💡 Бърз отговор
Ifin е тербинафин 250 mg орална таблетка — алиламинно противогъбично средство и първичен орален метод за лечение на дерматофитни онихомикози (гъбични инфекции на ноктите на пръстите на краката/ръцете) и тинеа капитис. 250 mg веднъж дневно × 6 седмици (нокти на ръцете) или 12 седмици (нокти на краката). Концентрира се в кожата и ноктите — остава в ноктевото легло седмици след последната доза. Най-добри показатели за излекуване сред всички перорални антифунгални средства за дерматофитни инфекции (~76%). Изисква се мониторинг на чернодробните ензими; рядко, но сериозна хепатотоксичност. Не е ефективен срещу Candida или недерматофитни дрожди — потвърдете дерматофитна инфекция преди започване.
WHO-GMP
сертифициран производител
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Дискретна опаковка
обикновена пликова пощенска пратка
Доставка по целия свят
до повечето страни
🔒 Защо да поръчате Ifin от MedsBase
- СЗО-GMP сертифициран производител — доставен от регулирано съоръжение, оригинална опаковка с партиден номер и срок на годност.
- Дискретна опаковка — обикновена пликова пощенска пратка, без име на лекарството отвън.
- Доставка по целия свят до повечето страни с Гаранция за повторна доставка.
- бонус точки — 1 точка за всеки изразходен $1 (изключени пептиди/доставка); 100 точки = $5 отстъпка от следващата поръчка.
Приложение и показания
Ifin (тербинафин 250 mg, Mankind Pharma) е стандартната перорална терапия за дерматофитни гъбични инфекции на кожата и ноктите. Фунгициден е срещу дерматофити (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), фунгистатичен срещу повечето видове Candida (затова не се използва за дрождови инфекции) и активен срещу някои мухълс.
| Показание | Типична схема на прилагане |
|---|---|
| Онихомикоза — нокти на ръцете | 250 mg веднъж дневно × 6 седмици |
| Онихомикоза — нокти на краката | 250 mg веднъж дневно × 12 седмици |
| Tinea capitis (главоблъска) — възрастни | 250 mg веднъж дневно × 4 седмици |
| Tinea capitis — деца > 4 г. | В зависимост от теглото: 62.5 mg (10–20 kg) / 125 mg (20–40 kg) / 250 mg (> 40 kg) веднъж дневно × 4 седмици |
| Tinea pedis / cruris / corporis (обширни или резистентни към локална терапия) | 250 mg веднъж дневно × 2–6 седмици |
| Tinea manuum | 250 mg веднъж дневно × 2–4 седмици |
Как се приема
- Прием с или без храна — абсорбцията не се влияе значително.
- Приемайте в едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилни нива в плазмата.
- Не преустановявайте преждевременно — дори когато нокътът изглежда нормален, дерматофитите може да останат дълбоко в ноктевата матрица.
- Мъртвият, гъбично засегнат нокът ще продължи да расте в продължение на 9–12 месеца след успешен 12-седмичен курс. Това е нормално.
Как работи
Тербинафинът инхибира сквален епоксидазата — ензим, намиращ се по-рано в биосинтетичния път на ергостерола, отколкото CYP51 мишената на азолите. Това води до натрупване на сквален във фунгалната клетка (токсичен ефект) И деплетиране на ергостерол (нарушаване на мембраната) — двойният механизъм е причината тербинафинът да е фунгициден срещу дерматофити. Високо липофилен — концентрира се в stratum corneum, космени фоликули, себум и нокти при концентрации многократно по-високи от тези в плазмата. Остава в ноктите седмици след приема.
Странични ефекти & мониторинг
| Честота | Ефекти |
|---|---|
| Много често (≥10%) | Главоболие, стомашно-чревни симптоми (гадене, болки в корема, диария), лека обрив |
| Често срещани | Нарушение на вкуса / загуба на вкус (~3% — обикновено обратимо в рамките на седмици до месеци, но може да бъде устойчиво), артралгия, миалгия |
| Нечесто | Повишени нива на чернодробни ензими, депресия, периферна невропатия |
| Рядко, но сериозно | Тежка хепатотоксичност (идиосинкратична, може да бъде фатална — преустановете при AST/ALT > 3× ULN или при наличие на симптоми), тежки кожни реакции (SJS, TEN, AGEP), лекарствено индуциран лупус, агранулоцитоза, неутропения |
Взаимодействия с лекарства
Тербинафинът има по-малко взаимодействия от азолите, но е умерен инхибитор на CYP2D6:
| Фармакотерапевтична група | Ефект | Действие |
|---|---|---|
| Трициклични антидепресанти (амитриптилин, нортриптилин) | Нивата се повишават — антихолинергична / кардиална токсичност | Намалете дозата; мониторирайте |
| SSRI / SNRI антидепресанти (пароксетин, флуоксетин, венлафаксин, дулоксетин) | Нивата се повишават | Мониторирайте за серотонинов синдром / странични ефекти |
| Бета-блокатори (метопролол, пропранолол, карведилол) | Нивата се повишават — брадикардия, хипотензия | Мониторирайте пулс / кръвно налягане |
| Антиаритмици (флекаинид, пропафенон) | Нивата се повишават — проаритмия | Избягвайте комбинацията, ако е възможно |
| Кодеин, трамадол | Намален аналгетичен ефект (CYP2D6 активира тези) | Преминете към морфин или неопиоидни аналгетици |
| Рифампицин | Клиренсът на тербинафин е повишен | Увеличете дозата на тербинафин с 50% или удължете продължителността |
| Циметидин | Намалява клиренса на тербинафин | Обикновено не се изисква промяна на дозата |
| Кофеин | Нивата се повишават — нервност | Намалете приема на кофеин |
Кой не трябва да приема тербинафин перорално
- Активно или хронично чернодробно заболяване — особено цироза, активен хепатит.
