⚡ Resposta Rápida — O que é a Injeção de Lasix?
Lasix Injetável é furosemida (frusemida) injetável 40 mg/4 mL em ampola da Sanofi — um diurético de alça para uso intravenoso ou intramuscular. Usado quando diuréticos de alça orais são inadequados ou impossíveis — edema pulmonar agudo, insuficiência cardíaca descompensada, ascite cirrótica que necessita de intervenção rápida, hipercalcemia maligna, manejo de IRA oligúrica e tratamento agudo de sobrecarga hídrica grave. Dose adulta típica: 20-80 mg em bolus IV lento (máximo 4 mg/min); titulado conforme resposta. Pode ser repetido a cada 2-4 horas ou usar infusão contínua de 5-40 mg/hora em IC grave. O uso IV é um procedimento clínico supervisionado — não é um produto para autoadministração. Requer monitoramento clínico para ototoxicidade (administração IV rápida), hipocalemia grave, hipovolemia e IRA pré-renal. Contraindicado absolutamente em anúria, distúrbio eletrolítico grave, encefalopatia hepática e hipersensibilidade a sulfonamidas.
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O que é a Injeção de Lasix?
A Injeção de Lasix é furosemida injetável (frusemida na nomenclatura do Reino Unido/Índia) fornecida em ampolas de vidro de 40 mg/4 mL da Sanofi, em embalagens de 10-60 ampolas. Para administração intravenosa ou intramuscular por um clínico qualificado.
A furosemida é o diurético de alça de referência, introduzido pela Hoechst em 1964 como Lasix — “dura seis horas”. A injeção é usada quando a administração oral é impossível (vômitos, status de jejum, edema intestinal prejudicando a absorção) ou quando o início rápido é essencial (edema pulmonar agudo, emergência hipertensiva com sobrecarga de volume).
Como Funciona a Furosemida Injetável
Furosemide bloqueia NKCC2 (cotransportador Na-K-2Cl) na porção espessa ascendente da alça de Henle. Características principais da via IV:
- início em 5 minutos após bolus IV (vs 30-60 min por via oral); pico em 1-2 horas; duração de 2 horas de diurese intensa, diminuindo ao longo de 6 horas
- Vasodilatação venosa direta em minutos após a administração IV — contribui para o alívio sintomático no edema pulmonar agudo antes do início da diurese
- Até 25% do sódio filtrado excretado — a maior resposta natriurética entre todas as classes de diuréticos
- Problema de biodisponibilidade contornado — a biodisponibilidade oral da furosemida é de 10-90% e varia com o edema intestinal; a via IV contorna isso completamente
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Edema pulmonar agudo — terapia fundamental com oxigênio, nitratos e ventilação com pressão positiva
- Insuficiência cardíaca descompensada aguda
- Ascite por cirrose necessitando de redução rápida de volume (internação; combinada com espironolactona)
- Lesão renal aguda oligúrica — para converter IRA oligúrica em poliúrica (NÃO melhora a sobrevida; facilita apenas o manejo de fluidos)
- Hipercalcemia maligna — após reidratação adequada com solução salina
- Emergências hipertensivas com sobrecarga de volume
- Síndrome nefrótica com edema grave
Dosagem
Bólus IV padrão para adultos: 20-80 mg em administração IV lenta, taxa máxima de infusão 4 mg/min (administração mais rápida aumenta o risco de ototoxicidade). Início em 5 minutos; repetir a cada 2-4 horas, se necessário.
IC grave / ambiente de UTI: infusão IV contínua de 5-40 mg/hora é frequentemente preferida em vez de bólus repetidos — produz natriurese mais suave com menos ototoxicidade do que doses muito altas em bólus. Pacientes com DRC e IC podem necessitar de 100-250 mg/hora sob supervisão especializada.
Intramuscular: 20-40 mg quando o acesso IV é impossível; menos comumente utilizado.
Monitoramento durante terapia intravenosa:
- Monitoramento contínuo da pressão arterial (risco de sobre-diurese rápida e hipotensão)
- Eletrólitos seriados — potássio, magnésio, sódio, creatinina — pelo menos a cada 6-12 horas em IC aguda
- Débito urinário e peso diário
- Observar ototoxicidade especialmente com aminoglicosídeos concomitantes ou insuficiência renal
- Converter para furosemida ou torasemida oral assim que clinicamente viável
Efeitos Colaterais
- Hipovolemia e IRA pré-renal com sobre-diurese
- Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalcemia
- Ototoxicidade — zumbido transitório, perda auditiva reversível, raramente permanente. Fatores de risco: administração IV rápida >4 mg/min, doses cumulativas altas, aminoglicosídeos ou cisplatina concomitantes, insuficiência renal
- Hiperuricemia, crise de gota
- Hiperglicemia leve
- Fotossensibilidade, erupção cutânea
- Nefrite intersticial (raro)
- Trombocitopenia, leucopenia (raro)
Contraindicações
- Anúria (a menos que o fluxo urinário possa ser estabelecido)
- Hipersensibilidade a sulfonamidas
- Insuficiência hepática grave com encefalopatia (alterações eletrolíticas precipitam coma)
- Desidratação grave e azotemia pré-renal
- Hiponatremia sintomática grave (<125 mmol/L) ou hipocalemia (<3,0)
- Toxicidade por digitalis (até correção da hipocalemia)
Interações medicamentosas
- Antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) — ototoxicidade e nefrotoxicidade aditivas. Evitar combinação em doses altas.
- Lithium — redução da depuração de lítio; precipita toxicidade. Evitar combinação.
- AINEs — reduz efeito diurético; lesão renal aguda (LRA) tripla com IECA/BRA.
- Inibidores da ECA, BRAs — combinação é padrão em IC; monitorar função renal e PA cuidadosamente.
- Digoxina — hipocalemia potencializa toxicidade. Monitorar potássio.
- Corticosteroides, anfotericina B, laxantes estimulantes — hipocalemia aditiva.
- Cisplatin — ototoxicidade aditiva.
- Metformina — cautela; risco de acidose lática se desenvolver LRA.
Armazenamento
Armazenar Lasix Injetável abaixo de 25°C, protegido da luz. Não congelar. Descartar se observar partículas ou descoloração. Manter fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Posso me autoadministrar Lasix Injetável?
Não — furosemida intravenosa é um procedimento clínico supervisionado. Administração rápida em bolus pode causar ototoxicidade e hipotensão grave. Uso domiciliar, quando clinicamente apropriado, geralmente é feito por enfermagem intravenosa comunitária ou programas ambulatoriais de diurese com suporte hospitalar. Para autocuidado domiciliar de edema crônico, furosemida oral ou torasemida são preferíveis.
Qual a velocidade de administração de Lasix Injetável?
Bolus IV lento com taxa máxima de 4 mg/min — portanto, uma dose de 40 mg deve levar pelo menos 10 minutos. Administração mais rápida aumenta substancialmente o risco de ototoxicidade. Em IC grave, infusão contínua (5-40 mg/hora) é frequentemente preferida a grandes bolus.
Qual é a diferença entre a dosagem de furosemida oral e intravenosa?
A biodisponibilidade da furosemida oral é em média de 50%, mas varia entre 10-90% entre pacientes e em diferentes condições (edema intestinal reduz a absorção). Uma equivalência aproximada: 40 mg oral ≈ 20 mg IV. Em pacientes com insuficiência cardíaca e suspeita de edema intestinal, a troca da via oral para intravenosa frequentemente “desbloqueia” uma resposta diurética que a dosagem oral não conseguia alcançar.
Quando a injeção de Lasix deve ser evitada?
Evitar em casos de anúria (sem resposta), desidratação grave, encefalopatia hepática (pode precipitar coma), distúrbios eletrolíticos graves e hipersensibilidade a sulfonamidas. Usar com cautela em terapia concomitante com aminoglicosídeos ou cisplatina (ototoxicidade aditiva).
Onde posso comprar injeção de Lasix online?
Você pode comprar injeção de Lasix (furosemida 40 mg / 4 mL ampola, 10-60 ampolas) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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