Dilantin
✅ Контрол на припадъците
✅ Предотвратява конвулсии
✅ Контролира епилепсия
✅ Стабилизира мозъчната активност
✅ Намалява честотата на припадъците
Dilantin съдържа Phenytoin.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Dilantin?
Dilantin е орален фенитоин натриев (100 mg) капсула с продължително действие — първо поколение хидантоинов антиконвулсант използва се за тонико-клонични (гранд мал) припадъци, комплексни парциални припадъци, и профилактика на припадъци след неврохирургия. Действа чрез блокиране на волтаж-зависимите натриеви канали в невроните, стабилизирайки неактивното състояние и предотвратявайки повтарящо се възбуждение. Обичайна доза за възрастни: 300–400 mg/ден в 1–2 разделени дози (капсулите с продължително действие позволяват еднократно приемане на ден). Терапевтичен диапазон: 10–20 µg/mL — изисква мониторинг поради нелинейна (насищаема) фармакокинетика. Често срещани странични ефекти: гингивална хиперплазия, атаксия, нистагмус, хипертрихоза, удебеляване на чертите на лицето. Много лекарствени взаимодействия чрез индукция на CYP2C9/2C19.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Какво е Дилантин?
Дилантин е перорална капсула с удължено освобождаване, съдържаща фенитоин натрий 100 mg. Фенитоинът е един от най-старите и широко използвани антиконвулсанти, в непрекъсната клинична употреба от 1938 — което го прави един от най-добре изследваните лекарства в медицината.
Фенитоинът стабилизира невронните мембрани чрез блокиране на напрежението-зависими натриеви канали, предотвратявайки повтарящите се разряди, които са в основата на разпространението на припадъците. Той е в Моделния списък на СЗО за основни лекарства и остава първи избор за тонико-клонични и фокални припадъци. припадъци. Дилантин е оригиналната марка, разработена от Парк-Дейвис (сега Пфайзер) и е референтният стандарт за всички генерични фенитоини.
Фенитоинът е уникален сред антиконвулсантите поради своята кинетика от нулев порядък (насищаема) при терапевтични дози: малки промени в дозата могат да доведат до непропорционално големи промени в нивата в кръвта. Ето защо терапевтичен мониторинг на лекарствата (TDM) е задължителен при фенитоин — характеристика, която го прави по-труден за назначаване в сравнение с по-новите агенти, но също така и най-точно регулируем при употреба от опитни клиницисти.
Как действа Дилантин (Фенитоин)?
Фенитоинът блокира волтаж-зависими натриеви канали чрез предимно свързване с тяхното инактивирано състояние. Това удължава рефрактерния период на невроните, предотвратявайки бързото повторно възбуждане, което е в основата на разпространението на припадъците. За разлика от по-новите антиконвулсанти, които действат на множество мишени, фенитоинът е относително селективен блокатор на натриевите канали.
Критично е, че фенитоинът проявява нелинейна (нулев порядък, насищаема) фармакокинетика описана от уравнението на Михаелис-Ментен. Това означава, че малки увеличения на дозата близо до насищане могат да доведат до непропорционално големи повишения в нивата в кръвта, което прави терапевтичният мониторинг на лекарствата задължителен.
Показания
- Генерализирани тонико-клонични (гранд мал) припадъци
- Комплексни парциални (фокални) припадъци
- Статус епилептикус (IV начална доза — не тази орална форма)
- Профилактика на припадъци след неврохирургия/травма на главния мозък
- Тригеминална невралгия (втора линия, извън показания)
Дозиране и терапевтичен мониторинг на лекарството
| Параметър | Стойност |
|---|---|
| Обичайна доза за възрастни | 300–400 mg/ден (веднъж дневно или разделени) |
| Начална доза (ако е необходима) | 1,000 mg разделени на 3 дози за 24 часа (орална начална доза) |
| Терапевтичен диапазон (общ) | 10–20 µg/mL |
| Свободно (несвързано) ниво | 1–2 µg/mL (проверявайте при хипоалбуминемия, бъбречна недостатъчност) |
| Корекции на дозата | Само увеличения от 25–50 mg (нелинейна кинетика) |
| Време до достигане на стабилно състояние | 5–14 дни (по-дълго при по-високи дози) |
Важно: Капсулите с продължително действие (Dilantin Kapseals) трябва да се гълтат цели, без да се дъвчат или смилат. Генеричният фенитоин с продължително действие не винаги е взаимозаменяем с марковия — обсъдете смяната с вашия лекар.
