Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДХП) е неканцерогенно уголемяване на простатата, което засяга до 50% от мъжете над 60 години и 80% от мъжете над 80 години. Симптомите включват слаба струя, колебание, прекъсване, нощно уриниране и непълно изпразване — колективно наричани симптоми на долните пикочни пътища (СДПП). Съвременното медицинско лечение използва три класа лекарства поотделно или в комбинация, с добавяне на тадалафил 5 mg дневно за мъже с ДХП и еректилна дисфункция. Всички продукти за ДХП в MedsBase се доставят от WHO-GMP сертифицирани производители.
Алфа-блокатори — първа линия за облекчаване на симптомите. Селективните алфа-1 антагонисти отпускат гладката мускулатура в простатата, врата на пикочния мехур и уретрата, за да подобрят потока и намалят обструктивните симптоми в рамките на 1–2 седмици. Те не намаляват обема на простатата или променят дългосрочната прогресия — те облекчават симптомите. Тамсулозин 0.4 mg (най-селективен за простатата, с най-малко странични ефекти свързани с кръвното налягане) се предлага като Urimax, Капсули Urimax, Tamsuheal, и комбинираните форми Urimax-D (с дутастерид) и Urimax-F (с финастерид). Алфузозин с пролонгирано действие 10 mg като Monolosin. Силодозин 8 mg (най-уроселективен, най-малко ефекти върху кръвното налягане, но най-висок процент на ретроградна еякулация) като Темсунол, Темсунол капсула, и комбинации Темсунол-F и Темсунол-D. Странични ефекти в класа: замаяност при ставане (особено при първата доза), ретроградна еякулация, назална конгестия. Важно: предупредете анестезиолога преди катарактна операция (интраоперативен синдром на флопи ирис).
5-алфа-редуктазни инхибитори — за намаляване на обема на простатата. Финастерид 5 mg и дутастерид 0.5 mg блокират преобразуването на тестостерона в дихидротестостерон, намалявайки обема на простатата с ~20–25% за 6–12 месеца. Те намаляват риска от остра уринарна ретенция и необходимостта от операция. По-бавно облекчаване на симптомите в сравнение с алфа-блокаторите (3–6 месеца), но адресират основната биология. Финастерид 5 mg (оригиналният 5-ARI от MERCK) се предлага като Proscar и Proscalpin. Дутастерид 0.5 mg като Dutanol и комбинацията Dutas T (с тамсулозин). Формулациите с финастерид 1 mg са изброени в нашата Лечение на косопада при мъже категория — същата молекула, различна доза. Странични ефекти: намалено либидо (~3–5%), еректилна дисфункция (~3–5%), намален обем на еякулата, гинекомастия (рядко). Някои мъже съобщават за персистиращ пост-финастериден синдром — обсъдете рисковете преди започване.
Инхибитори на PDE-5 за комбинирана БДХ + ЕД. Тадалафил 5 mg веднъж дневно е одобрен от FDA за БДХ-НДС (самостоятелно или в комбинация с алфа-блокатор). Подобрява както НДС, така и еректилната функция при мъже с двете заболявания — еднократно решение за два проблема. Ние предлагаме нискодозов тадалафил под множество марки, изброени в нашия Tadalafil каталог, както и комбинации като Tadalista и Vidalista. По-високодозовият тадалафил и други инхибитори на PDE-5 се намират в нашия по-широк Каталог за ЕД лекарства каталог.
Как да изберете. Леки симптоми (IPSS 30 mL или PSA > 1.4 ng/mL (маркери за риск от прогресиране). Тежки симптоми (IPSS > 19) или рецидивиращо задържане → комбинация алфа-блокатор + 5-ARI ± направление за хирургични опции (TURP, HoLEP, PVP, лифт на простатната уретра, аблация с водна пара). Съпътстваща ЕД → обмислете тадалафил 5 mg дневно като монотерапия или комбинация.
Важно. Остро задържане на урина (внезапна пълна невъзможност за уриниране с болезнено разширение на пикочния мехур) е урологична спешност — отидете в спешното отделение. Нова хематурия, болка в перинеума, загуба на тегло или повишаване на PSA над очаквания диапазон за възрастта изискват незабавно урологично направление за изключване на рак на простатата. Тестването на PSA е отделно решение, което се обсъжда с вашия лекар — лечението на БДХ с 5-ARI намалява PSA с ~50%, вземете това предвид при интерпретацията на наблюденията. Избягвайте алфа-блокатори при пациенти, приемащи инхибитори на PDE-5 в пълни дози без преглед на дозата (риск от адитивно хипотензивно действие).
Всички продукти за БДХ от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.