Olimelt
Olimelt (Olanzapina 2,5–20 mg ODT) — atípico orodispersível para esquizofrenia e mania bipolar. Comprimido de desintegração oral — útil em casos de não adesão encoberta.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Olimelt (Olanzapina 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 20 mg ODT) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar e manutenção, depressão resistente a tratamento (com fluoxetina) e agitação aguda. O efeito antipsicótico mais robusto entre os atípicos — mas com o maior impacto metabólico.
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O que é Olimelt e como funciona
Olimelt é um comprimido orodispersível (ODT) de olanzapina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 2.5 / 5 / 7.5 / 10 / 20 mg ODT. A olanzapina é um antipsicótico atípico tienobenzodiazepínico com forte antagonismo D2, forte antagonismo 5-HT2A e bloqueio substancial de H1 (sedação, ganho de peso), M1 (anticolinérgico) e α1 (ortostase). O perfil de receptores H1+M1 é responsável tanto por seu efeito calmante/sedativo (útil na agitação aguda) quanto por sua carga metabólica.
A formulação ODT dissolve-se na língua sem água — útil em pacientes com adesão não declarada ou dificuldade de deglutição (pacientes psicóticos agudos, pacientes geriátricos com disfagia). Bioequivalente aos comprimidos deglutidos.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 5–10 mg OD | 10–20 mg OD | 20 mg |
| Esquizofrenia (adolescente ≥ 13 anos) | 2,5–5 mg uma vez ao dia | 10 mg OD | 20 mg |
| Mania bipolar (adulto) | 10–15 mg uma vez ao dia | 10–20 mg OD | 20 mg |
| Agitação aguda (IM) | 10 mg IM | — | 3 doses/24h |
| Depressão resistente a tratamento (com fluoxetina) | 5 mg + 20 mg de fluoxetina | 5–18 mg | 18 mg |
| Adultos mais velhos | 2,5–5 mg uma vez ao dia | 5–10 mg OD | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos carregam um aviso black-box da FDA sobre aumento de mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando usados para tratar distúrbios comportamentais em idosos com demência. Os atípicos não são aprovados para psicose ou agitação relacionada à demência.. O uso nessa população é off-label, como último recurso, por tempo limitado e requer conversa explícita sobre riscos e benefícios.
A olanzapina causa o maior ganho de peso (tipicamente 4–10 kg nos primeiros 6 meses, às vezes muito mais), a maior resistência à insulina e a maior dislipidemia entre os antipsicóticos comumente usados. Pacientes podem desenvolver diabetes tipo 2 em meses após o início do tratamento. Monitoramento obrigatório: peso em toda consulta; glicemia em jejum/HbA1c e lipídios em jejum no início, às 12 semanas e depois a cada 6 meses. Orientar sobre dieta e exercícios desde o início.
Sedação intensa nas primeiras 1–2 semanas. Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação, dificuldade urinária) são universais. Ambos diminuem, mas não desaparecem.
A combinação de olanzapina IM com benzodiazepínicos parenterais já causou casos de hipotensão grave, depressão respiratória e óbito. Se ambos forem clinicamente necessários em agitação aguda, administrar com intervalo ≥ 1 hora e monitorar de perto.
Efeitos colaterais comuns
- Ganho de peso e síndrome metabólica — a principal preocupação em longo prazo.
- Sedação — universal no início.
- Hipotensão ortostática — comum no início; titular lentamente em idosos.
- Anticolinérgico — boca seca, constipação, dificuldade urinária.
- Acatisia, EPS — menos comum que a risperidona, mais comum que a aripiprazol.
- Prolactina — aumento modesto; menos que a risperidona.
- Hepático — elevações transitórias de AST/ALT são comuns.
Interações medicamentosas
- Inibidores do CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacina) — aumentam significativamente os níveis de olanzapina.
- Tabagismo — induz o CYP1A2; fumantes têm níveis mais baixos e necessitam de doses mais altas; a cessação do tabagismo pode causar toxicidade.
