Kit Inicial de PrEP — Tenvir-EM + Doxiciclina (Doxy-PEP)

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.

O que está no Pacote Inicial de PrEP

Cada nível envia quantidades correspondentes a 30/90/180 dias de ambos os componentes:

• Tenvir-EM (tenofovir desoproxila 300 mg + emtricitabina 200 mg, Cipla). Comprimido oral uma vez ao dia. Dois NRTIs que bloqueiam a transcriptase reversa do HIV antes da integração viral. Os ensaios iPrEx, Partners PrEP, IPERGAY e PROUD confirmam redução de risco relativo de 86–99% para aquisição de HIV com uso consistente. Também ativo contra hepatite B (HBV).
• Doxiciclina 100 mg (Cipla). Usada aqui para doxy-PEP: uma dose única de 200 mg tomada dentro de 72 horas após sexo sem camisinha fornece redução de risco relativo de 60–80% contra sífilis e clamídia, e ~55% contra gonorreia (diretrizes do CDC 2024, baseadas no ensaio DoxyPEP 2022 e ANRS DoxyVAC 2023).

Por que combinar PrEP para HIV com doxy-PEP?

A PrEP para HIV previne o HIV, mas não previne ISTs bacterianas. Estudos com usuários de PrEP mostram consistentemente alta incidência de clamídia, gonorreia e sífilis — em parte porque o uso consistente de camisinha diminui uma vez que a ansiedade em relação ao HIV é removida. A doxy-PEP fecha essa lacuna.

As diretrizes clínicas de 2024 do CDC endossam explicitamente a doxi-PEP para: homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transgênero com uma ou mais ISTs bacterianas nos últimos 12 meses. O ensaio randomizado DoxyPEP de 2022 (Luetkemeyer et al., NEJM) mostrou uma redução de 65% em qualquer IST bacteriana por trimestre; o estudo ANRS DoxyVAC (2023, França) replicou o efeito sobre clamídia/sífilis. O combo oferece ambas as camadas de proteção em um único envio.

Melhores candidatos:

HSH cisgênero e mulheres transgênero com risco substancial de HIV que também relatam sexo anal/oral sem camisinha com histórico de IST bacteriana

• Homens cisgêneros que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transgênero com risco substancial de HIV e que também relatam sexo anal/oral sem preservativo com histórico de IST bacteriana
• Homens cisgênero em relacionamentos sorodiscordantes
• Qualquer pessoa que deseje ser testada para PrEP de HIV e que também se beneficiaria de prevenção em camadas para ISTs

NÃO é apropriado para:

• Qualquer pessoa com HIV atual ou não tratado — Tenvir-EM é uma profilaxia com dois NRTIs, não um TARV completo; seu uso durante a infecção por HIV seleciona rapidamente a resistência M184V e compromete o tratamento futuro
• Qualquer pessoa com TFGe < 60 mL/min — o tenofovir desoproxil é eliminado renalmente e é nefrotóxico em nível populacional
• Mulheres cisgênero — TDF/FTC demonstrou eficácia em mulheres cisgênero apenas com adesão muito alta (≥7 doses/semana); TAF/FTC (Descovy) não é aprovado para mulheres cisgênero segundo o CDC 2023
• Crianças < 35 kg ou menores de 12 anos
• Mulheres grávidas no primeiro trimestre (doxiciclina contraindicada; TDF/FTC é aceitável na gravidez se o risco de HIV justificar)
• Qualquer pessoa com hepatite B que interromperia o tenofovir sem um substituto ativo para HBV (risco de reativação do HBV)

Como usar o pacote corretamente

Tenvir-EM (PrEP para HIV)

• PrEP diária: Um comprimido no mesmo horário todos os dias. Leva 7 dias para atingir níveis protetores no tecido retal, 21 dias no tecido cervicovaginal/peniano.
• PrEP 2-1-1 sob demanda (apenas para HSH): 2 comprimidos 2–24 horas antes do sexo antecipado, 1 comprimido 24 horas após a primeira dose, 1 comprimido 48 horas após a primeira dose. Eficaz apenas em HSH com sexo antecipado e planejado.
• Tomar com alimentos para reduzir náuseas nas primeiras 1–2 semanas.
• Não interrompa abruptamente sem orientação especializada se você tiver coinfecção por HBV.

