanças de humor, insônia nas primeiras 1–2 semanas
• Supressão do eixo HPA por 2–6 semanas após uma única injeção IM de depósito
• Efeitos cumulativos (osteoporose, catarata) com injeções repetidas ao longo dos anos

Raro, mas grave — busque avaliação urgente:

• Dor articular intensa, febre, vermelhidão 24–72 horas após injeção intra-articular — artrite séptica até prova em contrário
• Alteração visual súbita após injeção periocular — possível embolia retiniana (muito rara com triamcinolona, mas relatada)
• Anafilaxia ao fármaco ou veículo — o polissorbato ou álcool benzílico na suspensão podem causar hipersensibilidade

Avisos e Precauções

• Infecção ativa ou não tratada — os esteroides mascaram sinais de infecção e pioram os resultados. Não use para febre sem diagnóstico. Infecção estabelecida às vezes ainda requer esteroide (ex.: COVID-19 grave), mas apenas com avaliação especializada.
• TB latente — rastreie antes de qualquer curso prolongado ou repetido; considere cobertura com isoniazida se positivo.
• Diabetes — espere piora significativa; aumente a dose de hipoglicemiantes orais ou insulina durante o curso.
• Hipertensão, insuficiência cardíaca — a triancinolona tem efeito mineralocorticoide mínimo, portanto a retenção de líquidos é menor do que com a prednisolona, mas a pressão arterial ainda pode subir devido a efeitos vasculares diretos.
• Doença ulcerosa péptica, histórico de sangramento gastrointestinal, coprescrição de AINEs — co-prescrever um IBP para qualquer tratamento moderado ou prolongado.
• Risco de osteoporose — particularmente relevante para pacientes que recebem depósitos intramusculares repetidos ou tratamentos orais prolongados.
• Glaucoma e catarata — a injeção periorbital em particular pode aumentar a pressão intraocular; revisão oftalmológica anual para usuários de longo prazo.
• Histórico psiquiátrico — doses pulsadas IV e altas doses orais de esteroides podem desencadear mania, depressão, psicose. Use a menor dose efetiva; avise o paciente e a família.
• Gravidez — a triamcinolona atravessa a placenta; considerada compatível com a gravidez quando indicada para doença materna grave, mas o uso eletivo de rotina deve ser adiado. O depósito IM não é aconselhável na gravidez devido à longa e incontrolável janela de exposição.
• Amamentação — pequenas quantidades passam para o leite; clinicamente insignificantes em doses anti-inflamatórias típicas. Após dose pulsada IV, adiar a amamentação por 4 horas após infusão de 1 g para minimizar a exposição do bebê.
• Crianças — a supressão do crescimento é uma preocupação real com uso prolongado; monitorar altura e peso, usar a dose mínima efetiva pelo menor tempo possível.
• Idosos — maior risco de osteoporose, diabetes, infecção, efeitos psiquiátricos. Use doses menores e durações mais curtas quando possível.
• Vacinas vivas — contraindicada em doses imunossupressoras (oral ≥ 16 mg/dia de triancinolona ou equivalente por 2+ semanas; depósito IM age como exposição imunossupressora contínua por 4–6 semanas por dose). Vacinas inativadas (gripe, pneumocócica, COVID-19, Shingrix recombinante) são seguras.
• Anticoagulação — varfarina ou DOAC contínuos geralmente são seguros para injeção IM e IA em pacientes estáveis, mas discuta com o prescritor se o INR estiver instável. Use a menor agulha possível e aplique pressão firme após a retirada.

Contraindicações — Quem NÃO Deve Receber a Injeção de Kenacort

• Hipersensibilidade conhecida à triamcinolona, ao veículo (polissorbato 80, álcool benzílico) ou a qualquer corticosteróide relacionado
• Infecção fúngica sistêmica (a menos que coberta especificamente por terapia antifúngica)
• Infecção bacteriana, viral, micobacteriana ou parasitária ativa não tratada sem terapia apropriada
• Administração recente de vacina viva em doses imunossupressoras
• Malária cerebral (corticosteroides pioram o desfecho)
• Artrite séptica ou possível artrite séptica — contraindicação absoluta para injeção intra-articular
• Instabilidade articular ou fratura instável no local da injeção
• Infecção cutânea no local proposto para injeção
• Alergia ao anestésico local, se combinado
• Transtorno psiquiátrico grave e instável sem acompanhamento psiquiátrico (relativo)