- Carbamazepina — forte indução do CYP1A2; aumenta a depuração da olanzapina.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Gravidez: dados limitados; pesar contra a doença não tratada; exposição no final da gravidez pode causar EPS neonatal ou abstinência. Amamentação: passa para o leite; geralmente requer alternativa ou monitoramento rigoroso. Pediátrico: aprovado a partir dos 13 anos (esquizofrenia, bipolar).
Armazenamento
Armazene a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que o Olimelt causa tanto ganho de peso?
A combinação de efeitos anti-histamínicos H1, antagonismo 5-HT2C e outros efeitos receptores da olanzapina produz forte estimulação do apetite, saciedade retardada e preferência por carboidratos alterada. O ganho de peso está relacionado à dose, mas ocorre mesmo em doses baixas. Aconselhamento sobre dieta e exercícios desde a primeira semana, além de monitoramento regular do peso, é obrigatório.
Como o Olimelt é diferente da risperidona ou aripiprazol?
A olanzapina tem o efeito antipsicótico agudo mais forte e a ação calmante mais rápida — útil na agitação aguda. A compensação é o maior impacto metabólico. A risperidona é mais eficaz para alguns sintomas positivos, mas aumenta substancialmente a prolactina. A aripiprazola é metabolicamente mais limpa, mas produz mais acatisia.
Devo monitorar meu açúcar no sangue com Olimelt?
Sim — glicemia em jejum ou HbA1c no início, às 12 semanas e, em seguida, a cada 6 meses. A olanzapina pode causar diabetes em poucos meses após o início, às vezes apresentando cetoacidose diabética. Não pule o monitoramento.
O Olimelt pode ser usado a longo prazo?
Sim — principalmente para a manutenção da esquizofrenia, onde a olanzapina frequentemente supera outros atípicos na taxa de recaída. O impacto metabólico é o principal motivo pelo qual o uso a longo prazo requer monitoramento cuidadoso do peso, glicose e lipídios, além do gerenciamento ativo do risco cardiometabólico.
Quanto tempo até o Olimelt fazer efeito?
Efeito calmante dentro de 1–2 horas após a primeira dose oral. O efeito antipsicótico se desenvolve ao longo de 1–2 semanas; efeito antipsicótico e estabilizador do humor completo em 4–6 semanas.
E quanto a dirigir sob efeito do Olimelt?
Evite dirigir nas primeiras 1–2 semanas de titulação. A maioria dos pacientes com doses estáveis dirige normalmente, mas a sedação pode persistir em doses mais altas.
A forma orodispersível é diferente?
Bioequivalente aos comprimidos deglutidos — mesma cinética, mesma dose, mesmo efeito. A forma ODT é útil quando a adesão está em questão (administração visível), em disfagia e em pacientes psicóticos agudos que se recusam a engolir comprimidos.
O Olimelt pode ser combinado com fluoxetina?
Sim — a combinação de olanzapina e fluoxetina (OFC, Symbyax) é aprovada pela FDA para depressão resistente ao tratamento e depressão bipolar. A fluoxetina aborda parcialmente a falta de efeito antidepressivo da olanzapina; a olanzapina adiciona um forte componente estabilizador do humor.
Por que fumar importa?
O tabagismo induz fortemente o CYP1A2, que é a principal enzima metabólica da olanzapina. Fumantes metabolizam a olanzapina mais rapidamente e necessitam de doses mais altas; a cessação abrupta do tabagismo (por exemplo, internação hospitalar) pode causar toxicidade por olanzapina se a dose não for ajustada. Informe o prescritor se houver mudança no status de tabagismo.
O Olimelt pode ser interrompido abruptamente?
Geralmente não — reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A interrupção abrupta pode causar rebote colinérgico (náusea, sudorese, insônia) e recaída antipsicótica. Nunca interrompa sem concordância do prescritor.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial de D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpa)
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| Dosagem | 2.5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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