Doxiciclina 100 mg (doxy-PEP)

• Dose única de 200 mg (2 cápsulas) dentro de 24 horas após sexo sem preservativo; até 72 horas se houver atraso.
• Máximo de 200 mg a cada período de 24 horas.
• Tome com um copo cheio de água; permaneça em posição vertical por 30 minutos (risco de esofagite).
• Evite tomar dentro de 2 horas após laticínios, antiácidos, suplementos de ferro ou produtos fortificados com cálcio (quelato).
• Use proteção solar — a doxiciclina é fotossensibilizante.

Cronograma obrigatório de testes

Segurança no uso combinado

Tenvir-EM e doxiciclina não apresentam interação farmacocinética clinicamente significativa. Ambos são bem tolerados em conjunto. As principais considerações para uso combinado são:

• Fotossensibilidade da doxiciclina pode ser amplificada em usuários que também tomam SSRIs ou diuréticos tiazídicos.
• Antiácidos e ferro reduzem a absorção da doxiciclina — administrar com intervalo ≥2 horas.
• Náusea na primeira semana é mais comum quando ambos os medicamentos são tomados juntos em jejum. Tome Tenvir-EM com café da manhã e doxiciclina-PEP com uma pequena refeição.
• Microbioma vaginal/anal pode alterar com o uso crônico de doxiciclina — monitore para novos sintomas de candidíase ou vaginose bacteriana.

Efeitos colaterais

Tenvir-EM (incidência típica < 10%): náusea, dor de cabeça, fadiga nas primeiras 2 semanas (“síndrome de início”, geralmente resolve). Raro: pequenas reduções na densidade mineral óssea (DMO se reverte ao interromper); declínio lento da função renal (~1 mL/min/ano em média — relevante no uso prolongado).

Doxiciclina (incidência típica): fotossensibilidade, desconforto gastrointestinal, esofagite se tomado sem água/em pé, hipersensibilidade rara. O uso prolongado levanta preocupações sobre resistência a tetraciclinas em nível populacional — um motivo chave pelo qual a doxiciclina-PEP é restrita a populações de maior risco em vez de recomendação universal.

Interrompa e busque atendimento para: qualquer sinal de soroconversão aguda por HIV (febre, erupção cutânea, linfadenopatia, dor de garganta 2–4 semanas após exposição suspeita — faça um teste de HIV imediatamente e continue a PrEP até o resultado); erupção cutânea grave (Síndrome de Stevens-Johnson); dor abdominal intensa; icterícia; vômitos ou diarreia persistentes.

Perguntas Frequentes

Isso protege contra todas as ISTs?

HIV: sim (86–99% com adesão). Sífilis: sim (~73% de redução por estudo DoxyPEP). Clamídia: sim (~74% de redução). Gonorreia: parcial (~55% de redução com resistência crescente). Mycoplasma genitalium: provavelmente não (taxas de resistência > 50% à doxiciclina). HSV/HPV/hepatite A/hepatite C: não protege — vacine-se e use camisinha para proteção contínua.

Posso tomar os dois comprimidos no mesmo dia?

Sim. Tome Tenvir-EM no seu horário diário habitual. Tome a dose de 200 mg de doxiciclina-PEP a qualquer momento dentro de 72 horas após sexo sem camisinha. Eles não interagem significativamente.

Quão rápido o PrEP começa a fazer efeito?

Mucosa retal: 7 dias de dosagem diária. Mucosa cervicovaginal/peniana: 21 dias. O regime sob demanda 2-1-1 alcança proteção 2 horas após a primeira dose de 2 comprimidos (apenas HSH).

E se eu esquecer uma dose de Tenvir-EM?

