Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) най-често причинен от болест на Грейвс (автоимунно заболяване, опосредствано от антитела срещу TSH-рецептор), токсичен мултинодуларен зоб или солитарен токсичен аденом. Симптомите включват отслабване при нормален/повишен апетит, сърцебиене, тремор, нетърпимост към топлина, тревожност, чести изпражнения и (при болест на Грейвс) очни симптоми (екзофталм, закъснение на клепача, офталмопатия). Каталогът за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза на MedsBase включва антитиреоидни тионамидни лекарства, които блокират тиреоидната пероксидаза и намаляват синтеза на хормони.
Налични опции. Метимазол (модерният предпочитан тионамид — веднъж дневно дозиране, по-малко хепатотоксичен от пропилтиоурацил, освен през първия триместър на бременността и при тиреоидна буря) се предлага като Methimez. Карбимазол (продръг на метимазол, широко използван във Великобритания/Европа/Индия/Азия) като Neomercazole.
Как да използвате. Начална доза за умерена болест на Грейвс: метимазол 15–30 mg дневно или карбимазол 20–40 mg дневно, коригирана въз основа на TSH и свободен T4, измервани на всеки 4–6 седмици. Повечето пациенти постигат евтиреоидно състояние в рамките на 6–12 седмици. Дългосрочни опции: продължаване на антитиреоидния препарат за 12–18 месеца (40% ремисионен процент след спиране при болест на Грейвс), радиоактивен йоден аблация (дефинитивен, но причинява постоянен хипотиреоидизъм) или хирургична тиреоидектомия. Бета-блокатори (пропранолол — виж Сърце и кръвно наляганеЗадължителни предварителни изследвания: пълен кръвен обем и тестове за чернодробна функция.
Важно. Задължителни изходни изследвания на пълна кръвна картина (FBC) и чернодробни тестове (LFTs) преди лечение. Антитиреоидните лекарства причиняват агранулоцитоза при 0,1–0,5% от пациентите (обикновено в рамките на 90 дни, по-висок риск при по-големи дози) — внезапна треска, болка в гърлото, язви в устата изискват незабавно изследване на кръвната картина (FBC) и прекратяване на лечението при неутропения. Хепатотоксичност — пропилтиоурацил повече от метимазол; мониторинг на чернодробните ензими (LFT) в началото на лечението. Бременност: пропилтиоурацил е за предпочитане през първия триместър (по-малко тератогенен — метимазол-индуцирана аплазия кутис и хоанална атрезия), след което се преминава към метимазол през втория триместър. Субакутен тиреоидит се проявява с хипертиреоидизъм, но НЕ реагира на антитиреоидни лекарства (НПВС и бета-блокери са подходящи; тиреоидно сканиране помага за диференциация). Всички продукти на MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.