Диабет тип 2 засяга повече от 530 милиона възрастни по целия свят и в момента е водещата причина за предотвратима слепота, терминална бъбречна недостатъчност и нетравматични ампутации на крайници. Строгият гликемичен контрол намалява микросъдовите усложнения с 25–40%; съвременните агенти (SGLT-2 инхибитори, GLP-1 рецепторни агонисти, двойни PPAR агонисти) също намаляват сърдечно-съдовите и бъбречни събития независимо от HbA1c. MedsBase предлага 51 перорални и инжекционни лекарства за диабет от всички основни класове, доставени от сертифицирани WHO-GMP производители, с дискретна доставка по целия свят.
Бигуаниди — метформин (първа линия). Метформинът намалява HbA1c с ~1,0–1,5 пункта, е неутрален или способства за отслабване, има нисък риск от хипогликемия и е в Списъка на СЗО за основни лекарства. Ние предлагаме метформин с продължително освобождаване Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, и Metford — всички SR формулировки за веднъж дневно приемане, избрани за по-добра гастроинтестинална толерантност в сравнение с IR таблетките.
Сулфонилуреи — орални секретагоги от втора линия. СУ действат чрез затваряне на панкреатичните K-ATP канали и принудително освобождаване на инсулин; те намаляват HbA1c с 1,0–1,5 пункта, но носят риск от хипогликемия и покачване на теглото. Ние предлагаме глимепирид от второ поколение (Амарил, Glimda, Glimith, Glypride, Хилмарил), гликлазид MR (Glide, Glizid) — СУ с най-нисък риск от хипогликемия и предпочитан при възрастни пациенти — по-старият глибенкламид/глибурид (Daonil, Glybovin), и глипизид (Glynase, Glynase XL).
Комбинации СУ + метформин с фиксирана доза. След като само метформинът не успява да поддържа HbA1c <7%, СУ е най-евтиното и най-изследвано допълнение. Еднотаблетните комбинации подобряват спазването: глимепирид+метформин (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), гликлазид+метформин (Glinil M), глибенкламид+метформин (Glucored), глипизид+метформин (Glynase-MF), и тройна комбинация пиоглитазон+метформин+глимепирид (Глизен PM).
Тиазолидиндиони (TZD) — пиоглитазон. Сенсибилизатори на инсулина, действащи върху PPAR-γ, които са особено полезни при NAFLD/NASH и пациенти с тежка инсулинова резистентност. Носят риск от покачване на тегло, задържане на течности и фрактури на костите; не се използват при сърдечна недостатъчност. Ние предлагаме монотерапия с пиоглитазон (Lipvas, P-Glitz) и комбинации на базата на пиоглитазон (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
Инхибитори на DPP-4 (глиптини) — без влияние върху теглото, ниско ниво на хипогликемия. Блокира разграждането на инкретиновите хормони GLP-1 и GIP, удължавайки освобождаването на инсулин след хранене. Намалението на HbA1c е умерено (~0,5–0,8 точки), но переносимостта е отлична. Ние предлагаме ситаглиптин (Januvia) и неговата комбинация с метформин (Джанумет) и неговата комбинация с метформин (Galvus), вилдаглиптин (Onglyza), саксаглиптин (Trajenta), линаглиптин (Траджента Дуо) и неговата комбинация (Ziten).
SGLT-2 инхибитори — кардио- и нефропротективни ефекти извън гликемичния контрол. Блокират реабсорбцията на глюкоза в бъбреците, причинявайки загуба на глюкоза чрез урината. Намаляват риска от тежки сърдечно-съдови събития, хоспитализации заради сърдечна недостатъчност и прогресия на хронична бъбречна болест, независимо от ефекта върху HbA1c; препоръчват се като допълнителна терапия при пациенти с установена сърдечно-съдова болест, сърдечна недостатъчност или хронична бъбречна болест. Рисковете включват генитални гъбични инфекции и (рядко) евгликемична кетоацидоза. Предлагаме дапаглифлозин (Forxiga), емпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana) и фиксирана комбинация от емпаглифлозин+линаглиптин Glyxambi.
Меглитиниди — бързи секретагоги след хранене. Подобно на сулфонил-уреите, те стимулират освобождаването на инсулин, но с по-бързо начало и по-кратка продължителност — полезни за пациенти с изразени колебания на глюкозата след хранене или нередовен хранителен режим. NovoNorm (репаглинид) и Glinate (натеглинид) се приемат с всяко хранене.
Инхибитори на алфа-глюкозидазата — контрол на глюкозните скокове след хранене. Акарбоза (Glucobay), миглитол (Mignar) и воглибоза (PPG, Воглибит) действат локално в тънките черва, забавяйки храносмилането на въглехидратите. Намаляването на HbA1c е умерено (0,5–0,8 точки), но нивата на глюкоза след хранене спадат рязко. Особено ефективни при диети, богати на въглехидрати.
Специални агенти. Липаглин (saroglitazar 4 mg) е уникален двойно действащ агонист на PPAR-α/γ за диабетна дислипидемия и NAFLD/NASH — намалява триглицеридите с 40–50%, повишава HDL и намалява мастните натрупвания в черния дроб. Biodib 30 е комбинирана капсула с вилдаглиптин и метформин.
Бързодействащи инсулинови писалки. Предварително напълнени еднократни аналогови инсулинови писалки за покриване на храненето. Apidra SoloStar съдържа инсулин глулизин; NovoRapid FlexPen съдържа инсулин аспарт. И двете имат начало на действие след 5–15 минути, пик за 1–3 часа и продължителност 3–5 часа — което отговаря точно на глюкозните криви след хранене.
Допълнителна хранителна подкрепа. Methycobal Injection (метилкобаламин) се използва за лечение на метформин-индуцирана и диабетна периферна невропатия — дългосрочният прием на метформин изтощава витамин B12, а възстановяването му подобрява невропатичните симптоми.
Бележка за Minirin. Minirin таблетки и Минирин назален спрей съдържат десмопресин и се използват за лечение на диабет инсипидус, първична нощна енуреза и никтурия — но не и за диабет тип 2. Въпреки общото име, двете заболявания нямат връзка.
Всички лекарства на тази страница са одобрени от FDA генерични препарати, произведени по стандарти WHO-GMP. Дискретна доставка по целия свят в над 50 държави. Рейтинг 4.9★ от над 1400 клиенти.