До 40% от пътниците към високорискови дестинации (Южна/Югоизточна Азия, Африка, Латинска Америка) развиват диария през първите две седмици. Повечето епизоди са леки и се ограничават сами за 24–72 часа само с орална хидратация — но умерените до тежки епизоди (треска, кръв, продължително повръщане, повече от 6 изпражнения на ден) се възползват от резервно антибиотично лечение за съкращаване на продължителността и намаляване на пост-инфекциозни усложнения.
Налични опции. Nitazoxanide (широкоспектърно антипротозойно — първа линия за криптоспоридиум и лямблии, полезно при избрани вирусни и хронични диарийни контексти) като Nizonide. Amoxicillin + clavulanate (Augmentin) за избрани бактериални стомашно-чревни инфекции като Augmentin. Erythromycin (Althrocin) когато е наличен. Комбиниран пътнически комплект като Комплект за медицински спешни случаи.
Стандартни резервни антибиотични режими. Azithromycin 1 g еднократна доза е за предпочитане за Южна/Югоизточна Азия (където резистентността към флуорохинолони е висока при Campylobacter — вижте нашия Антибиотици каталог за опции Asitomycin/Azilup). Ciprofloxacin 500 mg два пъти дневно за 1–3 дни за други региони (Латинска Америка, Африка). Loperamide (Imodium — вижте нашата Лечение на диария категория) е допълнителен симптоматичен контрол, а не първа линия при инвазивна кървава диария или треска.
Как да използвате. Лека водниста диария, без треска или кръв — само орални регидратационни разтвори (ORS), продължаване на нормалната диета. Умерени симптоми (3+ изпражнения за 4-часов период, коремни спазми, лека треска) — еднократна доза азитромицин или ципрофлоксацин. Тежки симптоми (кървави изпражнения, висока треска, дехидратация, продължително повръщане) — същия антибиотик + спешна медицинска помощ. Предполагаема протозойна инфекция (хронична / рецидивираща / неуспешно антибиотично лечение / скорошно излагане на прясна вода) — нитазоксанид.
Важно. Профилактиката чрез хигиена на храната и водата е по-важна от химиопрофилактиката: бутилирана или преварена вода, избягване на лед в напитките, бели-готви-или-остави за плодове и зеленчуци, избягване на студени бюфетни ястия. Бисмут субсалицилат (Pepto-Bismol) може да се използва като пътна профилактика при избрани високорискови пътувания. Антибиотичната профилактика обикновено не се препоръчва (резистентност / странични ефекти); запазете антибиотиците за лечение на установени симптоми. Продължителна диария (повече от 14 дни) след пътуване, кървава диария, еозинофилия + анамнеза за пътуване или симптоми, развиващи се > 1 месец след завръщането, изискват специализирана оценка (паразитология, изобразителни изследвания). Бременност: азитромицин е за предпочитане пред флуорохинолони; лоперамид е приемлив. Всички продукти на MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.