Маларията остава основен проблем в пътната и тропическа медицина в субсахарска Африка, голяма част от Южна и Югоизточна Азия, части от Централна и Южна Америка и избрани дестинации в Тихия океан. Каталогът за маларийни таблетки на MedsBase предлага средства за химиопрофилаксия (превенция преди/по време/след пътуване в ендемични райони), лечение на остър случай и радикално излекуване на рецидивиращи видове. Всички продукти се доставят от WHO-GMP сертифицирани производители.
Хлорохин и хиксихлорохин — за райони, чувствителни към хлорохина, и избрани показания извън маларията. Хлорохинът остава ефективен в малкото останали чувствителни към хлорохин райони (части от Централна Америка западно и северно от Панамския канал, Хиспаньола, Близкия изток). Наличен е като Лариаго (250 mg) и Лариаго DS. Хидроксихлорохинът също е каталогизиран за автоимунни показания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Шьогрен) — наличен е като HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, и Rtqs 200. Важно: повечето съвременни маларийни райони имат широкоразпространена резистентност към хлорохин — хлорохинът НЕ е подходяща профилактика за Африка южно от Сахара, Индия, Югоизточна Азия или Амазонските региони.
Мефлохин — седмична химиопрофилактика за много резистентни райони. Мефлохин 250 mg, приема се веднъж седмично, започвайки 2–3 седмици преди пътуване и продължавайки 4 седмици след завръщане. Ефективен в повечето райони с резистентност към хлорохин. Наличен е като Мефкуе. Странични ефекти: ярки сънища, промени в настроението, тревожност, депресия, редки невропсихиатрични реакции — контраиндициран при пациенти с история на депресия, тревожно разстройство, психоза, припадъци или сърдечни проводими аномалии. Тествайте първата доза 3 седмици преди заминаване, за да се установи непоносимост.
Доксициклин — дневна химиопрофилактика за повечето резистентни райони. Доксициклин 100 mg дневно, започва се 1–2 дни преди влизане в маларийна зона и продължава 4 седмици след завръщане. Най-достъпната съвременна опция за профилактика, покриваща също лептоспироза и рикетсиозни заболявания, разпространени в някои дестинации. Налични са доксициклин таблетки и капсули в нашия Антибиотици каталог. Странични ефекти: фоточувствителност (използвайте слънцезащитен крем с SPF 50+), езофагит (приемайте с пълна чаша вода и останете изправени за 30 минути), стомашно-чревни разстройства. Избягвайте при бременни и деца под 8 години.
Примахин — радикално лечение за рецидивираща малария от P. vivax и P. ovale. Примахинът елиминира дремящите чернодробни хипнозоити на P. vivax и P. ovale, предотвратявайки рецидиви седмици до месеци след първоначалното лечение. Наличен е като Примакин. Задължително тестване за G6PD преди употреба — примахинът причинява тежка хемолитична анемия при пациенти с дефицит на G6PD (≈ 5% от африканските / средиземноморските / азиатски популации). Приемайте с храна, за да намалите стомашно-чревни разстройства.
Хинин — за за тежки и резистентни към хлорохин случаи. Хинин 300 mg се използва ограничено за P. falciparum, устойчив на хлорохин (в комбинация с доксициклин или клиндамицин) и като вътревенна терапия за тежка малария. Складира се като Хинин 300. Странични ефекти: цинхонизъм (тинътус, главоболие, гадене), хипогликемия (зависима от дозата), удължаване на QT интервала. Съвременните препоръки на СЗО предпочитат вътревенно артесунат пред вътревен хинин за тежка малария, когато артесунатът е наличен.
Какво НЯМА тук — важно. Атовакуон-прогуанил (Маларон) е най-добре толерираната съвременна профилактика (започва се 1–2 дни преди, продължава се 7 дни след; минимални странични ефекти), но в момента не е в нашия каталог — обърнете се към клиника за пътуваща медицина за рецепта за Маларон, ако това е вашият предпочитан вариант. Артемизинин-комбинираните терапии (АКТ) като артеметер-лумефантрин (Коартем) и дихидроартемизинин-пиперакин за остро лечение също не са в нашата рутинна наличност.
Как да изберете профилактика. Продължителността на пътуването, моделът на резистентност на дестинацията, толерантността към странични ефекти и противопоказанията са важни. Авторитетни насоки за конкретна дестинация са на CDC Yellow Book и fitfortravel.nhs.uk. Кратки пътувания до райони с минимална резистентност — приемлив е хлорохин. Повечето съвременни дестинации — дневен доксициклин (ако няма фоточувствителност / загриженост за бременност) или седмичен мефлохин (ако няма невропсихиатричен анамнез). Бременност или нетолерантност към доксициклин — мефлохин е предпочитаният вариант след тестова доза преди пътуване.
Важно. Никоя профилактика не е 100% ефективна. Използвайте превантивни мерки срещу ухапвания от комари (репеленти с DEET / пикаридин / IR3535, дрехи, обработени с перметрин, импрегнирани с инсектицид мрежи за легло, покритие на ръкави вечер), независимо от избора на химиопрофилактика. Всяка трескава болест в рамките на 1 година след пътуване до ендемична за малария зона изисква спешна дебела и тънка кръвна мазка — маларията може да бъде бързо фатална, ако не се лекува. Тежката малария (нарушено съзнание, жълтеница, хипогликемия, тежка анемия, дихателна недостатъчност) е спешен случаи, изискващ вътревен артесунат и поддържаща грижа.
Всички антималарийни таблетки MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.