Interações medicamentosas

Instruções de Armazenamento

• Armazene em temperatura ambiente, 15–25°C, protegido da luz. Não congelar.
• Agite o frasco vigorosamente imediatamente antes de aspirar — trata-se de uma suspensão; o fármaco ativo sedimenta em repouso.
• Uma vez que o frasco é aberto ou perfurado, use dentro do período de uso indicado no rótulo (normalmente até 24 horas quando refrigerado, dependendo da orientação local).
• Descarte qualquer frasco que apresente aglomeração visível que não se redispersa após agitação.
• Mantenha fora do alcance de crianças.
• Não use após a data de validade indicada na embalagem.
• Devolver o produto não utilizado a uma farmácia para descarte adequado — não descartar no lixo doméstico ou no vaso sanitário.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

Outros medicamentos utilizados no cuidado anti-inflamatório e autoimune disponíveis junto a este produto:

• Barinat (baricitinibe 2 / 4 mg) — inibidor de JAK1/2 para AR
• Tofe (tofacitinibe 5 mg) — inibidor de JAK1/3 para AR, CU, APs
• Azoran (azatioprina 50 mg) — imunossupressor clássico DMARD
• Lefuheal (leflunomida) — DMARD oral para artrite reumatoide
• Conimune ME (ciclosporina) — inibidor de calcineurina
• Wysolone (prednisolona 5 / 10 / 20 mg) — corticosteróide oral
• Medrol (metilprednisolona 4 / 8 / 16 mg) — corticosteróide oral
• Predniheal (prednisolona) — corticosteróide oral
• Hisone (hidrocortisona) — esteróide de reposição fisiológica
• Budez CR (budesonida) — corticosteróide direcionado ao intestino para Crohn
• Kenacort (triancinolona) — corticosteróide sistêmico

Explore o completo Cuidados Anti-Inflamatórios e Autoimunes categoria dedicada.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo dura uma única injeção de Kenacort?

Para injeção intra-articular, o alívio sintomático útil geralmente dura 4–8 semanas, ocasionalmente por mais tempo (alguns pacientes com osteoartrite relatam vários meses). Para depósito IM em rinite alérgica sazonal, o efeito sistêmico dura 3–6 semanas. Para injeção intralesional em cicatrizes queloides, as injeções individuais são repetidas a cada 3–6 semanas por vários ciclos. A duração do efeito não é estritamente proporcional à dose — a suspensão se dissolve a uma taxa definida, então dobrar a dose dobra a dose absorvida, mas não dobra a duração.

Com que frequência posso receber uma injeção articular de Kenacort Injection?

Os limites amplamente aceitos são máximo de 3–4 injeções por articulação por ano, com pelo menos 3 meses entre injeções na mesma articulação. O uso mais frequente acelera a degradação da cartilagem e a doença subjacente. Diferentes articulações podem ser injetadas em momentos diferentes, mas a dose anual total cumulativa de triancinolona ainda deve ser respeitada para evitar uma carga sistêmica de esteroides equivalente à terapia oral crônica.

O que é flare pós-injeção?

Cerca de 1–5% dos pacientes têm um aumento paradoxal de 6–48 horas na dor articular após triancinolona intra-articular — às vezes grave o suficiente para imitar artrite séptica. A causa é uma resposta inflamatória estéril ao medicamento microcristalino. Ele se resolve espontaneamente em 1–2 dias. Trate com repouso, gelo e AINEs ou paracetamol oral. Se o flare durar mais de 72 horas, estiver associado a febre ou vermelhidão que se espalha, ou parecer desproporcional, procure avaliação médica no mesmo dia — risco raro, mas real, de artrite séptica.

Por que minha pele fica pálida após a injeção de Kenacort Injection?

A triancinolona pode causar hipopigmentação local (clareamento do tom da pele) e atrofia cutânea (uma leve depressão ou afinamento) no local da injeção. O risco é maior com injeção intralesional ou subcutânea superficial, em pacientes de pele escura e com injeções repetidas na mesma área. A mudança geralmente se desenvolve ao longo de semanas a meses e pode persistir por muitos meses ou ser permanente. A injeção IM profunda (glútea, com técnica Z-track) e o posicionamento intra-lesional preciso reduzem, mas não eliminam, o risco. Informe o prescritor se isso acontecer após uma injeção anterior.

