Кронотол

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Cronotol?

Cronotol е лекарство за отвращение от алкохол, съдържащо disulfiram 500 mg (таблетки), доставен от производител, сертифициран от WHO-GMP. Това е най-старата лицензирана фармакотерапия за алкохолна зависимост (в клинична употреба от 1949 г.) и остава полезен като допълнение при мотивирани пациенти със структуриран надзор — не намалява пряко желанието за алкохол, но достоверната заплаха от неприятна реакция действа като силен поведенчески възпиращ фактор.

Как действа дисулфирам

Метаболизмът на алкохола е двустепенен процес: етанол → ацеталдехид (чрез алкохол дехидрогеназа) → ацетат (чрез алдехид дехидрогеназа, ALDH). Дисулфирам необратимо инхибира ALDH, така че дори малки количества етанол причиняват натрупване на ацеталдехид до много пъти над нормалните нива. Ацеталдехидът е отговорен за токсичния компонент на махмурлука; при продължително високи нива той предизвиква дисулфирам-етанолова реакция (DER): зачервяване на лицето, пулсираща главоболие, гадене, повръщане, сърцебиене, затруднено дишане, изпотяване, хипотензия. Тежките реакции могат да включват аритмия, инфаркт на миокарда, припадъци, кома. Интензивността е приблизително пропорционална на дозата алкохол — дори една чаша вино обикновено предизвиква умерена реакция.

Тъй като инхибирането на ALDH е ковалентно, то продължава до 14 дни след последната доза дисулфирам. DER може да бъде предизвикана дори две седмици след спирането на лекарството.

Как се използва Cronotol

Дозата от 500 mg на Cronotol се използва по време на фазата на натоварване — първите 1–2 седмици от терапията, когато се установява инхибиция на рецепторите. След натоварването дозата се намалява до поддържащо ниво с формулация от 250 mg:

Някои лекари предписват поддържаща доза от 250 mg при пациенти, които я понасят, докато други намаляват до 125 mg при поява на странични ефекти. Целта е най-ниската доза, която предизвиква достоверна DER при излагане на алкохол — някои пациенти се нуждаят от поддържаща доза от 500 mg за поддържане на клинично значима реакция, докато други постигат пълен ефект при 125 mg.

Приемайте сутрин с вода; вечерна доза е допустима, ако сутрешната сънливост е проблем. Наблюдавано дозиране (партньор, член на семейството или фармацевт наблюдава приема на дозата) значително повишава спазването и е основен елемент от доказателната база на дисулфирама.

Странични ефекти (независимо от алкохол)

Дори без алкохолна реакция, дисулфирам има свой собствен профил на нежелани ефекти:

• Сънливост, умора през първите 1–2 седмици (най-често срещано; обикновено се намалява)
• Металичен или чесночен послевкус — характерен и често устойчив
• Главоболие, замаяност, дерматит
• Намалено либидо, трудности при ерекция (нечесто срещани)
• Хепатотоксичност (рядко, но сериозно) — идиосинкратичен хепатит, понякога фатален. Базални чернодробни тестове, повторение след 2 седмици, след това месечно през първите 3 месеца, след това на всеки 3 месеца. Незабавно спиране при жълтеница, тъмна урина, болка в десния горен квадрант или значително повишение на трансаминазите.
• Периферна невропатия и рядко оптичен неврит при по-високи дози или по-дълги курсове — съобщете за вцепененост, изтръпване или промени в зрението
• Дисулфирам-индуцирана психоза — рядко; обикновено свързана с много високи дози или предшестваща шизофрения

Взаимодействия с лекарства

Противопоказания

• Тежко коронарно заболяване, скорошен инфаркт на миокарда, сериозна аритмия — сърдечно-съдовата компонента на DER може да бъде опасна
• Активна психоза или тежко разстройство на личността, при което реакционно индуцираният стрес може да бъде дестабилизиращ
• Бременност — опасения от тератогенен ефект; избягвайте
• Тежко чернодробно увреждане
• Активна алкохолна интоксикация (правилото за 12 часа по-горе)
• Скорошно използване на метронидазол, изониазид или паралдехид
• Хиперчувствителност към тиурамни производни (работниците в гумената индустрия могат да бъдат сенсибилизирани)

Къде се вписва дисулфирамът

Дисулфирамът работи най-добре като структурирана пречка за силно мотивирани пациенти с цел въздържание (а не намаляване), идеално с партньор или член от семейството, който наблюдава всяка дневна доза. Той не действа върху веригите за пристрастяване или възнаграждение, така че се комбинира добре с налтрексон (който намалява възнаграждението) или акампросат (който намалява желанието след прекратяване) при по-трудни случаи. Той е в съвременните насоки — налтрексонът и акампросатът обикновено се предпочитат — но остава най-ефективната опция за подходящия пациент, особено когато средствата за намаляване на копнежа са се провалили. Съхранявайте при стайна температура (15–30 °C / 59–86 °F), в оригиналната блистерна опаковка, далече от пряка светлина и влага. Пазите извън обсега на децата — случайното поглъщане от дете може да предизвика сериозна реакция.

Съхранение

Съхранявайте при стайна температура (15–30 °C / 59–86 °F), в оригиналната блистерна опаковка, далече от пряка светлина и влага. Дръжте далеч от достъпа на деца — случайно поглъщане от дете може да предизвика сериозна реакция.

Често задавани въпроси

Колко време след спирането на дисулфирам е безопасно да пиете алкохол?

Инхибирането на ALDH е необратимо — тялото трябва да синтезира нов ензим, за да възстанови функцията. Избягвайте всякакъв алкохол за след последната доза дисулфирам. Някои чувствителни пациенти описват леки реакции до три седмици по-късно. след последната доза дисулфирам. Някои чувствителни пациенти описват леки реакции до три седмици по-късно.

Ще имам ли алергична реакция от готвене с вино?

По-голямата част от алкохола при готвене се изпарява и кратко кипене обикновено не предизвиква реакция, но фламбиране, сос сведен само за няколко минути или тирамису могат да го направят. Най-безопасната позиция е да избягвате рецепти, съдържащи алкохол, докато сте на терапия.

Мога ли да пия безалкохолна бира?

Много бири с маркировка “0.0% алкохол” съдържат следи от етанол (0.05–0.5%). Някои пациенти, приемащи дисулфирам, изпитват реакции след консумация на няколко бутилки наведнъж. Истински безалкохолни марки (с точно 0.0%) обикновено са безопасни, но винаги проверявайте етикета внимателно.

Защо усещам метален вкус в устата?

Дисулфирамът се метаболизира до въглероден дисулфид, който се изхвърля частично чрез дишането и слюнката — това предизвиква характерен метален или чеснов вкус. Това е безвредно и повечето хора свикват.

Безопасно ли е с лекарствата ми за сърцето?

Повечето антихипертензивни лекарства са съвместими. Основен притеснителен фактор е кардиоваскуларното натоварване при дисулфирам-етанолова реакция при пациенти със сериозни коронарни или цереброваскуларни заболявания — а не взаимодействието с ежедневните лекарства. Разкажете подробно за вашия сърдечен анамнез преди започване на лечение.

С какво се различава от налтрексона?

Налтрексонът действа върху опиоидните рецептори, за да намали удоволствието от пиенето — но не предизвиква реакция. Дисулфирамът няма ефект върху желанието за алкохол, но предизвиква силна отвращателна реакция при консумация. В някои случаи могат да се комбинират.

Нужен ли е контролиран прием?

Силно се препоръчва — контролираният прием на дисулфирам има най-добра доказателна база. Спазването на лечението е най-важният фактор за ефективност; пациент, който тайно спира лекарството няколко дни преди да пие, остава без защита. Ежедневният контрол от партньор или фармацевт значително повишава нивата на въздържание за 6 месеца.

Какво да направя при случайна реакция?

Леките реакции (зачервяване, лека гадене, главоболие) обикновено преминават за 1–2 часа с почивка и приема на течности. Тежката реакция (хипотензия, силно повръщане, болка в гърдите, затруднено дишане, припадък) изисква спешна медицинска помощ — обадете се на спешните служби. Не чакайте да премине сама.

Действа ли при опиоидна зависимост?

Не. Дисулфирамът е специфичен за алкохолния метаболизъм. При опиоидна зависимост се използват налтрексон, бупренорфин и метадон.

Колко време трябва да го приемам?

Типичният курс е 6–12 месеца. При някои пациенти се използват по-дълги курсове, особено при висок риск от рецидив. Спирането на лечението се планира с лекаря въз основа на стабилно въздържание, ангажираност с поведенческа подкрепа и преглед на жизнените обстоятелства.

Свързани алтернативи

Други продукти в Общо здраве които клиентите също разглеждат:

• Imodium
• Ашваганда
• Ентромцин
• Фунготек
• Flupred очни капки

Още опции в лечението на алкохолна и наркотична зависимост

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Фирам

US$8.00 – US$70.00Hinta-alue: US$8.00 - US$70.00

Налтима

US$57.00 – US$655.00Hinta-alue: US$57.00 - US$655.00

Топамак

US$28.00 – US$228.00Hinta-alue: US$28.00 - US$228.00