Хроничният запор засяга приблизително 16% от възрастните и 33% от хората над 60 години, като оказва значително влияние върху качеството на живот. Съвременните препоръки включват стъпаловидно лечение, започващо с промени в начина на живот и хранителния режим (течности, фибри, упражнения), следвано от обемообразуващи слабителни, осмотични и стимулиращи слабителни, с нови секретагоги за упорити случаи. Каталогът за лекарства против запор на MedsBase предлага пълна гама от фармакологични продукти, доставени от WHO-GMP сертифицирани производители.
Осмотични слабителни — първа линия фармакотерапия. Лактулоза (неабсорбиращ се дизахарид, който привлича вода в дебелото черво и се метаболизира от бактерии, произвеждащи осмотично активни късноверижни мастни киселини — също намалява амоняка при хепатна енцефалопатия) се предлага като Duphalac сироп. Начало на действие след 24–48 часа; титрирайте дозата (започнете с 15 мл дневно, увеличавайте до 15 мл два пъти дневно) според изхождането. Макрогол / полиетиленгликол (PEG) 3350 — по-добре понасян от лактулоза, с по-малко подуване — се предлага като Movicol сашета. Разтворете една сашета във вода, може да приемате 1–3 сашети дневно.
Стимулиращи слабителни — за краткосрочна употреба или като допълнение. Бисакотил 5 mg (директно стимулира колонната перисталтика) се предлага като Dulcoflex. Прием вечер за сутрешно изхождане (начало на действие след 6–12 часа). Полезен за подготовка на червата преди процедури, следоперативен запор, запор, причинен от опиати. Cremalax (комбинация от билкови слабителни) като Кремалакс. Дългосрочната ежедневна употреба на стимулиращи слабителни (месеци/години) някога се смяташе, че причинява “мързеливо черво” — съвременните доказателства не подкрепят това, но обемообразуващите и осмотичните слабителни остават за предпочитане за хронична употреба.
Лубипростон — за упорит IBS-C и хроничен идиопатичен запор. Лубипростон (активатор на хлорните канали тип 2, който стимулира секрецията на течности в червата) е одобрен от FDA за хроничен идиопатичен запор, IBS-C (при жени) и запор, причинен от опиати. Приемайте 24 mcg два пъти дневно с храна (по-ниска доза от 8 mcg за IBS-C при жени). Предлага се като Lubowel 24. Страничен ефект: гадене (облекчава се при прием с храна).
Прукалоприд — селективен 5-HT4 агонист за хроничен запек. Прукалоприд 2 mg дневно е селективен агонист на 5-HT4 рецепторите, който стимулира колонната мотилност — полезен при хроничен запек, резистентен към лаксативи. Наличен като Pruvict. По-добър профил на сърдечна безопасност в сравнение с по-старите 5-HT4 агонисти (цизаприд, тегасерод). Особено полезен при опиоид-индуциран запек и запек при възрастни.
Хербални помощни средства. Формулата Himalaya Herbolax (съдържаща триванга бхасма, касани, сат исбгол — еквивалент на псилиум, и други билкови съставки) осигурява обемен + лек стимулиращ ефект. Налична като Herbolax.
Как да изберете. Лек запек, без рискови фактори → първо промени в начина на живот (фибри 25–30 g/ден, течности 1.5–2 L/ден, редовна активност), след това обемообразуващ агент (псилиум / метилцелулоза). Недостатъчен отговор → осмотичен лаксатив (лактулоза или PEG/макрогол). Допълнително при пробив → стимулант (бисакотил). Хроничен резистентен → лубипростон или прукалоприд. Опиоид-индуциран → първо осмотичен + стимулант; специфични опиоидни антагонисти (налоксегол, метилналтрексон) където са налични. Възрастни с множество лекарства → преглед на полифармацията (антихолинергични, опиоиди, калциеви блокатори, желязо) за приносници към запека.
Важно. Нововъзникнал запек при възрастни над 50 години (особено със загуба на тегло, ректално кървене, семейна история на рак на дебелото черво или редуващ се начин на изхождане) изисква оценка за колоректален рак, а не емпирично използване на лаксативи — консултирайте се с вашия лекар за FIT тест или направление за колоноскопия. Силен коремен болки, повръщане или абсолютен запек (без газове или изпражнения) предполагат червообструкция и са спешен случай. Бременност: обемообразуващи лаксативи, лактулоза и макрогол са първа линия; стимуланти запазени за краткосрочна употреба. Деца: PEG с електролити (PEG 4000 / Макрогол с електролити) е модерно лечение от първа линия.
Всички продукти за запек от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.