Артвигил

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Artvigil 150 mg?

Artvigil 150 mg е орален армодафинил 150 mg таблетка от HAB Pharma, доставя се в опаковки с 30 / 60 / 90 / 200 / 400 / 800 таблетки. Армодафинилът е средство за повишаване на будността, одобрено за първи път от FDA през 2007 г. (марка Nuvigil) като чиста R-енантиомерна форма на модафинил. Одобрените показания са идентични с тези на модафинила: нарколепсия, разстройство на съня при работа на смени и остатъчна сънливост при лекувана обструктивна сънна апнея.

Армодафинилът е чистият R-енантиомер на модафинила. Рацемичният модафинил е 50/50 смес от R- и S-модафинил; R-енантиомерът има период на полуразпад от приблизително 15 часа и обуславя по-голямата част от клиничния ефект на будност, докато S-енантиомерът се изчиства за 3-4 часа и допринася за ранния “първичен” пик, който някои пациенти изпитват при рацемичния модафинил. Чрез премахването на S-енантиомера, армодафинилът осигурява по-чист, по-плавен и с по-дълъг ефект на будност в сравнение с модафинила при еквивалентна доза.

Ако предпочитате по-бързо начало на действие (30-60 минути) и сте склонни да приемете по-рязък ранни пик, вижте нашата Modvigil 200 mg страница — същият производител HAB Pharma, рацемичен модафинил вместо чист армодафинил.

Как действа армодафинилът?

Точният механизъм на действие на армодафинила за повишаване на будността не е напълно изяснен, но мултисистемната модулация вече е добре описана:

• Слабо инхибиране на дофаминовия транспортьор (DAT) — армодафинилът се свързва с DAT с относително ниск афинитет в сравнение с класическите стимуланти (амфетамин, метилфенидат). Това умерено повишава извънклетъчния допамин в nucleus accumbens, стриатума и префронталния кортекс. По-слабото свързване е причината армодафинилът да има много по-нисък потенциал за злоупотреба в сравнение с амфетамините.
• Хистаминергична активация — армодафинилът активира туберомамиларно ядро (хистамин-производящият център на мозъка), увеличаващ освобождаването на хистамин в хипоталамуса и кората. Хистаминът е ключов невротрансмитер, който подпомага будността, и този път е централен за ефекта на продължителна будност.
• Стимулиране на орексин/хипокретиновата система — армодафинилът активира неврони, освобождаващи орексин в латералния хипоталамус. Дефицитът на орексин е основната причина за нарколепсия тип 1; армодафинилът частично компенсира този дефицит.
• Норадренергичен ефект — умерено инхибиране на норепинефрин транспортера във вентролатералното преоптично ядро, подпомагащо будността.
• Селективен към вериги за будност, а не към вериги за награда — за разлика от стимулантите от амфетаминовия клас, армодафинилът не предизвиква значителна еуфория или подсилване при повечето потребители при терапевтични дози. Тази селективност е основанието за неговото класифициране като Schedule IV (а не Schedule II).
• Метаболизиране — чернодробен, предимно чрез CYP3A4 и второстепенни CYP2C19 метаболитни пътища. Армодафинилът сам по себе си е индуктор на CYP3A4 (това е механизмът зад взаимодействието с контрацептивите) и слаб инхибитор на CYP2C19.
• Бъбречна екскреция — предимно като неактивни метаболити; <10% непроменено лекарство.

Армодафинилът не намалява биологичната нужда от сън. Той потиска субективното усещане за сънливост по време на действието си, но дългът за сън се натрупва нормално. Хроничната употреба без достатъчно нощен сън (7-8 часа за повечето възрастни) е вредна и в крайна сметка ще се прояви като когнитивно, имунно, сърдечно-съдово и метаболитно влошаване.