Tome assim que lembrar, a menos que sua próxima dose programada esteja dentro de 4 horas. Adesão diária acima de 4 doses/semana confere alta proteção em HSH; abaixo de 4 doses/semana, a proteção cai rapidamente. Mulheres cisgênero precisam de ≥7 doses/semana para proteção similar.

Posso beber álcool?

Sim — nem Tenvir-EM nem doxiciclina interagem significativamente com álcool em consumo moderado. O uso pesado de álcool está associado à não adesão à PrEP e ao aumento da frequência de sexo de risco, então gerencie esse aspecto separadamente.

Posso tomar isso durante a gravidez?

O Tenvir-EM possui bons dados sobre uso na gravidez e é aceitável quando o risco de HIV justifica o uso. A doxiciclina é contraindicada na gravidez após 18 semanas (efeitos nos dentes e ossos do feto). Interrompa o componente doxy-PEP se você engravidar; continue o Tenvir-EM se o risco de HIV persistir, sob supervisão especializada.

E se eu for exposto ao HIV antes que a PrEP esteja totalmente ativa?

Se você tiver uma exposição de alto risco conhecida nos primeiros 7 dias de início da PrEP diária, entre em contato com um clínico sobre a PEP para HIV (um regime de 3 medicamentos por 28 dias iniciado dentro de 72 horas). Não confie na proteção parcial da PrEP para uma exposição aguda de alto risco.

Como a embalagem é enviada?

Embalagem discreta sem nomes de medicamentos do lado de fora. Entrega mundial. O Política de Reenvio Garantido cobre um reenvio gratuito se sua encomenda não chegar em 20 dias úteis.

Posso pagar com criptomoeda?

Sim — Bitcoin, Ethereum, USDT e outras criptomoedas principais via Plisio com desconto automático de 10% no checkout. Veja o Guia de Pagamento em Criptomoedas.

Onde posso fazer o teste?

A maioria das clínicas de saúde sexual, consultórios médicos e muitos programas comunitários gratuitos de testagem (por exemplo, Terrence Higgins Trust no Reino Unido, Planned Parenthood nos EUA, serviços regionais em outros lugares) oferecem o painel trimestral completo de IST e testes de HIV necessários para usar PrEP com segurança.

O que você recebe em cada nível

Tenvir-EM é tomado uma vez ao dia para PrEP de HIV. Doxiciclina 100 mg está incluída para Doxy-PEP — dois comprimidos (200 mg) dentro de 72 horas após sexo sem camisinha, conforme orientação do CDC de 2024. O suprimento de doxiciclina assume aproximadamente 5 eventos por mês; usuários mais frequentes devem complementar com um pacote separado de Cendox ou Doxypal.

O Kit Inicial de PrEP combina Tenvir-EM com doxiciclina para Doxy-PEP; usuários que preferem TDF/FTC fabricado pela Emcure podem substituir Tavin EM (tenofovir 300 mg + emtricitabine 200 mg) como o comprimido diário de PrEP mantendo o componente de doxiciclina para profilaxia de IST.

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Informações importantes de segurança

A PrEP para HIV requer confirmação de status HIV negativo antes de iniciar e a cada 3 meses durante a terapia. A sorologia para hepatite B e a função renal (eGFR) devem ser verificadas no início. O Pacote Inicial de PrEP é um regime supervisionado por especialista, não um substituto para o acompanhamento clínico. Não inicie se for HIV positivo — o TDF/FTC sozinho seleciona rapidamente a resistência M184V. Não use se eGFR < 60 mL/min. A doxiciclina é contraindicada na gravidez após 18 semanas, em crianças menores de 8 anos e em qualquer pessoa com hipersensibilidade conhecida à tetraciclina. Interrompa imediatamente e procure atendimento em caso de erupção cutânea grave, icterícia, sinais de soroconversão aguda de HIV (febre/erupção cutânea/linfadenopatia 2–4 semanas após a exposição) ou dor abdominal intensa. Esta página tem fins educativos e não substitui a consulta com um clínico qualificado.

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