Мигрената засяга приблизително 12% от възрастните глобално, като жените са засегнати три пъти по-често от мъжете. Съвременното лечение използва две стратегии успоредно: акутно/абортивно лечение на отделни пристъпи и профилактично лечение за намаляване на честотата при пациенти с чести пристъпи. Каталогът за лечение на мигрена на MedsBase предлага пълна гама — вижте също нашия по-широк Противомигренозни категория за допълнителни средства. Всички продукти се доставят от WHO-GMP сертифицирани производители.
Триптани — абортивна първа линия за умерени до тежки пристъпи. Триптаните (агонисти на 5-HT1B/1D) прекратяват мигренозните пристъпи чрез обръщане на тригеминоваскуларната каскада. Приемайте при първи признаци на главоболие — ефикасността намалява значително при забавяне. Суматриптан (оригиналният триптан, орални и назални форми) се предлага като Сумитоп и Суминат. Ризатриптан (с по-бързо начало, ODT форма) като Rizact и Rizatop. Золмитриптан (орални и назални опции) като Zolmist назален спрей (полезно за пациенти с повръщане) и Золитас ODS. Наратриптан (по-бавен ефект, по-продължително действие — полезен за профилактика на менструална мигрена) като Макстан. Комбинация от триптан и НСПВС (суматриптан + напроксен, понякога с кофеин) като Headset. Ограничете до ≤ 10 дози триптан на месец, за да избегнете главоболие от злоупотреба с лекарства. Контраиндикации: исхемична болест на сърцето, неконтролирана хипертония, анамнеза за инсулт или ТИА, хемиплегична мигрена.
НСПВС и допълнителни средства за леки-умерени пристъпи. Напроксен 500 mg (по-дълъг полуживот от ибупрофен — полезен за пристъпи на мигрена) е наличен като Naprosyn. Самостоятелно НСПВС може да са достатъчни за леки пристъпи; могат да се комбинират с триптан при недостатъчен отговор на триптан. Селективните COX-2 алтернативи са каталогизирани в нашия Лекарства за облекчаване на болката категория.
Профилактика на мигрена — за чести пристъпи (≥ 4 на месец) или инвалидизиращи пристъпи. Бета-блокаторите са класът с най-добра доказателна база за профилактика: пропранололът е основният избор, наличен като Индерал и дългодействащият Индерал LA за веднъж дневно дозиране. Антиконвулсанти: топирамат (Topicon — също каталогизиран при епилепсия) и натриев валпроат (Енкорат Хроно — избягвайте при жени в детеродна възраст поради тератогенност) са втора линия. Блокаторът на калциевите канали флунаризин (веднъж дневно вечерна таблетка, добре понасян дългосрочно, но може да причини покачване на тегло и рядко депресия) като Сибелиум. Топирамат като Topicon. Суматриптан-базирана и наратриптан краткосрочна профилактика може да се използва за менструална мигрена.
Други. Leemigran е комбиниран продукт ерготамин-кофеин, който все още се използва при избрани пациенти, където триптаните са контраиндикирани или недостъпни.
Как да изберете. Лек пристъп → НСПВС (напроксен, ибупрофен) ± противоповръщателно. Умерен до тежък пристъп → триптан; сменете триптана или добавете НСПВС, ако първият триптан не подейства. Повръщане → назален триптан (Zolmist), триптан за орална дисперсия (Zolitas, Rizact ODT) или ректален НСПВС. Чести пристъпи → ежедневна профилакса: пропранолол при липса на астма/сърдечна блокада; топирамат при нужда от отслабване; флунаризин при противопоказвания за бета-блокатор. Рефрактерни или инвалидизиращи пристъпи → обмислете биологичен препарат от класа CGRP (не се предлага тук; само за специалисти).
Важно. Комбинацията триптан + SSRI/SNRI има теоретичен риск за серотонинов синдром — клинично рядък, но струва си да се знае. Избягвайте триптани по време на бременност (ограничени данни за безопасност; предпочита се парацетамол и мерки за начин на живот). Хемиплегична мигрена и мигрена с аура на мозъчния ствол са абсолютни противопоказания за триптани. Внезапно начало на „гръмотевична“ главоболие, главоболие с неврологичен дефицит, треска и скованост на врата или нов модел на главоболие след 50-годишна възраст изискват медицинска оценка в същия ден, а не самолечение.
Всички продукти за лечение на мигрена от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.
2026 г. наръчник за купувачи: Вижте нашия кратък списък Най-добри лекарства за мигрена 2026 за класирани избори, сравнителна таблица, дозировки и бързо решение.