Кога се използва Artvigil

Индикации, одобрени от FDA

• Нарколепсия — основното одобрено от FDA показание. Artvigil намалява прекомерната дневна сънливост, подобрява будността при обективни (Тест за поддържане на будност, MWT) и субективни (Епуърт скала за сънливост) измервания. Не не лечи катаплексия; при нарколепсия с катаплексия, Artvigil се комбинира с натриев оксибат, питолизант или SSRI.
• Нарушение на съня при работа на смени (SWSD) — прекомерна сънливост по време на нощната смяна. Artvigil е одобрен от FDA за SWSD; дозата се приема 1 час преди началото на смяната.
• Остатъчна сънливост при лекувана обструктивна сънна апнея — за пациенти, които спазват CPAP/BiPAP, но продължават да изпитват прекомерна дневна сънливост въпреки оптималното лечение на дихателните пътища. Artvigil е допълнение, а НЕ заместител на CPAP.

Извънетикетни клинични приложения

• ADHD — някои рандомизирани изследвания подкрепят използването на армодафинил при ADHD при възрастни. Не е одобрен от FDA за това показание при възрастни или деца, а използването при деца е специално предупредено от FDA след случаи на SJS при деца.
• Умора при множествена склероза — има доказателства за полза; често се използва извънетикетно в специализирани клиники за множествена склероза.
• Усилване на антидепресантния ефект — малки контролирани изследвания подкрепят добавянето на армодафинил към антидепресанти при резистентна към лечение депресия с изразена умора.
• Умора, свързана с рак и химиотерапия — умерена полза в специализирани онкологични условия.
• Дневна сънливост при Паркинсонова болест — използва се специално за свързаната с Паркинсоновата болест дневна сънливост (EDS).
• Джетлаг и умора от дълги полети — спорадична краткосрочна употреба; не е рутинна или основна индикация.

Употреби, които НЕ са подходящи

Artvigil е не подходящ за:

• Обикновена умора или изтощение без основна диагноза за сънно разстройство. Първо се изисква правилна хигиена на съня, адекватен нощен сън и оценка на основната причина (анемия, тиреоидно заболяване, депресия, сънна апнея).
• Общо “подобряване на когнитивните функции” или помощ при учене при здрави хора без диагноза за сънно разстройство или ADHD. Въпреки че е популярно за тази цел, това е извън показанията, ненаблюдавано и носи реални (макар и редки) рискове, включително SJS, психиатрични реакции и зависимост при дългосрочна ежедневна употреба.
• Заместител на адекватен сън — не замества биологичните възстановителни функции на съня.
• Детски сънни разстройства — употребата при деца не е одобрена от FDA и се препоръчва особена предпазливост поради случаи на SJS.
• Отслабване — въпреки леките ефекти за потискане на апетита при някои потребители, това не е подходящо показание.

Доза на Artvigil и как се приема

Стандартна дозировка

• Нарколепсия или остатъчна сънливост при OSA: 150 mg веднъж дневно сутрин, приети на празен стомах или с лек закус.
• Сънно разстройство при работа на смени: 150 mg приети приблизително 1 час преди началото на нощната смяна.
• Възрастни пациенти (>65 години): помислете за започване с половин доза (75 mg, въпреки че се предоставят само таблетки от 150 mg — използвайте прием на всеки втори ден или разделяне, ако е необходимо).
• Тежко увреждане на черния дроб: намалете дозата с 50% (еквивалент на 75 mg).
• Тежко нарушение на бъбречната функция: корекцията на дозата не е официално установена; използвайте с предпазливост и наблюдавайте внимателно.

По-високи дози и титрация

150 mg армодафинил са приблизително еквивалентни на 200 mg модафинил по ефект на будност, но с по-плавен времеви профил (по-продължително действие, по-нисък раннен пик). Някои пациенти с тежка нарколепсия или SWSD реагират адекватно само на 250 mg дневно — това е показано в контролирани изследвания, че средно не е по-добро, но може да облагодетелства отделни пациенти. Разделянето на дозата (сутрин + обяд) е за предпочитане пред една по-голяма сутрешна доза, тъй като намалява риска от нарушаване на съня вечер.

Правила за време на приемане

• Приемайте сутрин — армодафинил, приет след 9 AM, често пречи на съня същата вечер. Приемете възможно най-рано след събуждане.
• Не приемайте късно през деня дори и да планирате да бъдете будни. Дългът по съня се натрупва, независимо дали го усещате или не.
• Приемайте с или без храна — храната забавя настъпването на ефекта с 1-2 часа, но не намалява общото излагане. Гладът води до по-бързо настъпване на ефекта.
• Не счупвайте или разделяйте таблетката, освен ако не е предписано — тези таблетки не са предназначени за разделяне с фармацевтична точност. Ако е необходима по-ниска доза, консултирайте се с лечащия си лекар за подходящата сила на таблетката.
• Не комбинирайте с други стимуланти (амфетамини, метилфенидат, високи дози кофеин) без медицински надзор — събирателни сърдечно-съдови и психиатрични рискове.

Продължителност на лечението

При нарколепсия, Artvigil обикновено е дългосрочно ежедневно лечение, използван за неопределено време, както е клинично показано. При SWSD се използва, докато продължава режимът на смени; не е необходимо постепенно намаляване при спиране. При OSA е допълнение към лечение на дихателните пътища; ако лечението на дихателните пътища нормализира сънливостта, Artvigil може да бъде прекратен. При извънетикетна или епизодична употреба трябва да се използва рядко и само под медицински надзор.

Странични ефекти

Често (>5% от потребителите)

• Главоболие — най-често срещаните; обикновено леки, често се подобряват с хидратация и парацетамол
• Гадене, леко стомашно-чревно разстройство
• Безсъние или забавен настъпване на сън — ако се приема твърде късно
• Тревожност, нервност — особено през първата седмица
• Замаяност
• Сухота в устата, намален апетит
• Ринит, фарингит — докладвани в клиничните изследвания

По-рядко срещани (1-5%)

• Сърцебиене, тахикардия, лек хипертония — мониторирайте кръвното налягане, особено при съществуващи сърдечно-съдови заболявания
• Диария, диспепсия
• Болка в гърдите (некардиална, обикновено) — оценявайте всяка продължителна или при напрежение болка в гърдите
• Болка в гърба, мускулно-скелетни болки
• Парестезия

Рядко, но сериозно — СПРЕТЕ незабавно и потърсете спешна медицинска помощ

• Тежки кожни реакции — Синдром на Стивънс-Джонсън (ССД), токсичен епидермален некролиза (ТЕН), лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS). Те са редки (изчислено 1 на ~5000 потребители), но могат да бъдат фатални. Симптоми: всяка обрив, треска, грипоподобно усещане, мехури, увличане на лигавиците (уста, очи, гениталии). Преустановете лекарството незабавно и потърсете спешна медицинска помощ при ВСЯКА обрив — не чакайте да видите дали ще прогресира. FDA специално предупреди срещу използването при деца поради случаи на SJS при педиатрични пациенти.
• Сериозни психиатрични реакции — мания, хипомания, психоза, суицидални мисли, агресия. По-висок риск при пациенти с история на биполярно разстройство, психоза или предишни подобни реакции на стимуланти.
• Ангиоедем или анафилаксия — рядко.
• Тежки сърдечно-съдови събития (аритмия, инфаркт на миокарда) — рядко при терапевтични дози; по-висок риск при пациенти с предшестваща структурна сърдечна болест, тежка хипертония или при комбинация с други стимуланти.

Противопоказания и предупреждения

• Известна хиперчувствителност към армодафинил, другия енантиомер (модафинил) или към някой от помощните вещества
• История на тежка кожна реакция (SJS, TEN, DRESS) с армодафинил или модафинил/армодафинил — абсолютна
• История на мания, психоза или тежко биполярно разстройство — относителна контраиндикация; решение на специалист
• Нестабилна ангина, скорошен миокарден инфаркт, тежка неконтролирана хипертония, тежка лява вентрикуларна хипертрофия, пролапс на митралната клапа със стимулиращо индуцирана болка в гърдите — избягвайте или решение на кардиолог
• Бременност (Категория C) — тератогенен в изследвания с гризачи; случаи при хора предполагат повишен риск от вродени сърдечни дефекти и хипоспадия. Избягвайте при бременност. Ефективна нехормонална контрацепция е задължителна по време на лечението и 1 месец след последната доза (вижте по-долу).
• Кърмене — ограничени данни; отделя се в млякото на гризачи; обикновено се избягва при кърмене
• Използване при деца — не е одобрен от FDA; специално предупреден поради случаи на SJS при деца през 2006-2007 след пускането на пазара
• Тежко чернодробно увреждане — намалете дозата с 50%
• История на употреба на вещества, особено стимуланти — използвайте предпазливо под наблюдение; потенциалът за злоупотреба е нисък, но не нулев

Критично взаимодействие — Хормонални контрацептиви

Жените в репродуктивна възраст трябва да използват нехормонална резервна контрацепция по време на лечение с Artvigil и за поне 1 месец след последната доза (за да се осигури пълно изчистване на индукцията на CYP3A4):

• Презервативи (мъжки или женски) — най-простата надеждна резервна опция
• Медна вътрематочна система (ParaGard, copper T) — нехормонална, не се влияе от индукцията на CYP3A4
• Въздържане
• Хирургическа стерилизация (лигатура на фалопиевите тръби, вазектомия при партньора)

Хормоналните контрацептиви сами по себе си НЕ са надеждни при прием на армодафинил. Това взаимодействие е причинявало реални контрацептивни неуспехи и незапланирани бременности; имайки предвид риска от бременност при самия армодафинил, тези случаи са особено критични. Ако развиете симптоми на бременност по време на лечението, направете тест незабавно.

Други взаимодействия с лекарства

Artvigil срещу други марки армодафинил

Artvigil е един от няколко маркирани генерични препарата на армодафинил 150 mg. Всички съдържат едно и също активно фармацевтично вещество в същата доза; практическите разлики са в репутацията на производителя, профила на помощните вещества и цената.

Тъй като всички таблетки армодафинил 150 mg съдържат едно и също активно вещество, клиничният ефект е идентичен. Индивидуалните доклади за “тази марка се усеща различно от онази” почти винаги отразяват вариации между партиди, чувствителност към спомагателните вещества или ефект на очакванията, а не фармакологична разлика. Ако имате потвърдена свръхчувствителност към конкретно спомагателно вещество, това си заслужава да се отчете — в противен случай изборът на марка е въпрос на цена и верига за доставки.

Армодафинил срещу Модафинил — Кой да изберете?

Фармакологичните различия между армодафинил и модафинил са незначителни; двата препарата често са взаимнозаменяеми за една и съща клинична индикация. Практическите различия, които определят избора:

• 15–30 минути армодафинил 1-2 часа; модафинил 30-60 минути. Ако имате нужда от бързо събуждане, модафинил е по-подходящ.
• Продължителност: армодафинил 12-15 часа функционална будност; модафинил 10-12 часа. Ако имате нужда от дълготрайна будност (двойна смяна, дълъг полет, продължителна учебна сесия), армодафинил е по-подходящ.
• Пиков профил: армодафинил има по-плавно и устойчиво действие; модафинил има по-рязък начален пик. Пациентите, склонни към тревожност, често предпочитат армодафинил.
• Еквивалентна доза: армодафинил 150 mg ≈ модафинил 200 mg за интензивност на будността.
• Вечерен сън: по-дългият полуживот на армодафинила означава, че приемането му твърде късно сутринта (след 9-10 ч.) може да забави настъпването на съня. Пациенти, чийто работен ден завършва късно, често предпочитат модафинил.
• Цена: армодафинилът обикновено е малко по-скъп на таблетка от модафинила; при еквивалентна доза цената на доза е подобна.

