Синдром на раздразненото черво (IBS) е функционално храносмилателно разстройство, засягащо 5–10% от възрастните, характеризиращо се с болка в корема, свързана с променена столична навик. Възпалителната болест на червата (IBD — улцеративен колит и болест на Крон) е отделна група от имунно-опосредвани хронични възпалителни състояния, които засягат непропорционално по-млади възрастни. Каталогът за лечение на IBS на MedsBase групира лекарства и за двете състояния. Забележка: историческото име на категорията е “IBS”, но повечето продукти са специфични за IBD (мезаламин, сулфасалазин) — реорганизираме. Всички продукти се доставят от WHO-GMP сертифицирани производители.
5-ASA / мезаламин — за поддържане на улцеративен колит и леки до умерени пристъпи. Оралният мезаламин (5-аминосалицилова киселина) е първична линия за поддържане на улцеративен колит и ефективен при леки до умерени пристъпи. Различните марки се различават по модела на освобождаване (контролирано освобождаване, зависимо от pH, времезависимо, multi-matrix), което определя къде в червата се освобождава активното вещество — изборът на марка трябва да съответства на разпределението на заболяването. Налични са Mesacol, Mesacol OD (веднъж дневно контролирано освобождаване за дистално заболяване), и Asacol (когато е наличен). Топичният мезаламин (супозитории, пяна) за дистален проктит са изброени в нашата категория за гастро здраве като Pentasa Suppositories.
Сулфасалазин — за възпалителни заболявания на червата и ревматоиден артрит. Сулфасалазин съчетава 5-АСА с сулфапиридин (азосвързващ носител, който освобождава 5-АСА в дебелото черво). Стандартната доза за улцеративен колит е 2–4 g дневно, разделени на няколко приема. Наложен е като Sazo и Salazar. Мезаламинът с по-благоприятен профил на странични ефекти обикновено се предпочита при възпалителни заболявания на червата; сулфасалазинът остава полезен при съчетание с артропатия или ревматоиден артрит (сулфапиридиновата част има DMARD активност).
Мебеверин — антиспазмодично за синдром на раздразненото черво. Мебеверинът (антиспазмодично за гладката мускулатура) е първа линия при синдром на раздразненото черво с преобладаващи спазми — приема се 20 минути преди хранене. Наложен е като Colospa. Профилът на страничните ефекти е благоприятен; доказателствената база е скромна и произхожда от по-стари изследвания.
Рифаксимин — за СРК-Д и СИБО. Рифаксиминът е неабсорбируем антибиотик с одобрение от FDA за синдром на раздразненото черво с диария и по-широка употреба при бактериална свръхнаселеност на тънките черва (SIBO) и хепатна енцефалопатия. Курсът е 550 mg три пъти дневно за 2 седмици; подобрението на симптомите продължава месеци при много от пациентите. Наложен е като Rifagut.
Какво НЯМА тук. Биологичната терапия (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб, устекинумаб, тофацитиниб) за умерено до тежко възпалително заболяване на червата изисква специализирано назначаване и мониторинг — не е налична. Кортикостероидите за обострения на възпалителни заболявания на червата: оралният будесонид за илеален Крон и улцеративен колит с въздействие върху десния участък е в нашата категория Гастро Здраве като Budez CR; системният преднизолон е в секцията за лекарства против болка.
Как да изберете. Лек до умерен улцеративен колит → орален мезаламин като първа линия + топикален 5-АСА за дистално заболяване + проверка на спазването на лечението. Лек до умерен Крон → мезаламинът има ограничени доказателства (ефективен само при заболяване на дебелото черво); будесонид за илеално заболяване. Синдром на раздразненото черво с преобладаващ запек → осмотични/стимулиращи слабителни (вижте категорията Лекарства против запек) ± линаклотид/лубипростон, където е наличен. Синдром на раздразненото черво с преобладаваща диария → курс с рифаксимин за 2 седмици; обмислете елуксадолин. Синдром на раздразненото черво със смесени симптоми → антиспазмодично (мебеверин) + промени в начина на живот/изпитане на FODMAP диета. Рефрактерни или алармни симптоми (сваляне на тегло, кръв, анемия, възраст > 50, фамилна история на възпалително заболяване на червата или колоректален карцином) → спешна консултация с гастроентеролог.
Важно. Обостренията на възпалителни заболявания на червата изискват по-строг контрол от синдрома на раздразненото черво (значително заболяване може да протече без симптоми при стандартна терапия, а нелекуваните обострения водят до усложнения, включително стриктури, фистули, дисплазия и необходимост от колестомия). Годишен преглед с калпротектин/ендоскопия, където е необходимо. Бременност: повечето 5-АСА и сулфасалазин се продължават по време на бременност; при сулфасалазин е необходима допълнителна фолиева киселина. Метотрексатът и много биологични препарати имат ограничения при бременност. Нова диария при възпалително заболяване на червата или влошаване на симптомите може да са причинени от C. difficile — изследвайте, преди да приемете, че става дума за обострение.
Всички продукти за лечение на синдром на раздразненото черво (IBS) на MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.
2026 г. наръчник за купувачи: Вижте нашия кратък списък Най-добри лечения за СРК и ВЗБ през 2026 за класирани избори, сравнителна таблица, дозировки и бързо решение.