Управлението на безсъние започва с мерки за хигиена на съня (редовен график на сън, избягване на екрани и кофеин преди лягане, тъмна и хладна спалня, редовна дневна активност) и когнитивно-поведенческа терапия за безсъние (КПТ-Б) — най-ефективната дългосрочна интервенция. Фармакологичните опции са запазени за краткосрочна употреба (по-малко от 4 седмици) поради рискове от зависимост, толерантност и рикошетно безсъние.
Налични опции. Мелатонинът (естественият хормон за начало на сън — полезен при забавено фазово нарушение на съня, джетлаг и избрани случаи на първично безсъние, особено при възраст над 55 години) е наличен като Meloset. Приемайте 1–3 mg 30–60 минути преди лягане. По-добър профил на безопасност от бензодиазепините и Z-лекарствата; не създава пристрастяване; умерена доказателна база за типично безсъние. Мелатонин с по-висока доза (10 mg) за забавено фазово нарушение на съня, тежка смяна на работа и пациенти над 55 години, които не са реагирали на по-ниски дози, е наличен като Restfine. Повечето възрастни с типично краткосрочно безсъние се справят добре с 1–3 mg.
За специфични категории сънни разстройства — вижте съответните каталози. Тразодон (извънетикетен нискодозов хипнотик — най-често изписваното извънетикетно средство за сън глобално) е в нашия Антидепресанти и антипсихотици каталог. Миртазапинът (седативен тетрацикличен антидепресант, полезен при съчетана депресия и безсъние) също е там. Дифенхидраминът и прометазинът (седативни H1 антихистамини, достъпни без рецепт в много страни) в момента не се предлагат отделно.
Как да използвате. Остро краткосрочно безсъние (джетлаг, жалост, преходен стрес) — мелатонин 1–3 mg 30–60 минути преди лягане за 1–2 седмици. Забавено фазово нарушение на съня (особено при юноши и работници на смени) — мелатонин 0.5–1 mg, приет 4–6 часа преди желаното начало на съня. Хронично безсъние (повече от 3 месеца) — КПТ-Б на първа линия; фармакологични опции за избрани случаи под медицински надзор.
Важно. Упоритата безсъние, особено при дневни увреждания, изисква оценка за скрити причини — депресия, тревожност, сънна апнея, синдром на неспокойните крака, хронична болка, перименопауза, сърдечно-съдови заболявания, хипертиреоидизъм. Избягвайте комбинирането на сънотворни с алкохол или други депресанти на ЦНС. Z-лекарствата (золпидем, зопиклон, залеплон) и бензодиазепините (темазепам, лоразепам, нитразепам) не са в нашата рутинна наличност — изискват рецепта в повечето юрисдикции и носят значителен риск от пристрастяване и падания при възрастните. Всички продукти на MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.