Лекарите често започват с модафинил; ако пациентът съобщи за “срив” след обяд или вълна от тревожност от пика на S-енантиомера, се преминава към армодафинил. Някои пациенти се чувстват добре и с двата и ги редуват според дневния график.

Съхранение и срок на годност

Съхранявайте Artvigil под 25°C в оригиналната блистерна опаковка или бутилка, далеч от пряка слънчева светлина и влага. Дръжте далеч от деца. Използвайте преди отпечатаната дата на изтичане на срока на годност.

Често задавани въпроси

Армодафинилът причинява ли пристрастяване?

Армодафинилът има много по-нисък потенциал за злоупотреба в сравнение с класическите стимуланти (амфетамин, метилфенидат). Ето защо в САЩ той е включен в Списък IV (а не в Списък II). Въпреки това, рискът не е нулев — при дългосрочна ежедневна употреба може да се развие психологическа зависимост. Физическите абстиненционни симптоми при спиране обикновено са леки: обратно връщане на сънливост, ниска енергия и лек спад на настроението за няколко дни. Пациенти с история на злоупотреба със стимуланти трябва да го използват под специализиран надзор.

Нужен ли е рецепта за армодафинил?

Да. Армодафинилът е вещество от Списък IV, контролирано от специалист в САЩ, Обединеното кралство, повечето страни от ЕС, Австралия, Канада и други големи юрисдикции. Трябва да имате диагноза на нарколепсия, сънно разстройство при работа на смени, остатъчна сънливост при OSA или друго клинично показано извънетикетно състояние, както и лекар, който да следи лечението ви.

Колко време трае ефектът на армодафинил?

Оралният армодафинил има начало на действие след 1-2 часа след прием на празен стомах (по-дълго при прием с храна), пикова плазмена концентрация при 2-4 часа и функционален ефект на будност от 12-15 часа за доза от 150 mg. Периодът на полуелиминация е приблизително 15 часа (чист R-енантиомер). Приемането на таблетката твърде късно сутринта може да наруши съня за същата вечер.

Действа ли армодафинил при ADHD?

Някои рандомизирани контролирани изследвания подкрепят използването на армодафинил като алтернатива при възрастни с ADHD, особено при пациенти, които не понасят или имат противопоказания към класическите стимуланти. Той е не е одобрен от FDA за тази употреба. При ADHD при деца армодафинил се изрично не препоръчва поради случаите на педиатричен SJS. Ако обмисляте армодафинил за ADHD, обсъдете това с психиатър, опитен в ADHD, вместо да го използвате оф-лейбъл без надзор.

Помага ли армодафинил при депресия?

Няколко малки рандомизирани изследвания са показали ползи, когато армодафинил се добавя към стандартен антидепресант при пациенти с резистентна на лечение депресия, която се характеризира с изразена умора и дневна сънливост. Той не е самостоятелен антидепресант и не трябва да замества първостепенното лечение на депресията. За тази оф-лейбъл употреба е подходящ надзор от специалист психиатър.

Мога ли да приема армодафинил с кафе?

Умерен прием на кофеин (1-2 чаши кафе) обикновено е съвместим с армодафинил, но двата имат аддитивен ефект върху сърдечно-съдовата система (тахикардия, сърцебиене) и психиката (безпокойство, нервност). Ако се чувствате нервни или безпокойни при прием на армодафинил, намалете приема на кофеин, преди да увеличите дозата на армодафинил.

Предизвиква ли армодафинил усещане за еуфория или "кайф"?

Повечето потребители при терапевтични дози (150 mg) описват армодафинил като предизвикващ яснота на съзнанието и психическа яснота без еуфория — много различно от стимулантите от амфетаминов клас. Ето защо има сравнително нисък потенциал за злоупотреба. При високи супратерапевтични дози или при податливи индивиди може да се проявят лека повишена настроение или тревожност.

Мога ли да спра Artvigil внезапно или трябва постепенно да намалявам дозата?

