Noltrexate
✅ Облекчение при ревматоиден артрит
✅ Управление на псориазис
✅ Поддръжка при химиотерапия на рак
✅ Лечение на автоимунни заболявания
✅ Противовъзпалителни свойства
Noltrexate съдържа Methotrexate.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Noltrexate?
Noltrexate е орална таблетка от Cipla, съдържаща methotrexate 2.5 mg — антиметаболит (инхибитор на дихидрофолат редуктаза), използван за поддържаща терапия на остър лимфобластен левкоз (ALL), някои лимфоми, тежък ревматоиден артрит, тежка псориаза, и други имуно-опосредствани заболявания. Поддържаща доза при онкология: обикновено 15–30 mg/m² седмично (НЕ ежедневно) — седмичното дозиране е най-важният аспект за безопасност. Грешно ежедневно приемане на метотрексат е една от най-честите предотвратими сериозни грешки при медикаментозно лечение и може да бъде фатално. Задължително: фолиева киселина 5 mg седмично в различен ден; базово + текущо изследване на кръвна картина, чернодробни тестове, урина и електролити, рентген на гръдния кош. Абсолютна контраиндикация при бременност и кърмене (мощен тератоген).
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Какво е Noltrexate?
Noltrexate е орална таблетка от Cipla, съдържаща methotrexate 2.5 mg. Метотрексатът е антагонист на фолиевата киселина (инхибитор на дихидрофолат редуктаза), използван в ниски дози за поддържаща терапия на остър лимфобластен левкоз (ALL), няколко вида лимфоми, определени солидни тумори, и в подобни ниски дози за тежък ревматоиден артрит, псориаза, болест на Крон и други имуно-опосредствани състояния.
Употреба и показания
- Поддържаща фаза на остър лимфобластен левкоз (орален метотрексат седмично с меркаптопурин ежедневно)
- Трофобластно заболяване (гестационен хориокарцином) — специалист по онкология
- Кожен Т-клетъчен лимфом, микоза фунгоидес
- Тежък ревматоиден артрит — DMARD от първа линия
- Тежка псориаза, псориатичен артрит
- Поддържаща терапия при тежка болест на Крон
- Няколко други имуноопосредствани състояния: ANCA васкулит, дерматомиозит, ювенилен идиопатичен артрит
Дозиране и начин на приемане — КРИТИЧНО
Стандарт поддържаща терапия при онкологични заболявания доза: 15–30 mg/m² седмично (обикновено 20–25 mg/седмица за възрастен). Стандартна ревматология / дерматология доза: 7,5–25 mg на седмица.
- СЕДМИЧНА ДОЗИРОВКА САМО. Метотрексатът се приема веднъж седмично, НЕ ежедневно. Изберете един фиксиран ден от седмицата (напр. понеделник) и приемайте всички таблетки заедно в този ден. Ежедневното приемане по грешка е потенциално фатално. Това е най-честата предотвратима сериозна грешка при приемане на лекарства, свързана с метотрексат.
- Фолиева киселина 5 mg седмично в различен ден (напр. петък) намалява гаденето, устните язви и повишаването на чернодробните ензими без значително намаляване на ефикасността.
- Приемайте с или без храна.
- Задължително наблюдение: първоначални изследвания: пълна кръвна картина (FBC), чернодробни тестове (AST, ALT), електролити и креатинин, рентген на гръдния кош (CXR). Повтаряйте FBC и чернодробни тестове на всеки 2 седмици през първите 3 месеца, след това месечно. Годишно проследяване на кумулативната доза за риск от чернодробна фиброза (специалист).
- Спрете и потърсете преглед в същия ден при: тежки устни язви, тежка диария, нова диспнея или кашлица, треска, жълтеница, лесно нараняване или кървене, или необичаен обрив.
Странични ефекти
Чести: гадене, устни язви, умора, оредяване на косата, леко повишаване на чернодробните ензими, лека цитопения.
Важно:
- Миелосупресия — неутропения, тромбоцитопения, анемия. Тежка панцитопения може да възникне при грешки при ежедневното приемане.
