Valgan
Valgan (Valganciclovir 450 mg) — Cipla pró-fármaco de ganciclovir para retinite por CMV em HIV/AIDS e prevenção/tratamento de CMV em receptores de transplante de órgãos sólidos e medula óssea.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Valgan — valganciclovir 450 mg (Cipla). Pró-fármaco de ganciclovir — utilizado para retinite por citomegalovírus (CMV) em HIV/AIDS, profilaxia e tratamento de CMV em receptores de transplante de órgãos sólidos e medula óssea, e CMV congênito. Melhor biodisponibilidade oral que o ganciclovir.
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Valganciclovir possui múltiplas advertências de caixa preta: supressão da medula óssea (granulocitopenia, anemia, trombocitopenia), carcinogenicidade e teratogenicidade em animais, e comprometimento da fertilidade masculina/feminina. Use apenas quando claramente indicado. Mulheres grávidas ou potencialmente grávidas devem usar contracepção eficaz durante o tratamento E por pelo menos 1 mês após.
Hemograma completo semanal durante a terapia de indução e o primeiro mês de manutenção, depois a cada 2-4 semanas. Interrompa se neutrófilos <500/μL, plaquetas <25.000/μL ou hemoglobina cair abruptamente. Monitore a função renal (ajuste de dose baseado na CrCl). Monitore a função visual durante o tratamento de retinite por CMV.
Posologia
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Indução de retinite por CMV (HIV) | 900 mg BID × 21 dias com alimentos |
| Manutenção de retinite por CMV | 900 mg uma vez ao dia com alimentos |
| Prevenção de CMV (transplante) | 900 mg uma vez ao dia × 100-200 dias pós-transplante |
| CMV congênito (pediátrico) | 16 mg/kg BID × 6 meses — supervisionado por especialista |
Tome com alimentos. Ajuste da dose renal para CrCl <60 mL/min. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros — manusear comprimidos quebrados é um risco de exposição teratogênica.
Perguntas Frequentes
Quando o valganciclovir é indicado?
Retinite por CMV em HIV/AIDS (principalmente histórico com TARV moderna), prevenção e tratamento de CMV em transplante de órgãos sólidos e medula óssea, CMV congênito em neonatos sintomáticos. Discuta com especialista em doenças infecciosas ou transplante.
Como funciona?
Pró-fármaco do ganciclovir, convertido à forma ativa intracelularmente por quinases virais (preferencialmente em células infectadas por CMV). A forma ativa é incorporada ao DNA viral como um terminador de cadeia.
Por que o monitoramento é necessário?
A supressão da medula óssea é a toxicidade limitante da dose. Até 25-40% dos pacientes desenvolvem neutropenia ou anemia significativas. Hemograma completo semanal durante a indução é obrigatório. G-CSF (filgrastim) às vezes é usado para controlar a neutropenia sem interromper a terapia.
Gravidez?
Fortemente contraindicado devido à teratogenicidade. Contracepção eficaz durante o tratamento e por pelo menos 1 mês após para mulheres, 90 dias após para homens. Teste de gravidez antes de iniciar se houver potencial reprodutivo.
Interações medicamentosas?
Principais: zidovudina (supressão medular aditiva), trimetoprima-sulfa, micofenolato (contexto de transplante), didanosina (níveis elevados). Probenecida reduz a depuração. Sempre informe todos os medicamentos, incluindo imunossupressores de transplante.
Função renal?
Depuração renal — ajuste a dose pela depuração de creatinina. CrCl <10 mL/min: evitar; pacientes em hemodiálise requerem esquema posológico pós-diálise.
Efeitos colaterais?
Supressão da medula óssea (mais comum), GI (náusea, vômito, diarreia), cefaleia, insônia, febre, descolamento de retina na retinite por CMV (relacionado à doença, não ao medicamento).
Armazenamento?
Abaixo de 30°C na embalagem original. Comprimidos triturados/quebrados são teratogênicos — manipule com luvas; membros da família grávidas não devem manipulá-los.
E se eu perder uma dose?
Tome quando lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não duplique a dose. Discuta desafios de adesão com sua equipe de transplante ou HIV — alternativas de agentes anti-CMV (foscarnet, cidofovir) existem se a terapia oral falhar.
Resistência?
A resistência ao CMV pode se desenvolver com exposição prolongada — mutações UL97 e UL54 conferem resistência ao ganciclovir. Maraviroc/foscarnet/cidofovir são opções para doença resistente, todos com suas próprias toxicidades.
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| Dosagem | 450 mg |
|---|---|
| Quantidade | 4 comprimido(s), 16 comprimido(s), 32 comprimido(s) |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamento | Infecções oculares pelo vírus Herpes simplex |
| Marca Genérica | Valganciclovir |
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Perguntas e respostas
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