Армодафинил не изисква постепенно намаляване на дозата — може да бъде спрян директно без физически синдром на отнемане. Може да изпитате обратна сънливост, умора и леко понижено настроение за няколко дни до седмица; това се разрешава без намеса. За пациенти на дългосрочно ежедневно лечение, кратко намаляване на дозата за няколко дни може да улесни прехода.

Мога ли да пия алкохол при прием на армодафинил?

Армодафинил не взаимодейства директно с алкохола в черния дроб, но алкохолът може да маскира или забави нормалните сигнали за сънливост, които ви казват да спрете да пиете. Комбинацията може да доведе до фалшиво усещане за трезвост, последвано от внезапно увеличаване на интоксикацията, когато армодафинил престане да действа. Избягвайте интензивна консумация на алкохол докато приемате армодафинил; умерена социална консумация на алкохол (1-2 единици на повод) обикновено се понася.

Какво се случва, ако приема армодафинил с хормонална контрацепция?

Армодафинил намалява ефективността на комбинираните орални контрацептиви, прогестогеновите таблетки, хормоналните пластери, вагиналните пръстени и хормоналните вътрематочни спирала чрез индукция на CYP3A4. Необходимо е да използвате нехормонална резервна контрацепция (презервативи, медена вътрематочна спирала, въздържане) по време на лечението и в продължение на 1 месец след прекратяването му. Като се има предвид, че самият армодафинил е категория C по отношение на бременността, неуспехът на контрацепцията е изключително рискован. Обсъдете с вашия лекар, преди да започнете.

Какво трябва да направя, ако развия обрив при прием на армодафинил?

Преустановете незабавно лекарството и потърсете спешна медицинска помощ. Армодафинилът е причинявал рядко, но тежки и фатални случаи на синдром на Стивънс-Джонсън (SJS), токсична епидермална некролиза (TEN) и DRESS реакции. Ранните симптоми са всякакви обриви, треска, грипоподобно усещане или увреждане на лигавиците (уста, очи, гениталии). Не “чакайте да видите”. Това е най-важното правило за безопасност при армодафинил.

Мога ли да използвам Artvigil дългосрочно?

При нарколепсия - да - Artvigil обикновено е дългосрочно ежедневно лечение. Много пациенти са го приемали в продължение на 10-20+ години без развитие на толерантност или клинично значима дългосрочна токсичност при терапевтични дози. При други показания продължителността зависи от клиничното състояние (SWSD: докато продължава смяната на графика; OSA: докато лечението на дихателните пътища нормализира сънливостта; извънредни употреби: както е указано).

Как се различава Artvigil от кофеина?

Кофеинът е антагонист на аденозиновите рецептори A1/A2A, който осигурява краткотрайна будност (4-6 часа) с бързо развиваща се толерантност. Армодафинилът действа чрез допаминови, хистаминови, орексинови и норадреналинови пътища, осигурява много по-дълготрайна будност (12-15 часа), има минимална толерантност и е ефективен в зависимост от дозата за лечение на истински сънни разстройства. Те не са взаимозаменяеми; армодафинилът е регулирано лекарство за диагностицирани състояния, докато кофеинът е диетичен стимулант.

Къде мога да поръчам Artvigil онлайн?

Можете да поръчате Artvigil 150 mg от MedsBase в опаковки от 30 / 60 / 90 / 200 / 400 / 800 таблетки. Поръчките се изпращат по целия свят с дискретна опаковка. Армодафинилът е под специализиран надзор в повечето юрисдикции; имайте диагнозата и плана за лечение на вашия лекар, преди да поръчате.

Свързани продукти на MedsBase

• Modvigil 200 mg (Modafinil) — рацемичен модафинил за по-бързо начало на действието

Разгледайте пълната Категория Лечение на нарколепсия за всички продукти за подобряване на будността в MedsBase.

Полезни материали за четене: Отзиви на клиенти на MedsBase.

Още опции в категорията Лечение на нарколепсия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Modvigil

US$17.00 – US$198.00Prisintervall: US$17.00 till US$198.00