Бактериалната вагиноза (BV) е най-честата причина за анормални вагинални секрети при жени в репродуктивна възраст — засяга приблизително една от три жени в даден момент. Развива се, когато защитната вагинална флора, доминирана от лактобацили, се замени с прекомерно нарастване на анаеробни бактерии (Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus и други). Класическа проява: тънки сиво-бели секрети с характерна рибна миризма, по-изразена след полов акт. Каталогът за лечение на BV на MedsBase предлага стандартните варианти за лечение, доставени от WHO-GMP сертифицирани производители.
Антибиотично лечение от първа линия. Метронидазолът е средството от първа линия — или 500 mg перорално два пъти дневно за 7 дни, или вагинален гел 0.75%, прилаган преди лягане за 5 нощи. Алтернатива: клиндамицин 2% вагинален крем, прилаган преди лягане за 7 нощи, или перорален клиндамицин 300 mg два пъти дневно за 7 дни. Еднократна доза тинидазол 2 g е алтернативна перорална опция. Разгледайте нашите Антибиотици каталог за метронидазол (Flagyl, Metroga, Metrogyl Gel), тинидазол (Tinvista, Tinima) и клиндамицин (Dalacin C, Clinka Gel) опции. Комбинацията антибиотик + лактобацилен пробиотик Revidox-LB може да помогне за възстановяване на защитната флора след антибиотично лечение.
Топкални допълнителни средства. Топкална вагинална крем с клотримазол Candid V Gel е полезна, когато бактериалната вагиноза съвпада с вагинална кандидаза (често срещан модел). Комплекти, включващи Комплект за медицински спешни случаи свързват съответните лекарства за остра грижа.
Как да използвате. Предполагаема BV с класически характеристики (тънко сиво-бяло отделяне, рибен мирис, липса на сърбеж/парене, типично за кандида) → метронидазол 500 mg BID × 7 дни перорално, или 0.75% вагинален гел × 5 нощи. Бременност с потвърдена BV → метронидазол перорално или клиндамицин (лечението намалява риска от преждевременно раждане в някои изследвания). Рецидивираща BV (≥ 4 епизода/година) → удължен курс на лечение + супресивен метронидазолов гел два пъти седмично за 4–6 месеца ± борна киселина 600 mg вагинални капсули.
Важно. Избягвайте алкохол с метронидазол и тинидазол (дисулфирамоподобна реакция — зачервяване, сърцебиене, силна гадене). Потвърдете диагнозата BV по критериите на Amsel или вагинално pH (повишено > 4.5), когато е възможно — емпиричното лечение за “гъбички” пропуска BV (40% от жените се диагностицират неправилно). Упорити или рецидивиращи симптоми въпреки лечението изискват гинекологичен преглед, пълен скрининг за ИПП и разглеждане на трихомониаза (лечи се подобно с метронидазол) или атипични вагинални патогени. BV е свързана с повишен риск от заразяване с HIV, херпес, гонорея и хламидия — препоръчва се скрининг за ИПП при диагностициране. Лечението на сексуалния партньор (мъжки партньори) НЕ намалява рецидивите на BV според доказателствата.
Всички продукти за лечение на BV от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.