- Хепатотоксичност — повишаване на чернодробните ензими е често; кумулативна чернодробна фиброза при дългосрочно използване
- Пневмонит — идиосинкратично; нова диспнея или суха кашлица изискват спиране на лекарството и преглед.
- Бъбречна недостатъчност — риск от натрупване и токсичност
- Мукузит — често ограничаващият страничен ефект при по-високи дози
- Фоточувствителност
- Тежки кожни реакции (синдром на Стивънс-Джонсън) — рядко, но документирани
Предупреждения — КРИТИЧНО
- Бременност: АБСОЛЮТНА КОНТРАИНДИКАЦИЯ (FDA Категория X за бременност). Метотрексатът е силен тератоген и абортивен агент. Необходима е надеждна контрацепция по време на лечението И за поне 3 месеца след последната доза при жени, 6 месеца при мъже (някои препоръки изискват 6 месеца и при двата пола).
- Кърмене: контраиндикирано — метотрексатът се отделя с кърмата.
- Бъбречна недостатъчност: намалете дозата при eGFR < 60 mL/min; избягвайте при eGFR < 30. Метотрексатът се изчиства чрез бъбреците и се натрупва бързо при бъбречна недостатъчност, което води до тежка токсичност.
- Тежка чернодробна недостатъчност, активен алкохолизъм, хепатит B/C: избягвайте — висок риск от тежка хепатотоксичност.
- Активна инфекция: спрете метотрексата по време на тежка инфекция.
- Живи ваксини (MMR, жълта треска, BCG, орална полиомиелитна ваксина): контраиндикирани по време на терапия с метотрексат.
- Плеврален излив или асцит: метотрексатът се натрупва в течността от трето пространство и се освобождава отново, причинявайки продължителна токсичност. Източете изливите преди започване.
- Риск от взаимодействие с НСПВС: виж таблицата за лекарствени взаимодействия.
Лекарствени взаимодействия
| Комбинирайте с | Ефект | Какво да правите |
|---|---|---|
| НСПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак), аспирин (аналгетична доза) | Намаляват клирънса на метотрексат — риск от токсичност; тежка при високи дози MTX, умерена при ниски поддържащи дози | Обикновено безопасно при стабилни ниски перорални дози MTX с мониторинг; избягвайте при високи интравенозни дози MTX. Парацетамолът е по-безопасен. |
| Триметоприм, ко-тримоксазол (Септрин) | Добавчен антифолатен ефект — тежка панцитопения | ИЗБЯГВАЙТЕ. Използвайте алтернативен антибиотик. |
| Живи ваксини (MMR, жълта треска, BCG, варицела) | Дисеминирана инфекция от жива ваксина | Противопоказано. |
| Инхибитори на протонната помпа (омепразол) при високи дози внутривен метотрексат | Намаляване на клиренса на MTX | Спиране на инхибиторите на протонната помпа около високи дози внутривен MTX (специалист). Обикновено безопасни при ниски перорални дози. |
| Alcohol | Аддитивна хепатотоксичност | Ограничете до случайни малки количества. Не повече от 1–2 напитки седмично. |
| Пробенецид, пеницилини (високи дози) | Намаляване на бъбречния клиренс на MTX — токсичност | Избягвайте комбинацията. |
| Фолиева киселина 5 mg седмично | Намалява токсичността (мукозити, стомашно-чревни, повишение на чернодробните ензими) без значително да намалява ефикасността | СТАНДАРТ — приемайте 5 mg седмично в различен ден от MTX. |
Съхранение
- Стайна температура, 15–25°C, оригинална блистерна опаковка.
- Пазите далеч от деца, жени в детеродна възраст и домашни любимци — метотрексатът е силен тератоген.
- Мийте ръцете след работа с таблетките.
Свързани алтернативи в MedsBase
Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:
Разгледайте всички антиракови лекарства →
Често задавани въпроси
Защо метотрексатът се прилага веднъж седмично, а не ежедневно?