Posso dirigir após uma injeção articular?

Sim, se nenhum anestésico local for usado e você se sentir bem. Se a injeção foi combinada com lidocaína (comumente adicionada em injeções peri-tendinosas ou de pequenas articulações), evite dirigir por pelo menos 1–2 horas e organize uma carona se uma articulação importante de suporte de peso (joelho, tornozelo) foi injetada — uma breve perda de controle motor é teoricamente possível. Evite suportar peso pesado na articulação injetada por 24–48 horas para dar tempo à suspensão de se acomodar na cápsula articular.

A injeção aumentará meu nível de açúcar no sangue?

Sim — espere um aumento transitório na glicemia por 1–3 semanas após um depósito IM, e um aumento menor após uma injeção IA. Em diabetes bem controlada, o aumento pode ser de 2–5 mmol/L; em diabetes mal controlada, pode ser muito maior. Informe sua equipe de diabetes sobre a injeção para que a insulina ou os agentes orais possam ser temporariamente ajustados. A maioria dos pacientes não precisa de uma mudança permanente; o efeito desaparece à medida que o depósito é esgotado.

Posso receber uma injeção IM de Kenacort durante a gravidez?

O depósito IM de triancinolona geralmente é evitado na gravidez porque a longa janela de exposição incontrolável não pode ser revertida se surgir um problema. Cursos curtos de esteroides orais são preferidos quando um glicocorticoide sistêmico é necessário na gravidez. Uma única injeção intra-articular para dor articular incapacitante foi usada com segurança em casos selecionados, mas a decisão deve ser tomada por um obstetra familiarizado com o caso.

Devo receber meu depósito IM para rinite alérgica a cada temporada?

Isso é debatido. Um único depósito IM de 40–80 mg pode ser muito eficaz para rinite alérgica sazonal grave, mas ele fornece uma exposição sistêmica a glicocorticoides equivalente a várias semanas de prednisolona oral — com todos os mesmos riscos (osteoporose, catarata, intolerância à glicose, supressão do eixo HPA). As diretrizes modernas (BSACI, EAACI) recomendam tentar primeiro esteroide intranasal + anti-histamínico oral + imunoterapia sublingual, e reservar o depósito IM para casos graves que não respondem a esses tratamentos. Se repetido anualmente por muitos anos, a triagem de densidade óssea é sensata.

Quando devo me preocupar após uma injeção?

Procure avaliação no mesmo dia se algum dos seguintes sintomas se desenvolver 24–72 horas após a injeção: dor articular intensa desproporcional ao procedimento, febre, vermelhidão ou calor que se espalha no local da injeção, articulação que fica quente e difícil de mover, sensação geral de mal-estar. Esses sintomas podem indicar artrite séptica — uma emergência cirúrgica. A leve reação pós-injeção geralmente desaparece em 48 horas; qualquer coisa pior ou mais longa requer avaliação urgente.

Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

A injeção de Kenacort é fornecida por um fabricante certificado pela WHO-GMP com documentação completa de COA. Enviamos para todo o mundo em embalagens simples e discretas, e cada pedido é coberto pelo nosso Política de Reenvio Garantido. O descritor da sua fatura ao pagar com cartão mostra o processador de pagamentos regulamentado (um processador de pagamentos com cartão regulamentado), nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento.

Outros Medicamentos Anti-Inflamatórios e para Doenças Autoimunes

Se a injeção de Kenacort não for adequada para sua situação, as seguintes opções estão disponíveis nesta categoria:

• Solu-Medrol (Metilprednisolona IV 40/125/500 mg) — pulso IV de alta dose
• Kenacort (Triancinolona 4 mg) — versão oral da mesma molécula
• Tricort (Triancinolona 4 mg, Cipla) — triancinolona oral
• Wysolone (Prednisolona 5/10/20 mg, Wyeth) — corticosteróide oral
• Medrol (Metilprednisolona 4/8/16 mg, Pfizer) — metilprednisolona oral

Mais opções em Cuidados Anti-Inflamatórios e Autoimunes

Classificados pelo volume recente de pedidos no MedsBase — o que outros clientes nesta categoria estão escolhendo.

Hisone

US$30.00 – US$235.00Faixa de preço: US$30.00 até US$235.00

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Faixa de preço: US$45.00 até US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Faixa de preço: US$11.00 até US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Faixa de preço: US$26.00 até US$116.00