Тошнотата и повръщането имат много причини — индуцирани от химиотерапия (CINV), следоперативни (PONV), пътно неразположение, гастроентерит, вестибуларни заболявания, мигрена, бременност и гастропареза. Съвременните антиеметици насочват различни рецептори (5-HT3, D2, H1, NK1) и съответствието на агента с причината осигурява най-добър отговор. Каталогът за лечение на тошнота на MedsBase предлага всички основни класове лекарства, доставени от WHO-GMP сертифицирани производители.
5-HT3 антагонисти — първа линия за CINV и PONV. Ондансетронът е златният стандарт за тошнота, индуцирана от химиотерапия и следоперативна тошнота, и добра опция за тежко повръщане, свързано с гастроентерит. Наличен е като Ondem таблетки, Ondem MD орално диспергируеми (за пациенти с повръщане), Ondem Injection за IV/IM употреба, и алтернативните марки Onford и Emeset 4 ODT. Гранисетрон (с по-дълъг полуживот, еднократна покривност за CINV) като Гранисип. Странични ефекти: главоболие, запек, удължаване на QT интервала при високи дози (избягвайте при пациенти с дълъг QT интервал).
D2 антагонисти — полезни за мигрена, гастропареза и следоперативни състояния. Метоклопрамид (D2 антагонист с прокинетичен ефект — ускорява изпразването на стомаха, особено полезен за тошнота, свързана с мигрена, диабетна гастропареза, следоперативен илеус) като Metopar. Прохлорперазин (фенотиазинов D2 антагонист — особено полезен за световъртеж, мигрена, хиперемезис гравидарум) като Stemetil MD орално диспергируеми. Домперидон (периферен D2 антагонист — за функционална диспепсия и гастропареза) като Dompewal Tablet и комбинираният антимотилитетен Вомистоп. И метоклопрамидът, и домперидонът вече са с ограничен период на употреба (5 дни за метоклопрамид, 7 дни за домперидон при възрастни) съгласно указанията на EMA/FDA — съответно заради риск от тардивна дискинезия и удължаване на QT интервала.
Антихистамини — при пътно заболяване и вестибуларна гадене. Прометазин (H1 антагонист със силни антихолинергични и седативни ефекти — полезен при пътно заболяване и гадене по време на бременност) като Avomine. Доксиламин + пиридоксин (комбинацията от първа линия, одобрена от FDA за гадене и повръщане по време на бременност) като Doxinate и Pregnidoxin NU.
Комбинирани комплекти. The Комплект за медицински спешни случаи компплектира често използвани лекарства за спешна помощ, включително антиеметици за пътуване и неочаквани заболявания.
Как да изберете. Гадене след химиотерапия/операция/тежка гастроентерит → ондансетрон 4–8 mg перорално или ODT, повтори след 8 часа. Гадене при бременност → доксиламин + пиридоксин като първа линия; прометазин или ондансетрон при упорити случаи (със специалистко насочване). Пътно заболяване → цинаризин, прометазин или хиосцин пластер (виж Таблетки за пътношно боледуване). Гадене при мигрена → метоклопрамид или прохлорперазин заедно с триптан/NSAID. Гастропареза → кратък курс с метоклопрамид или ограничена употреба на домперидон. Витиго → прохперазин, бетахистин.
Важно. Продължителна гадене/повръщане (повече от 48 часа), невъзможност за приемане на течности, признаци на дехидратация (намалено уриниране, замаяност при ставане), кървава повратна, силна коремна болка, силна главоболие или нови неврологични симптоми изискват спешна медицинска оценка, а не самолечение. Гадене през първия триместър на бременност е често сремия и обикновено леко — но хиперемезис гравидарум (продължително повръщане със загуба на тегло, кетоза, дехидратация) изисква болнично лечение. Пациенти с удължен QT интервал, сърдечни заболявания, тежки електролитни нарушения и едновременна употребистите.
Всички продукти за лечение на гадене от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.