Гениталният херпес се причинява от херпес симплекс вирус тип 1 (все по-често срещан при по-млади възрастни) или тип 2 (класическият генитален подтип). След първичната инфекция вирусът установява латентност в сакралните сензорни ганглии, с периодични реактивации, причиняващи рецидивиращи изблици. Няма лечение, но ацикличните гуанозинови аналози антивирали (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) ефективно скъсяват продължителността на изблика, намаляват честотата на рецидиви при супресивна терапия и намаляват риска от сексуално предаване на партньори. Каталогът за лечение на генитален херпес на MedsBase предлага пълната гама от антивирални препарати, доставени от WHO-GMP сертифицирани производители.
Ацикловир — оригиналният гуанозинов аналог. Ацикловирът изисква по-често дозиране в сравнение с по-новите алтернативи, но остава широко използван и достъпен. Лечение на епизодични обостряния: 400 mg три пъти дневно за 5 дни (или 200 mg пет пъти дневно). Поддържаща терапия дневно: 400 mg два пъти дневно. Тежки/имунокомпрометирани пациенти може да се нуждаят от интравенозен ацикловир. Наличен като Ацивир 200 DT диспергируеми (дозиране за деца и въз основа на тегло), Zovirax суспензия (орална суспензия за деца и възрастни), Крем за херпес Zoster (топикален за орално-лабиален херпес — умерена ефикасност, ограничени доказателства за генитална употреба), и Ekovir (200 mg).
Валацикловир — съвременен предпочитан орален избор. Валацикловирът е L-валилов естер пролекар на ацикловир с 3–5 пъти по-висока орална биодостъпност — по-малко дози на ден, по-добро спазване, подобна безопасност. Епизодично: 1000 mg два пъти дневно за 5 дни (или 500 mg два пъти дневно). Поддържаща терапия дневно: 500 mg веднъж дневно. Поддържащата терапия намалява предаването на партньора с приблизително 50% (Corey 2004). Наличен като Valclovir, Valovera, и Valcosign.
Фамцикловир — алтернативно пролекар на пенцикловир. Фамцикловир 250 mg три пъти дневно за 5 дни за епизодични обостряния. По-дългият интрацелуларен полуживот на пенцикловир позволява по-дълги интервали между дозите. Наличен като Penvir.
Комбинирани комплекти. The Комплект за медицински спешни случаи включва антивирусни препарати за остра грижа.
Как да изберете. Епизодично лечение на рецидивиращи изблици → започнете при първия продромен симптом (парене, болка, топлина) за най-краткия курс. Чести рецидиви (≥6 годишно) → ежедневна супресивна терапия с валацикловир 500 mg веднъж дневно — значително намалява както честотата на атаките, така и риска от предаване на партньора. Бременност с активен генитален херпес към края на бременността → ежедневен супресивен ацикловир или валацикловир от 36-та седмица за намаляване на показанията за цезарово сечение. Тежка/дисеминирана инфекция или пациент с имунокомпрометиране → IV ацикловир под специализирана грижа.
Важно. Гениталният херпес е доживотен — консултирането за диагнозата, асимптоматичното пренасяне и решенията за разкриване пред партньора са също толкова важни, колкото и антивирусното лечение. Повечето предавания на партньори се случват по време на асимптоматично пренасяне, а не по време на видим изблик. Презервативите намаляват, но не елиминират риска от предаване. Супресивната терапия + презервативи + разкриване заедно осигуряват най-добра защита. Бременни жени с първи епизод на генитален херпес към края на бременността се нуждаят от спешна консултация с акушер-гинеколог — неонаталният херпес е сериозно усложнение. При бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата за всички три антивирусни препарата.
Всички продукти за лечение на генитален херпес от MedsBase се изпращат от WHO-GMP сертифицирани производители с дискретна опаковка и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка.