Хормоналната заместителна терапия (ХЗТ) замества намаляващия естроген от яйчниците — и добавя прогестоген за жени с непроменена матка, за да защити ендометриума — за управление на менопаузални симптоми (приливи, нощно изпотяване, вагинална атрофия, настроение, сън) и за намаляване на дългосрочната загуба на костна плътност, която следва менопаузата. Съвременните насоки подкрепят използването на ХЗТ в рамките на 10 години след менопаузата за симптоматични жени без противопоказания. Каталогът за ХЗТ на MedsBase предлага орални, локални и само прогестогенни опции, доставени от WHO-GMP сертифицирани производители.
Орални конюгирани естрогени от кобили. Премарин (оригиналният конюгиран естроген, извлечен от урината на бременни кобили — най-изследваната ХЗТ препарация) се предлага като Премарин орални таблетки и Премарин крем за вагинална атрофия. Премарин действа върху множество подтипове естрогенови рецептори; оралната препарация изисква комбинация с прогестоген при жени с непроменена матка.
Естрадиол валерат. Чист естрадиол (биоидентичен с естествения естроген) в доза 1 mg или 2 mg за перорален прием дневно, също наличен като трансдермален гел и пластер. Перорален естрадиол валерат като Прогинова. Трансдермалните опции (Oestrogel) заобикалят първичното чернодробно метаболизиране — предпочитани за жени с хипертриглицеридемия, заболявания на жлъчката или мигрена с аура, където пероралният естроген е контраиндициран.
Тиболон — алтернатива в една таблетка. Тиболон 2.5 mg е синтетичен стероид със слаба естрогенна, прогестогенна и андрогенна активност в една дневна таблетка — полезен за постменопаузални жени, които искат контрол на симптомите без отделен прогестоген и може да подобри либидото чрез андрогенния си ефект. Наличен като Ливиал и Тибофем.
Прогестерон и прогестогени — за ендометриална защита или допълнение към ХРТ. Микронизиран естествен прогестерон е предпочитаният прогестоген в съвременната ХРТ (по-чист профил на странични ефекти и по-благоприятен кардиоваскуларен сигнал в сравнение с по-старите синтетични прогестогени). Наличен като Състен капсули и Ендожест. Синтетичните прогестогени за цикличен или непрекъснат комбиниран ХРТ включват дидрогестерон (Гестофорд, Гестил) и медроксипрогестерон (Meprate).
Селективен модулатор на естрогеновия рецептор (SERM). Ралоксифен 60 mg (естрогенен върху костите, антиестрогенен върху гърдата и ендометриума) е алтернативата за превенция на постменопаузална остеопороза при жени, които не могат или не искат пълна ХРТ — и намалява инцидента на инвазивен рак на гърдата в изследванията MORE/STAR. Наличен като Ралоксихил. Носи предупреждение за ВТЕ, подобно на естрогена.
Допълнителни средства. Каберголин (допаминов агонист, използван понякога за симптоми на менопауза, опосредствани от пролактин) като Кабголин. Шатавари (Asparagus racemosus — аюрведично допълнение за симптоми на менопауза) като Шатавари.
Как да изберете. Горещи приливи / нощно изпотяване / вагинална атрофия с матка → циклично или непрекъснато комбинирано лечение с естроген + прогестоген. Хистеректомия → монотерапия с естроген. Само вагинална атрофия → локален / вагинален естроген (Premarin Cream, Oestrogel). Желае еднотаблетков ефект с добавен андроген → тиболон. Не може да използва естроген, но се нуждае от защита на костите → ралоксифен. Мигрена с аура, хипертриглицеридемия, заболяване на жлъчката → трансдермален естроген вместо орален.
Важно. Противопоказания за ХРТ: анамнеза от рак на гърдата или ендометриум, недиагностицирано вагинално кървене, активна венозна тромбоемболия, тежко заболяване на черния дроб, скорошен инсулт или инфаркт на миокарда, бременност. Дискусия за риска с вашия лекар или специалист по менопауза е задължителна — текущите доказателства подкрепят използването на ХРТ като облага с нетна полза за симптоматични жени, започващи в рамките на 10 години след менопаузата, с преоценка на риска и ползите годишно. Рискът от рак на гърдата е малък в абсолютно изражение (около 1 допълнителен случай на 1 000 жени годишно при комбинирана ХРТ за < 5 години).
Всички продукти за ХРТ от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.