Atomoxet
Atomoxet (Atomoxetina 10–80 mg) — inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina (ISRN) para el TDAH en niños, adolescentes y adultos. No es un estimulante, no está controlado — inicio lento de 2–4 semanas.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Atomoxet (Atomoxetina 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg) es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina para el TDAH en niños, adolescentes y adultos. No es un estimulante — sin potencial de abuso, sin clasificación como sustancia controlada. Útil cuando los estimulantes no son adecuados, son ineficaces o están contraindicados.
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Qué es Atomoxet y cómo funciona
Atomoxet es una cápsula de atomoxetina de 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg suministrada por Intas. La atomoxetina inhibe selectivamente el transportador de recaptación de noradrenalina (NET), aumentando la noradrenalina sináptica y — indirectamente a través de la interacción cortical NA-DA — la dopamina en la corteza frontal, sin afectar a la dopamina estriatal. Esto último es lo que diferencia a la atomoxetina de los estimulantes: no produce euforia, no tiene potencial de abuso y no está clasificada como sustancia controlada.
Los estimulantes actúan en 30-60 minutos tras la primera dosis. La atomoxetina requiere 2-4 semanas para una respuesta inicial y 8-12 semanas para el efecto completo. Los pacientes (y padres) que esperen un cambio inmediato como con estimulantes quedarán decepcionados y suspenderán el tratamiento. Establezca estas expectativas desde el inicio.
Indicaciones y dosificación
| Paciente | Inicio | Objetivo | Máx. |
|---|---|---|---|
| Niños y adolescentes ≤ 70 kg | 0.5 mg/kg/día × 3 d | 1.2 mg/kg/día | 1.4 mg/kg o 100 mg |
| Niños y adolescentes > 70 kg | 40 mg una vez al día × 3 d | 80 mg una vez al día | 100 mg una vez al día |
| Adultos | 40 mg una vez al día × 7 d | 80 mg una vez al día | 100 mg |
| Inhibidor potente de CYP2D6 / metabolizador lento | 0.5 mg/kg o 40 mg | 0.5 × dosis objetivo normal | según tolerabilidad |
Puede administrarse una vez al día por la mañana o dividido en dos tomas (mañana y tarde temprana — evite la noche por riesgo de insomnio).
Consideraciones importantes de seguridad
La atomoxetina lleva una advertencia de recuadro negro de la FDA por aumento de ideación suicida en niños y adolescentes, especialmente durante el primer mes y al cambiar dosis. Vigilar estrechamente cambios de comportamiento en pacientes pediátricos al inicio.
Se han reportado casos raros de daño hepático grave. Suspender inmediatamente si aparece ictericia, orina oscura, dolor en hipocondrio derecho, fatiga o náuseas inexplicables. No reiniciar tras daño hepático confirmado.
La atomoxetina produce pequeños incrementos medios en TA (+2 mmHg) y FC (+5 lpm). En adultos ocasionalmente se observan aumentos mayores. Controlar TA y FC al inicio, con cada cambio de dosis y en seguimiento. Evitar en anomalías cardíacas estructurales graves, enfermedad cardiovascular severa o feocromocitoma.
Se han reportado reducciones leves en la velocidad de crecimiento en niños con atomoxetina — generalmente se normalizan con el tiempo. Registrar talla y peso en cada visita.
Efectos secundarios comunes
- GI: náuseas, vómitos, dolor abdominal, disminución del apetito, dispepsia — más prominentes las primeras 1-2 semanas.
- SNC: cefalea, somnolencia o insomnio, mareos, labilidad emocional.
- Cardiovascular: pequeño aumento de TA y FC.
- Sexual: dificultad eréctil, trastornos de la eyaculación en hombres adultos.
- GU: vacilación urinaria.
- Negativos distintivos: sin potencial de abuso, sin euforia, sin efecto rebote, sin tics. Útil cuando los estimulantes empeoran los tics o la ansiedad.
Interacciones farmacológicas
- IMAO — contraindicación absoluta; lavado de 14 días en cada dirección.
- Inhibidores potentes del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropión, quinidina) — aumentan significativamente los niveles de atomoxetina; reducir a la mitad la dosis o cambiar.
- Agentes presores / otros simpaticomiméticos — efectos cardiovasculares aditivos.
- Otros fármacos que prolongan el QT — pequeño riesgo aditivo.
Embarazo, lactancia, pediatría
Categoría C en embarazo — datos limitados. Lactancia: datos insuficientes. Pediatría: autorizado a partir de 6 años, con advertencia en recuadro negro por riesgo de suicidio.
Almacenamiento
Almacenar a 15–30 °C en el envase original.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia Atomoxet de un estimulante?
La atomoxetina no es estimulante, no está controlada, sin potencial de abuso y sin euforia. La contrapartida: inicio más lento (semanas en lugar de minutos), generalmente menor tamaño del efecto en ensayos, y un perfil de efectos secundarios diferente (más gastrointestinales, menos supresión del apetito, menos insomnio, sin efecto rebote).
¿Cuánto tarda Atomoxet en hacer efecto?
Alguna respuesta a las 2–4 semanas; efecto completo a las 8–12 semanas. Si no hay respuesta después de 12 semanas con 1.2–1.4 mg/kg o 80–100 mg, cambiar.
¿Se puede usar Atomoxet con un estimulante?
Sí — la combinación se describe bajo supervisión especializada cuando la monoterapia es parcial. El control cardiovascular es más importante.
¿Por qué Atomoxet no necesita refrigeración ni dispensación como sustancia controlada?
La atomoxetina no es una sustancia controlada en ninguna jurisdicción importante — sin clasificación especial, sin receta especial, sin requisitos de almacenamiento en farmacia. Esto la hace conveniente para viajes y para pacientes en entornos laborales con pruebas de detección de drogas (no produce metabolitos estimulantes en los análisis de orina estándar).
¿Atomoxet afectará el apetito o el peso?
Supresión leve del apetito — mucho menor que los estimulantes. La mayoría de adultos y niños mantienen un peso normal; pérdida leve de peso en algunos.
¿Se puede tomar Atomoxet solo por la mañana?
Sí — la dosis única matutina es el patrón más común. La vida media farmacocinética es aproximadamente 5 horas pero el efecto clínico persiste mucho más debido a cambios a nivel de receptores. Algunos pacientes prefieren dosificación dividida BID para cobertura sintomática; decisión clínica.
¿Atomoxet puede causar efectos secundarios sexuales?
Sí — especialmente en hombres adultos, se reportan trastornos de la eyaculación y disfunción eréctil en un 5-10%. Menos común que con los ISRS.
¿Se puede usar Atomoxet en adultos con ansiedad?
Útil cuando el TDAH coexiste con ansiedad — la acción noradrenérgica de la atomoxetina puede ser ansiolítica (a largo plazo) o ansiogénica (semanas iniciales). Los estimulantes tienden a empeorar la ansiedad, la atomoxetina frecuentemente no.
¿Puedo dejar Atomoxet abruptamente?
Sí — la atomoxetina tiene una abstinencia mínima debido a su corta vida media. La mayoría de pacientes dejan de tomarla directamente sin reducción gradual.
¿Atomoxet aparecerá en pruebas de drogas?
No — la atomoxetina no produce metabolitos estimulantes y no aparece en los análisis estándar de anfetaminas o metilfenidato en entornos laborales.
Otros medicamentos para la salud mental
- Agoprex (Agomelatina — depresión comórbida en adultos)
- Lexaheal (Escitalopram — ansiedad comórbida)
- Bupron XL (Bupropion — IRND; uso complementario no indicado para TDAH)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
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| Potencia | 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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