- Тежко нарушение на бъбречната функция (CrCl < 50 mL/min — ограничени данни).
- Хиперчувствителност към тербинафин.
- Внимание при пациенти с автоимунни заболявания — тербинафин може да предизвика кожен лупус.
- Внимание при бременност и кърмене (ограничени данни; отложете лечението на онихомикоза след този период).
Бременност и кърмене
Ограничени данни за употреба при бременни. Изследванията на животни не показват тератогенност. Онихомикозата не е животозастрашаваща — отложете лечението след бременност и кърмене. Тербинафинът се отделя с кърмата; не се препоръчва по време на кърмене, освен ако ползата явно надвишава риска.
Често задавани въпроси
Колко време ще отнеме, докато нокътът ми изглежда нормален?
Лекарството елиминира гъбичката в рамките на 12-седмичния курс, но мъртвият, променен в цвят нокът продължава да расте от кутикулата. Ноктите на краката отнемат 9–12 месеца, за да изглеждат напълно нормални; на ръцете — 4–6 месеца. Направете снимки на месец 0, 3, 6 и 12, за да проследите обективно прогреса.
Защо трябва първо да потвърдя, че става въпрос за дерматофит?
Тербинафинът е силно активен срещу дерматофити (Trichophyton, Epidermophyton), но слабо активен срещу Candida и повечето недерматофитни мухъли. Около 50% от промените в цвета на ноктите се дължат на нещо различно от дерматофитна гъбичка (псориазис, лишай planus, травма, меланом). Изследване на нокът под микроскоп и култура (или PCR) преди започване на лечението спестява 12 седмици безполезна терапия.
Защо усещам метален вкус / не усещам вкуса на храната си?
Нарушенията на вкуса засягат около 3% от пациентите, приемащи перорален тербинафин. Механизмът не е напълно изяснен. Обикновено са обратими в рамките на седмици до няколко месеца след спирането, но около 10% от случаите могат да бъдат трайни или перманентни. Ако промяната във вкуса започне по време на терапията, преценете въздействието спрямо степента на излекуване — понякога си струва да завършите курса, понякога е по-добре да преминете на итраконазол.
Тербинафин срещу итраконазол — кой е по-подходящ за ноктите ми на краката?
Тербинафинът е първи избор за дерматофитна онихомикоза: по-висока степен на излекуване (~76% срещу ~63%), по-малко лекарствени взаимодействия, няма изискване за приемане с киселина. Итраконазолът в пулсов режим е за предпочитане при недерматофитни мухъли или смесена Candida онихомикоза, или когато тербинафинът е противопоказан.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам тербинафин?
И алкохолът, и тербинафинът се метаболизират в черния дроб. Тежкото пиене увеличава риска от хепатотоксичност. Умерен прием обикновено е допустим; избягвайте прекаленото пиене и напълно се въздържайте от алкохол, ако имате каквито и да е съществуващи проблеми с черния дроб. 12-седмичният курс на лечение е подходящ период за намаляване на приема на алкохол.
А какво да правя с детето си, което има лишай по скалпа?
Тербинафинът е разрешен за употреба при деца над 4 години за лечение на tinea capitis (дозиране според теглото). За Trichophyton tonsurans (честата причина във Великобритания / САЩ) той е първи избор — 4-седмичен курс, по-висока степен на излекуване от гризеофулвина и по-кратка продължителност. За Microsporum canis се предпочита гризеофулвин.
Имах алопеция areata преди — тербинафинът влошава ли състоянието?
Тербинафинът рядко се свързва с новоизникнало косопад (телоген ефлувиум). Съществуваща алопеция ареата не е противопоказване. При значителна загуба на коса, консултирайте се с дерматолог.
Защо ме болят мускулите при прием на тербинафин?
Миалгия и артралгия са признати странични ефекти (~5%). Обикновено са леки и преминават при продължаване на лечението. При силна мускулна болка, тъмна урина или слабост — спрете лекарството и потърсете медицинска помощ (рядко рабдомиолиза или лекарствено индуцирана миопатия).
Мога ли да спортувам при прием на тербинафин?
Да — нормалната физическа активност е допустима. Леката миалгия, която някои пациенти изпитват, не е свързана с упражненията. Ако се появи необичайна болка в краката или тъмна урина след упражнения, спрете лекарството и проверете нивото на КК.
Ifin същото ли е като Lamisil?
Да — Lamisil е оригиналната марка на тербинафин от Novartis. Ifin съдържа същото активно вещество, произведено от Mankind Pharma съгласно WHO-GMP. Биоеквивалентни са.
Съхранение
Съхранявайте таблетките при 15–30 °C, далеч от влага и светлина. Пазете в оригиналната блистерна опаковка. Не използвайте след изтичане на срока на годност. Дръжте далеч от деца.
Други противогъбични лекарства, които може да ви интересуват
Ако Ifin не е наличен, ето алтернативи — същата молекула от различен производител, плюс опции за показания, при които тербинафинът не е първи избор.
- Zimig (тербинафин 250 mg) — Първа линия за дерматофитна онихомикоза; ~76% успеваемост.
- Sporanox (итраконазол 100 mg) — Пулсова терапия за недерматофитни плесени или смесена Candida онихомикоза.
- Гризовин FP (гризеофулвин) — Tinea capitis, причинена от Microsporum (при деца).
- Loceryl (аморолфин 5%) — Топичен лак за леки грижни инфекции на дисталния ръб на нокътя.
- Zocon (флуконазол 150 mg) — Стандартна орална терапия за Candida (вагинална, орална, хранопроводна мухъл).




























Отзиви
Все още няма отзиви