Lan

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Lan (Lansoprazole)

Lan е марката на Intas Pharma на лансопразол, бензимидазолов инхибитор на протонната помпа (ИПП). Всяка капсула съдържа 15 mg / 30 mg lansoprazole. ИПП са най-силният клас лекарства за потискане на киселината и са първична терапия при умерени до тежки киселинно-зависими заболявания.

Как действа Lan (Механизъм)

Инхибиторите на протонната помпа са пролекарства. След абсорбция от тънките черва, лекарството навлиза в кръвния поток и се концентрира в киселинните секреторни каналикули на париеталните клетки на стомаха. Там киселинната среда протонира молекулата в нейната активна сулфенамидна форма, която след това образува ковалентна дисулфидна връзка с цистеиновите остатъци на H⁺+⁺-ATPase помпата — последната стъпка в секрецията на киселина. Тъй като връзката е необратима, секрецията на киселина не може да се възстанови, докато париеталната клетка не синтезира нови помпи. Този фармакодинамичен ефект трае 24–72 часа, въпреки че плазменият полуживот на лекарството е само ~1–2 часа (по-дълъг за ilaprazole). Максималното потискане на киселината се постига след 3–5 дни редовен прием.

Как lansoprazole се различава от другите ИПП: Lansoprazole има по-бързо начало на действие върху киселинната секреция по-ефективен от омепразола още от първия ден на терапията — полезно, когато е важно бързо облекчаване на симптомите. Метаболизира се както от CYP2C19, така и от CYP3A4, така че ефектът от полиморфизма на CYP2C19 е по-слаб в сравнение с омепразола. таблетка за разпускане в устата (ODT) форма съществува на някои пазари за пациенти, които имат трудности с глътането на капсули; стандартната формулация, доставена тук, е със забавено освобождаване на гранули в капсулна обвивка. Дозирането от първия ден е сравнимо по ефективност с омепразола; до петия ден всички ИПП достигат подобен ефект върху pH стойността в устойчиво състояние.

Показания — За какво се използва Lan

1. Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)

Най-честото показание. Lan се използва за симптоматична GERD с или без ендоскопично доказан езофагит. Еднократно дозиране дневно е достатъчно за повечето пациенти; малка група пациенти с нощни симптоми се възползват от двукратно дозиране или преминаване към ИПП с по-дълъг полуживот. Мерки за промяна на начина на живот — отслабване, повдигане на главата на леглото, избягване на хранене в рамките на 3 часа преди лягане, намаляване на алкохола, кафето и тютюна, както и избягване на известни провокиращи фактори — трябва да съпътстват лекарствената терапия.

2. Ерозивен езофагит

Ендоскопично потвърдено възпаление или улцерация на долната част на хранопровода. ИПП лекуват ~85–95% от случаите на ерозивен езофагит след 8 седмици терапия със стандартна доза. Тежките случаи (клас C/D по Лос Анджелис) може да изискват 8–12 седмици терапия с двойна доза ИПП преди преминаване към поддържаща доза. Препоръчва се продължителна поддържаща терапия, тъй като рецидивът е правило, а не изключение.

3. Пептична язва — стомашни и дванадесетопръстникови язви

ИПП лекуват дванадесетопръстниковите язви за 4 седмици (~95% успех при лекуване) и стомашните язви за 8 седмици. Helicobacter pylori инфекцията (причината за повечето пептични язви, не свързани с НСПВС) трябва да бъде изследвана и елиминирана, за да се предотврати рецидив.

4. Ерадикация на Helicobacter pylori

Lan е част от стандартните H. pylori ерадикационни режими. Често срещани режими включват:

• Четворна терапия с бисмут (препоръчителна при висока резистентност към кларитромицин): ИПП два пъти дневно + бисмут субцитрат 120 mg четири пъти дневно + тетрациклин 500 mg четири пъти дневно + метронидазол 500 mg три пъти дневно, за 14 дни.
• Тройна терапия с кларитромицин: ИПП два пъти дневно + амоксицилин 1 g два пъти дневно + кларитромицин 500 mg два пъти дневно, за 14 дни. (Избягвайте при локална резистентност към кларитромицин > 15%.)
• Съвместна терапия: ИПП + амоксицилин + кларитромицин + метронидазол, всички два пъти дневно, за 10–14 дни.

Потвърдете ерадикацията с уреа-дихателен тест или тест за антиген в изпражнения 4 седмици след завършване на терапията и поне 2 седмици след спиране на ИПП — ИПП причиняват фалшиво негативни резултати.

5. Профилактика на язви, свързани с НСПВС

За пациенти, които трябва да продължат хронична терапия с НСПВС и имат по-висок риск от язва (възраст > 65, предишна язва, едновременен прием на кортикостероиди или антикоагуланти, висока доза НСПВС), съпровождащата рецепция на ИПП веднъж дневно значително намалява честотата на стомашни и дванадесетопръстнични язви.

6. Синдром на Золингер-Елисън

Този рядък гастрин-секретиращ тумор причинява крайна хиперсекреция на стомашна киселина. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) в много по-високи от обичайните дози (често 80–120 mg пантопразол/ден или еквивалент, разделени) са основният елемент на медикаментозната терапия заедно с локализиране на тумора и хирургично/онкологично лечение.

7. Функционална диспепсия и неезивна рефлуксна болест

Четири-осем седмичен курс с инхибитор на протонната помпа (PPI) е разумен при симптоматична функционална диспепсия или неерозивен рефлуксен заболяван, с последваща преоценка на необходимостта. Много пациенти в тази група могат да преминат към приемане при необходимост или H₂-антагонисти.

Дозиране

Приемайте Lan 30–60 минути преди първото хранене за деня. Лекарството трябва да достигне до париеталните клетки, докато храната стимулира активността на протонната помпа — PPI инактивират само активни помпи. Приемането след хранене или с храна дава по-малък фармакодинамичен ефект. Глътайте капсулите цели; не смачквайте или дъвчете (ентеричното покритие е критично).

Дългосрочна безопасност — Какво трябва да знаете преди месеци на употреба

Странични ефекти

Често (1–10%):

• Главоболие
• Диария или запек
• Коремна болка или метеоризъм
• Гадене
• Лек обрив
• Замаяност

Нечесто срещани, но важни:

• Остър интерстициален нефрит (рядко; идиосинкратичен)
• Тежка хипомагнезиемия (дългосрочна употреба)
• Витамин B₁₂ дефицит (дългосрочна употреба)
• Кутанеен и системен лупус еритематозус (рядко; обратим при спиране)
• Фундални жлезни полипи (доброкачествени; дългосрочна употреба)
• Тежка хиперчувствителност / Синдром на Стивънс-Джонсън (много рядко)
• Фрактура на кости (при пациенти с остеопороза, прилагащи дългосрочно високи дози)

Лекарствени взаимодействия

Лансопразолът се метаболизира частично от CYP2C19. Таблицата с взаимодействия по-долу обхваща основните класи; уведомете вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки и билкови препарати, които приемате, преди да започнете.

Как да спрете Lan

Потребителите на инхибитори на протонната помпа (PPI) за дълъг период често изпитват реактивно хиперсекретиране на киселина при внезапно спиране на лекарството — преходни симптоми за 2–4 седмици, които могат да бъдат погрешно интерпретирани като “нужда от инхибитор на протонната помпа за цял живот”. Препоръчителният подход е постепенно намаляване вместо внезапно спиране:

1. Ако приемате два пъти дневно, намалете на веднъж дневно за 2 седмици.
2. Намалете дозата наполовина за още 2 седмици (напр. 30 mg през ден, или преминете към по-ниска доза).
3. Преминете към при необходимост приемане на инхибитор на протонната помпа само при поява на симптоми.
4. Мост с хистамин-H₂ антагонист (фамотидин 20 mg при необходимост) за пробивни симптоми по време на постепенното намаляване.
5. Антиациди (напр. Acigene) могат да се използват за единични пробивни епизоди по време на отучаване.

Жизнени мерки (повишаване на главата на леглото, избягване на късни хранения, отслабване, намаляване на алкохола/кафето) намаляват зависимостта от медикаменти, потискащи киселината.

Противопоказания и предпазни мерки

• Известна свръхчувствителност към лансопразол или към някой бензимидазолен PPI
• Едновременно използване на рилпивирин (ХИВ) — абсолютна контраиндикация
• Тежко увреждане на черния дроб — намаляване на дозата
• Пациенти на клопидогрел след стентиране (да се обмисли преминаване към пантопразол или рабепразол при прием на омепразол/езомепразол)
• Дълготрайни алармни симптоми (загуба на тегло, дисфагия, храносмилателно кървене, анемия, възраст > 55 с нови симптоми) — изискват изследване, а не емпирична PPI терапия

Бременност, кърмене и деца

Бременност: Кислинно-свързаните симптоми са чести при бременни. Антацидите и сукралфатът са първа линия на лечение. Ако е необходим инхибитор на протоновата помпа (ИПП), омепразолът има най-обширната база данни за безопасност при бременност; пантопразолът, лансопразолът и езомепразолът също имат добри данни за безопасност. Избягвайте употребата през първия триместър, освен ако симптомите не са тежки или рефракторни.

Кърмене: Малки количества преминават в кърмата; консенсусът е, че ИПП са съвместими с кърменето.

Деца: Няколко ИПП (омепразол, лансопразол, езомепразол) са одобрени за педиатрична гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) с дозиране според теглото. Пантопразолът има по-ограничени данни за педиатрична употреба. Консултирайте се с педиатричен гастроентеролог преди започване на лечение.

Съхранение

Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната блистерна опаковка, защитени от влага и пряка слънчева светлина. Дръжте извън достъпа на деца. Не прехвърляйте капсулите в седмични кутии за лекарства за продължителни периоди, тъй като излагането на влага влошава ентеричното покритие.

Често задавани въпроси

Кога трябва да приемам Lan — преди или след храна?

Приемете Lan 30–60 минути преди първото хранене за деня. Инхибиторите на протоновата помпа деактивират само активни протонните помпи. Храненето стимулира активността на помпите, а лекарството трябва да е в кръвния поток, когато това се случи. Приемането му след хранене, заедно с храна или при лягане дава значително по-малък ефект върху намаляването на киселинността.

Колко време отнема Lan да подейства?

Подобрение на симптомите често се забелязва в рамките на 24–72 часа, но пълният фармакодинамичен ефект на лекарството се постига след 3–5 дни на последователен дневен прием, тъй като нови протонни помпи трябва да се обновят, преди потискането да достигне стабилно състояние. Ако не сте наблюдавали значително облекчение на симптомите след 2 седмици правилно планиран дневен прием при стандартната доза от 30 mg, консултирайте се с предписалия го лекар — може да се нуждаете от по-висока доза, различен ИПП, допълнително покритие с H₂-антагонист или изследване за алтернативен диагноз.

Мога ли да приемам Lan дългосрочно?

Много пациенти с хронична ГЕРБ или Баретов хранопроводник приемат ИПП дългосрочно, и ползата обикновено надвишава рисковете при най-ниската ефективна доза. Дългосрочните притеснения — витамин B₁₂ и магнезий, фрактури, C. difficile инфекции, полипи на фундалните жлези и много рядко хронична бъбречна болеж — са причината принципът да бъде най-ниската ефективна доза за най-кратката необходима продължителност, с годишен преглед на необходимостта. Ако приемате ИСП повече от 2 години, помолете за проверка на серумния B₁₂ и магнезий.

Какво ще се случи, ако спрете Lan внезапно?

Внезапното спиране на дългосрочен ИСП може да причини реактивно хиперсекретиране на киселина — преходно влошаване на киселини за 2–4 седмици, дори при хора, които никога не са имали симптоми на рефлукс преди започването. Това е фармакологичен феномен, а не връщане на първоначалното заболяване. Намалявайте дозата постепенно за 2–4 седмици; преминете към фамотидин 20 mg при необходимост или антацид за пробивни епизоди.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Lan?

Няма пряка опасна взаимодействие между алкохола и ИСП, но алкохолът е основен провокатор на рефлукс — разхлабва долния хранен сфинктер и стимулира секрецията на киселина. Ако рефлуксът е причината да приемате Lan, намаляването на алкохола значително подобрява отговора.

Как Lan се сравнява с другите ИСП?

Lansoprazole има по-бързо начало на действие през първия ден в сравнение с omeprazole и малко по-слаб ефект върху CYP2C19. Общата ефективност при стабилно състояние е подобна на другите ИСП. В някои пазари съществува формулация за орално разтваряне за пациенти с трудности при гълтането на капсули.

Мога ли да приема антацид заедно с Lan?

Да. Антацидите (като Acigene) действат чрез неутрализиране на вече секретираната киселина, докато ИСП намаляват бъдещата секреция на киселина. Те се допълват — антацидът е полезен за бързо облекчаване на симптомите през първите няколко дни на терапия с ИСП или за случайни пробивни епизоди при поддържаща терапия. Приемайте антацида поне 1–2 часа преди или след ИСП и всяко друго лекарство, което може да бъде засегнато от променена абсорбция.

Ще взаимодейства ли Lan с моето сърдечно лекарство?

Най-важното взаимодействие между ИСП и кардиологичните лекарства е с клопидогрел. По-малък ефект върху CYP2C19 в сравнение с омепразол/езомепразол; намаляването на клопидогрела е умерено. Приемливо в повечето случаи; при предпазливост преминете към пантопразол след стентиране. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат само незначителни ефекти върху INR на варфарин — проверете INR след 5–7 дни след започване или спиране на терапията. ИПП нямат клинично значимо взаимодействие със статини, бета-блокатори или ACE инхибитори при стандартни дози.

Безопасен ли е Лан по време на бременност?

Антацидите и сукралфатът са предпочитани като първа линия при бременност. Ако е необходим ИПП, омепразолът има най-голямата база данни за безопасност, но пантопразолът, лансопразолът и езомепразолът също се считат за приемливо безопасни по време на бременност. Избягвайте ги през първия триместър, ако симптомите могат да се контролират чрез промени в начина на живот и антацидни мерки. Консултирайте се с вашия акушер-гинеколог.

Трябва ли да приемам Лан, ако имам H. pylori инфекция?

Да — ИПП са съществена част от всеки H. pylori режим за ерадикация. ИПП повишава стомашния pH, което прави антибиотиците (амоксицилин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол) по-ефективни и намалява метаболитната активност на бактерията. След завършване на 10–14 дни комбинирана терапия, обикновено трябва да продължите само с ИПП още 4–8 седмици, ако има съпътстваща язвена болест. Потвърдете ерадикацията с уреазен дихателен тест или тест за антиген в изпражнения 4 седмици след завършване на антибиотиците — и поне 2 седмици след спирането на ИПП, което иначе може да доведе до фалшиво отрицателни резултати.

Други лекарства за рефлуксна болест в MedsBase

• Omez 20 — омепразол 20 mg — еквивалентна на безрецептната сила за типична GERD
• Езопрол — езомепразол 20/40 mg — S-изомер на омепразол; ~30% предимство в AUC с по-малка междуиндивидуална вариабилност
• Pan — пантопразол 20 mg — най-чист профил на лекарствени взаимодействия в класа; предпочитан при полифармация
• Razo — рабепразол 10/20 mg — по-бързо повишаване на pH през първия ден; по-малко зависим от CYP
• Famocid — фамотидин 20/40 mg — H2 антагонист; безопасната модерна замяна на ранитидин; полезен за нощна киселинна пробив

Още опции в Лечение на рефлуксна болест

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Famocid

US$1.00 – US$6.00Preisspanne: US$1.00 bis US$6.00

Omez

US$4.35 – US$33.10Preisspanne: US$4.35 bis US$33.10

Некспро

US$5.30 – US$29.70Preisspanne: US$5.30 bis US$29.70

Neksium

US$7.25 – US$29.70Preisspanne: US$7.25 bis US$29.70