Метотрексатът се прилага веднъж седмично (а не ежедневно) при ниски дози за поддържаща онкологична и ревматологична терапия. Грешното ежедневно приемане на метотрексат може да бъде фатално — това е причинило множество сериозни нежелани реакции по света и е една от най-честите предотвратими грешки при медикаментозно лечение. Изберете един фиксиран ден от седмицата (напр. понеделник), вземете всички таблетки заедно през този ден и никога не приемайте по-често. Информирайте всеки лекар и фармацевт за вашия седмичен график.
Защо приемам фолиева киселина?
Фолиевата киселина 5 mg веднъж седмично (в различен ден от метотрексата, напр. петък) намалява най-честите странични ефекти на метотрексата — гадене, устни язви, стомашно-чревни разстройства, повишение на чернодробните ензими — без значително да намалява ефикасността. Тя е стандартна част от всеки дългосрочен режим с метотрексат.
Какви кръвни изследвания са ми необходими?
Първоначално: пълна кръвна картина (FBC), чернодробни тестове (AST, ALT), урина и креатинин, рентген на гръдния кош (CXR). След това FBC + чернодробни тестове на всеки 2 седмици през първите 3 месеца, след това месечно. Годишен преглед за риск от чернодробна фиброза (специалист). Информирайте лекаря си за всяка инфекция, устни язви, лесно появяване на синини или жълтеница.
Мога ли да пия алкохол при прием на метотрексат?
Ограничете алкохола до 1–2 стандартни напитки седмично или по-малко — и алкохолът, и метотрексатът са хепатотоксични. По-честото пиене значително увеличава риска от чернодробни увреждания и фиброза при дългосрочна терапия с метотрексат.
Мога ли да забременея при прием на метотрексат?
Не — метотрексатът е в категория X за бременност според FDA. Метотрексатът е тератогенен и абортивен. Надеждна контрацепция е задължителна по време на лечението и за поне 3 месеца след последната доза при жени и поне 6 месеца при мъже (някои препоръки удължават периода за жени до 6 месеца). Обсъдете планирането на семейство със специалиста си преди започване на лечението; преминете към нетератогенен алтернативен препарат (азатиоприн, сулфасалазин при някои показания), ако планирате бременност.
Мога ли да получа живи ваксини при прием на метотрексат?
Живите ваксини (MMR, жълта треска, BCG, орална полио, варицела) са контраиндикирани по време на терапия с метотрексат — риск от дисеминирана инфекция от ваксинния вирус. Инактивираните ваксини (годишна грипна ваксина, пневмококова, COVID-19, хепатит B) не само са безопасни, но и се препоръчват. Планирайте живи ваксини поне 4 седмици преди започване на метотрексат или 3 месеца след спирането му.
Кои антибиотици са опасни при прием на метотрексат?
Триметоприм и ко-тримоксазол (Septrin/Bactrim) са най-опасните — те имат аддитивен антифолатен ефект с метотрексат и са причинявали фатална панцитопения. ИЗБЯГВАЙТЕ. Използвайте алтернативни антибиотици — амоксицилин, доксициклин, цефалексин и др. са безопасни. Информирайте всеки лекар за вашия метотрексат, преди да ви бъде предписан антибиотик.
Защо трябва да кажа на лекаря си преди всяка операция?
Метотрексатът влошава заздравяването на раните и увеличава риска от инфекция. При планова голяма операция метотрексатът понякога се спира за 1–2 седмици преди операцията и се подновява след заздравяване на раната. При малки операции (кожна биопсия, зъболекарски процедури) обикновено може да продължи. Специалистична консултация.
Защо да поръчвате от MedsBase
Всяка партида е закупена от СЗО-GMP сертифициран производител. Поръчките се изпращат в обикновени опаковки без маркировка от нашите партньори за изпълнение и са покрити от нашата Политика за повторна изпратка: ако пратката не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме безплатна повторна пратка, без допълнителни въпроси.
Свързани противоракови лекарства
Други онкологични лекарства, налични заедно с този продукт:
- Фолитрекс (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)
- Имутрекс (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)
- Leetrexate (метотрексат 2.5/7.5/10 mg)
- Ендоксан (циклофосфамид 50 mg)
- Hydrosar (хидроксиурея 500 mg)
Още опции в антираковата терапия
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 2.5 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Noltrexate
Въпроси и отговори
Noltrexate
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви