Hisone

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Hisone?

Hisone е орална таблетка, произведена от Samarth Pharma, съдържаща хидрокортизон — синтетичната форма на кортизол, основният собствен хормон на стреса на тялото. Кортизолът се произвежда от кората на надбъбречната жлеза под контрола на АКТХ от хипофизата. Той регулира кръвната захар, кръвното налягане, баланса на сол и вода, реакцията на тялото към възпаление и инфекция, както и денонощния ритъм на кортизола.

Hisone е маркираната хидрокортизонова таблетка на Samarth Pharma — стандартният перорален хидрокортизон на индийския пазар, доставян в дози 5 mg, 10 mg и 20 mg за гъвкаво изграждане на типичната заместителна доза от 15–25 mg/ден. Трите дози са проектирани за комбиниране: типичен възрастен на 20 mg/ден може да приема 10 mg сутрин + 5 mg по обяд + 5 mg късно следобед, имитирайки естествения кортизолов ритъм на тялото. За разлика от преднизолон или метилпреднизолон — които се използват в супрафизиологични дози за потискане на възпалението и имунната система — хидрокортизонът в заместителна доза просто възстановява нормалните нива на кортизол при пациенти, чиито надбъбречни жлези вече не го произвеждат достатъчно сами. Клиничните цели, правила за дозиране и стратегия за мониторинг са напълно различни от противовъзпалителното използване на глюкокортикоиди.

Как работи Hisone?

Хидрокортизонът е идентичен с ендогенния кортизол. След абсорбция се свързва с интрацелуларния глюкокортикоиден рецептор (и при по-високи дози — с минералокортикоидния рецептор) и регулира транскрипцията на стотици гени. Клинично значимите ефекти при заместителна доза са:

• Поддържа кръвната захар чрез глюконеогенеза — пациентите с дефицит на кортизол са склонни към гладувана хипогликемия.
• Поддържа съдов тонус и кръвно налягане — кортизолът повишава съдовата чувствителност към катехоламините; дефицитът води до ортостатична хипотензия и шок при стрес.
• Баланс на натрий и вода — хидрокортизонът има слаба минералокортикоидна активност (около 1/300 от тази на алдостерона), достатъчна за поддържане на натриева ретенция при по-високи дози, но недостатъчна за пълна замяна на алдостерон при първична надбъбречна недостатъчност (където се добавя флудрокортизон).
• Противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти при всички дози, но при заместваща доза те са физиологични, а не терапевтични.
• Стресов отговор — производството на кортизол рязко се увеличава по време на заболяване, нараняване, операция и тежък емоционален стрес. Заместващата терапия трябва да се увеличи пропорционално (“стресова дозировка”).

Начало на действие: 30–60 минути след перорална доза. Плазмен полуживот ~90 минути; биологичен полуживот 8–12 часа. Краткият биологичен полуживот е причината заместващата терапия да се разделя на 2–3 дневни дози, вместо веднъж дневно.

Употреба и показания

Hisone се използва за физиологично заместване на глюкокортикоиди, а не за краткосрочна противовъзпалителна терапия (където преднизолон или метилпреднизолон са предпочитани за еднократна дневна доза).

• Първична надбъбречна недостатъчност (Адисонова болест) — автоимунна, инфекциозна (туберкулоза, HIV), двустранна адреналектомия, вродена. Комбинира се с флудрокортизон за заместване на минералокортикоиди.
• Вторична надбъбречна недостатъчност — хипофизен тумор, след хипофизна операция, хипопитуитаризъм, изолиран дефицит на ACTH. Минералокортикоидите са запазени (под влияние на ренин-ангиотензиновата система), така че флудрокортизон обикновено не е необходим.
• Третична надбъбречна недостатъчност — потискане от продължителна екзогенна стероидна терапия. Заместващата терапия е необходима през месеците, необходими за възстановяване на HPA оста.
• Вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) — особено класически дефицит на 21-хидроксилаза. Хидрокортизонът е предпочитан в детска възраст, защото стероидите с по-кратко действие причиняват по-малко потискане на растежа.
• Адренална криза — спешна парентерална хидрокортизонова терапия (100 mg в/в или в/мускул веднага, след това 50–100 mg на всеки 6 часа) е първичната линия на лечение. Оралният хидрокортизон се възстановява след стабилизиране на състоянието.
• Стресова покривка при хирургия, тежко заболяване или раждане при всеки пациент с известна супресия на HPA — удвоена до тройна заместваща доза перорално, или преминаване на в/в/в/мускул, ако оралният път е небезопасен.
• Противовъзпалителна или имуносупресивна употреба — рядко е първична линия; преднизолон или метилпреднизолон обикновено се предпочитат, тъй като по-дългият им полуживот позволява еднократно дозиране на ден и имат по-малко минералокортикоиден ефект при високи противовъзпалителни дози.

Hisone е не заместник на преднизолона при рутинна астма, ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата, лупус или васкулит. Използвайте подходящия стероид за подходящата цел: хидрокортизон за заместване; преднизолон (или метилпреднизолон, дексаметазон) за терапевтичен противовъзпалителен ефект.

Hisone Дозиране и Начин на приемане

Hisone се доставя в 5 mg, 10 mg и 20 mg таблетки. Дозировки от 5 mg, 10 mg и 20 mg позволяват гъвкаво изграждане на физиологични заместващи дози.

Стандартна заместваща доза за възрастни

Правила при заболяване — най-важното за научаване

Пациентите с кортизолов дефицит не могат да мобилизират собствен стресов отговор, затова трябва ръчно да увеличат дозата си по време на всяко остро заболяване, треска, нараняване или голям стрес. Неспазването на това води до надбъбречна криза — животозастрашаваща спешна ситуация.

• Леко заболяване с треска 37,5–39°C, грипоподобно заболяване, леко нараняване — удвояване дневната доза за продължителността на заболяването, след което се връщате към базовата доза след възстановяване.
• Тежко заболяване с треска > 39°C, повръщане и диария, сериозна травма, фрактура — утрояване дневната доза и се свържете с ендокринологичния си екип.
• Повръщане, диария или невъзможност за приемане на таблетки — преминете незабавно към вътремускулен хидрокортизон 100 mg от комплекта за спешни инжекции и потърсете медицинска помощ.
• Хирургия — малка процедура (зъболекарска, катаракта): приемете допълнителна доза 1 час преди операцията; голяма операция: вътревенно хидрокортизон, прилаган в болница преди, по време и след операцията, с постепенно намаляване до орален прием за 1–3 дни.
• Раждане и родилна дейност — удвояване на дозата при началото на родилната дейност; вътремускулно/вътревенно покритие по време на раждането; удвояване на дозата за 24–48 часа след раждането.
• Силно емоционален стрес (загуба на близък, развод, изпит, публично говорене) — предвидете допълнителна доза от 5–10 mg; обикновено не се изисква официално увеличаване, освен ако не се появят соматични симптоми.

Как да приемате Hisone правилно

1. Приемете сутрешната доза веднага след събуждане — не отлагайте до закуска. Пациентът често се чувства слаб и зле при събуждане, преди първата доза да се абсорбира.
2. Приемайте с малко количество храна — намалява стомашното дразнене, но не отлагайте сутрешната доза за закуска.
3. Глътнете таблетките цели с вода. Таблетките могат да се разделят, ако са с набраздяване.
4. Избягвайте късни вечерни дози — дози след 18:00 нарушават естествения кортизолов ритъм и причиняват безсъние.
5. Никога не пропускайте доза. Ако пропуснете доза с по-малко от 4 часа, вземете я веднага щом си спомните. Ако пропуснете с повече от 4 часа, вземете я, но бъдете наясно с възможна вълна на умора по средата на цикъла. Не удвоявайте следващата доза, освен ако това не е било вашият план за дни на боледуване.
6. Носете гривна Medic-Alert или стероидна карта постоянно с надпис “надбъбречна недостатъчност — необходима хидрокортизонова терапия при спешност”. Това е задължително за пациенти на заместителна терапия.
7. Носете спешния комплект за интрамускулна инжекция с хидрокортизон — лечащият лекар трябва да се увери, че вие и член на семейството знаете как да го използвате. Комплектът трябва да е наличен вкъщи, на работа и при пътуване.
8. Уведомявайте всеки здравен специалист че приемате Hisone за надбъбречна недостатъчност — включително зъболекари, офталмолози, практикуващи алтернативна медицина, анестезиолози, спешни лекари.
9. При първична Адисонова болест, ще приемате също флудрокортизон 0,05–0,2 mg/ден за минералокортикоидна заместителна терапия — това е отделно от Hisone и продължава без промяна по време на боледуване.

Защо Hisone не се намалява постепенно като други стероиди

Това е една от най-неразбраните точки относно заместителната терапия. Когато пациент приема преднизолон за астма, ревматоиден артрит или друго възпалително заболяване, дозата трябва да се намалява бавно, защото пациентът получава супрафизиологични дози, които потискат собствената му HPA ос.

Заместителната доза хидрокортизон е различна: 15–25 mg/ден хидрокортизон приблизително съответства на дневната продукция на тялото.. Пациентът ЗАМЕСТВА това, което надбъбречните му жлези вече не произвеждат. Няма възстановяване на HPA супресия — HPA оста вече е увредена (Аддисонова болест) или отсъства (след хирургия на хипофизата). Замяната е доживотна и не се намалява постепенно. Спирането на Hisone във всеки един момент при пациент с първична или вторична надбъбречна недостатъчност води до надбъбречна криза в рамките на часове до ден. Единственият случай, когато дозата се променя, е нагоре (при болест, стрес) — не надолу.

Изключение: пациенти, които намаляват дългосрочната висока доза екзогенна стероидна терапия. Когато дневната доза на преднизолон се намали под еквивалента на 5–7,5 mg/ден, някои лекари преминават към физиологична замяна с хидрокортизон, за да позволят на потиснатата HPA ос да се възстанови. В този случай дозата на хидрокортизон ВЕЧЕ се намалява постепенно, но само след като тестът със Synacthen потвърди възстановяване на HPA оста — обикновено месеци след края на първоначалния курс със стероиди.

Странични ефекти на Hisone

При физиологична заместваща доза (15–25 mg/ден), хидрокортизонът причинява малко странични ефекти — пациентът просто получава това, което тялото му трябва да произвежда естествено. Класичният страничен ефект на глюкокортикоидите, подобен на Кушинг, се развива само при супрафизиологични дози. Рискът е предимно от недостатъчна замяна (умора, хипотония, хипогликемия, отслабване, хиперпигментация при първична надбъбречна недостатъчност, евентуална надбъбречна криза) или свръхзаместване (признаци на Кушинг, остеопороза, диабет, хипертония, разстройства на настроението).

Признаци на недостатъчна замяна — необходимо е увеличаване на дозата или различен график на приемане:

• Постоянна умора, особено късно следобед/вечер
• Замаяност при изправяне, слабост
• Жажда за сол (свидетелства за недостатъчно количество флудрокортизон при първична надбъбречна недостатъчност)
• Загуба на тегло, анорексия, гадене
• Увеличена пигментация при първична надбъбречна недостатъчност (висок АКТХ)
• Повтарящи се симптоми при гладуване или преди доза

Признаци на свръхзаместване — необходима намалена доза:

• Увеличение на теглото, централно затлъстяване
• Лунолико, биволска гърбица
• Лесно появяване на натъртвания, тънка кожа, коремни стрии
• Повишена кръвна захар, повишено кръвно налягане
• Безсъние, повдигнато настроение, възбуда
• Намалена костна плътност (особено при продължителни дози > 25 mg/ден)

Остра предозировка (напр. случайна доза при болестен ден без основно заболяване) в продължение на няколко дни няма значителен неблагоприятен ефект — това е стресово дозиране. Продължително свръхзаместване в продължение на месеци до години причинява кушингоидни черти.

Предупреждения и предпазни мерки

• Никога не пропускайте дози или спирайте без консултация със специалист — адреналов криза може да се развие в рамките на часове.
• Винаги носете стероидна карта и Medic-Alert идентификация. Без нея, безсъзнателен пациент с адреналова недостатъчност може да не бъде разпознат или лекуван правилно.
• Винаги носете спешния комплект за интрамускулна хидрокортизонова инжекция когато сте далеч от дома.
• Диабет — заместващата доза хидрокортизон има минимален ефект върху глюкозата; стресово дозиране причинява преходно повишаване.
• Хипертония — обикновено няма ефект при заместваща доза; свръхзаместване може да повиши кръвното налягане.
• Остеопороза — дългосрочно свръхзаместване увеличава риска от фрактури; целете се към най-ниската ефективна доза, скрининг с DEXA на всеки 2–3 години.
• Бременност — хидрокортизонът е предпочитаният заместващ глюкокортикоид при бременност; плацентарната 11β-хидроксистероид дехидрогеназа инактивира ~85% преди да достигне до плода. Дозата може да се наложи да се увеличи през третия триместър. Стресово покритие по време на раждане е задължително.
• Кърмене — безопасен при заместващи дози; малки количества преминават в млякото, но са клинично незначителни.
• Деца — хидрокортизонът е предпочитан пред по-дългодействащите стероиди при детско заместване поради по-малко потискане на растежа. Дозите се изчисляват по телесна повърхност (10–12 mg/m²/ден).
• Възрастни — намалена нужда от заместване; целете се към долния край на диапазона на дозите.
• Живи ваксини — БЕЗОПАСЕН в заместителна доза. Контраиндикацията се отнася само за имуносупресивни дози (≥ 20 mg еквивалент на преднизолон за 2+ седмици). Хидрокортизон в заместителна доза ≤ 25 mg/ден = 6.25 mg еквивалент на преднизолон — не е имуносупресивен.

Контраиндикации — Кой НЕ трябва да приема Hisone

• Известна хиперчувствителност към хидрокортизон или някой от помощните вещества в таблетката
• Системна гъбична инфекция (освен ако не се лекуча едновременно и заместването е жизненоважно)
• Скорошно получаване на жива ваксина при пациенти на имуносупресивни дози (не се отнася за заместителна доза)

При пациент с потвърдена надбъбречна недостатъчност единствената ефективна контраиндикация е истинска хиперчувствителност към самия хидрокортизон — в такъв случай се използва заместване с преднизолон или дексаметазон. Заболяването е несъвместимо с липса на заместителна терапия с глюкокортикоиди — затова другите контраиндикации се управляват чрез лечение на съпътстващия проблем, а не чрез спиране на хидрокортизона.

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, под 25°C, защитени от светлина и влага.
• Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята — влажността съкращава срока на годност.
• Винаги носете поне 7-дневен запас при пътуване, плюс комплект за спешна интрамускулна инжекция.
• Пазите извън обсега на деца — дори при пациенти с адренална недостатъчност, предозиране с възрастни таблетки може да причини сериозно заболяване.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност, посочен на опаковката.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства, използвани в противовъзпалителната и автоимунна терапия, които се предлагат заедно с този продукт:

• Barinat (барицитиниб 2/4 mg) — JAK1/2 инхибитор за РА
• Tofe (тофацитиниб 5 mg) — JAK1/3 инхибитор за РА, UC, PsA
• Azoran (азатиоприн 50 mg) — класически имуносупресант DMARD
• Lefuheal (leflunomide) — перорален DMARD за ревматоиден артрит
• Conimune ME (циклоспорин) — калцинеурин инхибитор
• Wysolone (prednisolone 5 / 10 / 20 mg) — перорален кортикостероид
• Medrol (methylprednisolone 4 / 8 / 16 mg) — перорален кортикостероид
• Predniheal (prednisolone) — перорален кортикостероид
• Budez CR (budesonide) — целенасочен към червата кортикостероид за болестта на Крон
• Kenacort (triamcinolone) — системен кортикостероид

Разгледайте пълната гама Противовъзпалителни и имунни продукти категория.

Често задавани въпроси

Защо хидрокортизон вместо преднизолон за заместваща терапия?

Хидрокортизонът е идентичен с естествения кортизол — същата молекула, същите рецептори, същия метаболизъм. Краткият му биологичен полуживот (8–12 часа) позволява естественият кортизолов ритъм да се имитира приблизително с 2–3 дневни дози. Преднизолонът има по-дълъг полуживот и е по-трудно да се титрира до физиологично заместване; той също така причинява по-голямо потискане на растежа в детска възраст. Дексаметазонът има още по-дълъг полуживот и обикновено се избягва за рутинно заместване, въпреки че понякога се използва при CAH поради своята потентност и еднократна дневна доза.

Какво е адренална криза и как да я избегна?

Адреналната криза е остра, тежка недостатъчност на кортизола — тялото не може да поддържа кръвно налягане, кръвна захар, баланс на натрия или сосудист тонус. Симптоми: тежка слабост, коремна болка, повръщане, ниско кръвно налягане, обърканост, треска, хипогликемия. Без лечение е смъртоносна. Лечение: незабавно интрамускулно/интравенозно хидрокортизон 100 mg, интравенозни течности (физиологичен разтвор или декстрозо-физиологичен разтвор), корекция на електролитите, лечение на провокиращото заболяване. Начинът да се ИЗБЕГНЕ: никога не пропускайте заместващата доза, следвайте правилата за болни дни, носете спешния инжекционен комплект за интрамускулно приложение, носете Medic-Alert идентификатор и кажете на всеки здравен специалист, че имате адренална недостатъчност.

Кога да използвам спешния инжекционен комплект с хидрокортизон?

Използвайте го (или накарайте партньор/семеен член да го използва) незабавно, когато: повръщате и не можете да задържите таблетките; имате тежка диария; имате температура над 39°C и се чувствате много зле; сте претърпели голяма травма; губите съзнание или се чувствате на прага на колапс. Комплектът съдържа 100 mg хидрокортизон (Solu-Cortef или еквивалент) за интрамускулна инжекция в външната част на бедрото. След използване на комплекта, обадете се на спешните услуги и потърсете преглед в болница. НЕ “чакайте да видите” — използването на комплекта, когато не сте имали нужда от него, няма значителни негативни последици; ако не го използвате, когато сте имали нужда, може да бъде фатално.

Мога ли да приемам Hisone веднъж дневно вместо три пъти?

Не — краткият биологичен полуживот на хидрокортизона от 8–12 часа прави еднократната дневна доза невъзможна без дълги периоди на недостатъчност на кортизол към края на следобед и през нощта. Много пациенти се опитват да опростят дозирането по този начин; това винаги води до умора, слабост или симптоми на недостатъчно заместване през втората половина на деня. Графикът с 2–3 дози (10/5/5 или 10/5/5 или 15/5 разделяне) приближава естествения кортизолов ритъм. По-новият пролонгиран хидрокортизон (Plenadren, Chronocort) е предназначен за еднократно дневно дозиране, но не е същият продукт като стандартните таблетки с хидрокортизон.

Трябва ли да приема повече Hisone преди упражнения?

Рутинните умерени упражнения (джогинг, фитнес, колоездене, плуване) не изискват допълнителна доза — заместващата доза покрива нормалната активност. Интензивни упражнения (дълги бягания, продължителни туристически преходи, състезателни спортове, тежка физическа работа за няколко часа) може да се възползват от малка допълнителна доза от 5–10 mg 30–60 минути преди. Събития за издръжливост, които продължават часове, може да се нуждаят от доза по средата на събитието. Обсъдете с ендокринния си екип. Няма заместител на самонаблюдението — ако редовно се чувствате слаби, замаяни или нестабилни по време на обичайните си упражнения, вашият заместващ план се нуждае от преглед.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Hisone?

Умерената консумация на алкохол обикновено е безопасна при заместителна доза. Тежкото пиене е опасно при надбъбречна недостатъчност по две причини: (1) повръщането, свързано с махмурлук, поставя пациента в риск от пропуснати дози и надбъбречна криза; (2) хипогликемията от алкохол е по-тежка при пациенти с дефицит на кортизол. Ако пиете, яжте заедно с алкохола, поддържайте умерен прием, никога не пропускайте сутрешната си доза след това и имайте наличен интравенозен комплект.

Мога ли да се подложа на операция, докато приемам Hisone?

Да, но ви е необходима допълнителна доза за стрес. За малки процедури (зъболечение, катаракта, прости кожни процедури): приемете допълнителна доза 1 час преди процедурата и продължете с нормалната дозировка след това. За умерени операции (лапароскопия, замяна на стави): интравенозно хидрокортизон 50–100 mg преди индукция, след това 50–100 mg на всеки 6–8 часа за 24 часа, след това двойна орална доза за 1–2 дни. За големи операции (сърдечни, трансплантация, продължителни коремни): интравенозно хидрокортизон 100 mg преди индукция, инфузия от 200 mg за 24 часа, след това намаляване в продължение на 3–5 дни. Винаги информирайте анестезиолога и хирургичния екип за вашата надбъбречна недостатъчност при всяка предоперативна преглед.

Мога ли да получа живи ваксини, докато приемам Hisone?

Да — заместителната доза хидрокортизон (15–25 mg/ден) е под прага на имуносупресия (който е ≥ 20 mg/ден еквивалент на преднизолон = ~80 mg/ден хидрокортизон). Всички живи ваксини — MMR, варицела, жълта треска, BCG, жива носова грипна ваксина, жива Zostavax — са безопасни и препоръчвани при заместителна доза. Пътните ваксинации трябва да се планират предварително, за да можете да приложите допълнителна доза за стрес. Инактивираните ваксини (годишна грипна, пневмококова, COVID-19, рекомбинантна Shingrix) също са безопасни и препоръчвани.

Как да планирам пътуването си?

Носете поне 2–3 седмичен запас от Hisone плюс спешния интравенозен комплект в ръчния си багаж (не в изпратения). Носете лекарско писмо, обясняващо вашата надбъбречна недостатъчност и изброяващо всички ваши лекарства — полезно за митници и спешна помощ в чужбина. Имайте предвид, че дългите полети и промените във времевите зони могат да нарушат ритъма на дозирането; преминете към местното време при пристигане. Застраховката за пътуване трябва да бъде информирана за вашата надбъбречна недостатъчност, в противен случай е невалидна. Направете всички рутинни и пътни ваксинации преди заминаване с допълнителна доза за стрес.

Защо да поръчвате от MedsBase

Hisone се доставя чрез производител, сертифициран от WHO-GMP, с пълна документация за COA. Ние изпращаме по целия свят в обикновена, дискретна опаковка, и всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка. Вашият дескриптор на транзакцията при плащане с карта показва регулирания процесор за плащания (регулиран процесор за картови плащания), а не “MedsBase” или име на лекарство.

Други противовъзпалителни и автоимунни лекарства

Ако Hisone не отговаря на вашата ситуация, в тази категория са налични следните опции:

• Wysolone (Преднизолон 5/10/20 mg) — кратки противовъзпалителни курсове
• Predniheal (Преднизолон 5/10/20/40 mg) — пълен диапазон от дози
• Medrol (Метилпреднизолон 4/8/16 mg) — алтернатива за възпаление
• Кенакорт (Триамцинолон 4 mg)
• Бетнезол таблетки (Бетаметазон 0.5 mg) — дългодействащ флуориран стероид

Още опции в категорията Противовъзпалителни и автоимунни продукти

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00価格帯: US$45.00～US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00価格帯: US$11.00～US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00価格帯: US$26.00～US$116.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00価格帯: US$8.00～US$38.00