Странични ефекти
Чести: гингивална хиперплазия (прекомерно разрастване на венците, до 50% от дългосрочните потребители), нистагм, атаксия, неясна реч, сънливост, хипертрихоза, акне, удебеляване на чертите на лицето.
Признаци на токсичност, свързани с дозата (в ред на поява):
| Серумно ниво | Признаци |
|---|---|
| >20 µg/mL | Нистагм |
| >30 µg/mL | Атаксия, неясна реч |
| >40 µg/mL | Объркване, летаргия |
| >50 µg/mL | Припадъци (парадоксални), кома |
Сериозни/дългосрочни: остеомалация (нарушение на метаболизма на витамин D), мегалобластна анемия (дефицит на фолати), синдром на Стивънс-Джонсън/ТЕН (рядко — по-висок риск при носители на HLA-B*1502, често срещано в популациите от Югоизточна Азия), хепатотоксичност, синдром на лилавата ръкавица (екстравазация при интравенозна употреба — не се отнася за перорална употреба), мозъчна атрофия (хронични супратерапевтични нива).
Предупреждения и предпазни мерки
- Терапевтичен мониторинг на лекарството е задължителен. Целеви общ фенитоин: 10–20 µg/mL (свободен фенитоин: 1–2 µg/mL). Кинетика от нулев ред означава, че дори малко увеличение на дозата (напр. от 300 до 330 mg/ден) може да доведе нивата до токсични стойности. Проверете нивата 7–10 дни след всяка промяна на дозата.
- Самоубийствено поведение — класово предупреждение. Всички антиконвулсанти носят предупреждение от FDA за повишен риск от самоубийствени мисли. Следете настроението, особено през първите 3 месеца.
- Тежки кожни нежелани реакции (СКАР). Фенитоин носи риск от Синдром на Стивънс-Джонсън (ССД) и токсичен епидермален некролиза (ТЕН), особено при пациенти с HLA-B*15:02 (често срещано в популациите от Югоизточна Азия). Проверете за HLA-B*15:02 преди започване на фенитоин при рискови популации.
- DRESS синдром. Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми — началото обикновено е 2–8 седмици след започване. Проявява се като треска, обрив, лимфенопатия и увреждане на органи (черен дроб, бъбреци). Незабавно прекратяване.
- Гингивална хиперплазия. Среща се при ~50% от хроничните потребители. Добра орална хигиена намалява сериозността. Помислете за алтернативни средства при млади пациенти с косметични притеснения.
- Хепатотоксичност. Рядко, но може да бъде тежко, особено при DRESS. Мониторирайте LFT, ако се появи треска или обрив.
- Бременност — категория D. Фенитоинът е тератогенен (фетален хидантоинов синдром: краниофациални аномалии, аномалии на ноктите и пръстите, забавен растеж). Използвайте само ако няма алтернатива за контрол на припадъците. Фолат 5 mg/ден от преди зачеването. Витамин K 10 mg/ден през последния месец (фенитоинът изчерпва феталния витамин K → неонатално кървене).
- Остеопороза. Дългосрочният фенитоин индуцира CYP ензими, които метаболизират витамин D, водещи до остеомалация. Добавяйте витамин D 1,000–2,000 IU/ден и мониторирайте DEXA скенове.
- Ентерално хранене. Тръбното хранене намалява абсорбцията на фенитоин до 70%. Спрете храненето 2 часа преди и след дозата.
Противопоказания — Кой НЕ трябва да приема Дилантин
- Известна хиперчувствителност към фенитоин, други хидантоини или какъвто и да е ексципиент
- Едновременно използване с делавирдин (HIV NNRTI — фенитоин намалява делавирдин до субтерапевтични нива)
- Синусова брадикардия, синоатриална блокада, AV блокада от втора/трета степен, синдром на Адамс-Стоукс
- Пациенти с положителен резултат за HLA-B*15:02 (освен ако няма алтернатива и ползата явно надвишава риска от SJS/TEN)
- Порфирия
Лекарствени взаимодействия
Фенитоин е едновременно субстрат и индуцер на CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, което го прави един от антиконвулсантите с най-голям потенциал за взаимодействия:
- Лекарства, които повишават нивата на фенитоин: флуконазол, изониазид, омепразол, амиодарон, флуоксетин, валпроат, триметоприм
- Лекарства, чиито нива фенитоинът понижава: варфарин (парадоксално: фенитоинът първо изместя, след което индуцира метаболизма му), орални контрацептиви, циклоспорин, дексаметазон, теофилин, доксициклин, ламотриджин, карбамазепин, метадон
- Ентерално хранене: Непрекъснатото хранително подаване чрез сонда намалява абсорбцията на фенитоин — преустановете храненето 2 часа преди и след приема
- Алкохол: Хроничната употреба индуцира метаболизма (по-ниски нива); острата интоксикация потиска метаболизма (по-високи нива)
Инструкции за съхранение
- Съхранявайте при стайна температура, 15–30°C. Защитавайте от влага и светлина.
- Запазвайте капсулите в оригиналната им блистерна опаковка до употреба.
- Не съхранявайте в банята.
- Държете извън обсега на децата — предозирането с фенитоин е спешен медицински случай (нистагмус → атаксия → кома).
- Не използвайте след изтичане на срока на годност.
Свързани категории в MedsBase
- Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
- Разгледайте лекарства за облекчаване на болката
Често задавани въпроси
За какво се използва Dilantin?
Dilantin съдържа фенитоин 100 mg и се използва за контрол и превенция на тонико-клонични и комплексни парциални припадъци при епилепсия и за предотвратяване на припадъци след мозъчна операция или травма на главата.
Защо фенитоинът изисква мониторинг на нивата в кръвта?
Фенитоинът има нелинейна фармакокинетика — ензимната система, която го метаболизира, се насища при терапевтични дози. Малко увеличение на дозата (напр. от 300 на 350 mg) може да доведе до непропорционално голямо повишаване на нивото в кръвта от терапевтично до токсично. Редовният мониторинг поддържа нивото в 10–20 µg/mL терапевтичен прозорец.
Какво е гингивална хиперплазия и може ли да се предотврати?
Гингивалната хиперплазия е свръхразрастване на венците, което се среща при до 50% от пациентите, приемащи фенитоин дългосрочно. Добрата орална хигиена (редно четкане, използване на конец, зъбни прегледи) намалява сериозността, но не я елиминира. Преминаването към различен антиконвулсант е окончателното решение, когато промените във венците станат проблемни.
Мога ли да сменям между оригиналния и генеричния фенитоин?
Фенитоиновите пролонгирани форми може да се различават по абсорбционни характеристики между производителите. Някои насоки препоръчват да не се сменя между марки/генерици без мониторинг на нивата, тъй като дори малки промени в биодостъпността могат да изведат нивата извън тесния терапевтичен прозорец.
Защо фенитоинът трябва да се избягва при абсансни припадъци?
Фенитоинът (и карбамазепинът) могат влошаване на абсанси (petit mal) припадъци чрез промяна на таламокортикалните ритми. Първично лечение за абсанси са етосуксимидът, валпроатът или ламотригинът.
Влияе ли фенитоинът върху костното здраве?
Да — дългосрочната употреба на фенитоин индуцира CYP ензими, които ускоряват метаболизма на витамин D, което води до остеомалация и повишен риск от фрактури. Пациентите, приемащи фенитоин дългосрочно, трябва да приемат витамин D и калциеви добавки и да се подлагат на периодичен скрининг за костна плътност.
Безопасен ли е Дилантин по време на бременност?
Фенитоинът е известен тератоген (фетален хидантоинов синдром: забавен растеж, краниофациални аномалии, дефекти на крайниците). Трябва да бъде заменен с по-безопасен антиконвулсант (ламотригин или леветирацетам) преди зачеването, когато е възможно. Ако фенитоинът трябва да продължи да се използва, са необходими високи дози фолиева киселина и специализиран мониторинг.
Какво трябва да направя, ако пропусна доза от Dilantin?
Приемете я веднага щом си спомните. Ако е близо до следващата планирана доза, пропуснете изпуснатата. Никога не удвоявайте дозата — поради нелинейната кинетика, удвояването може да доведе нивата до токсичен диапазон.
Защо се споменава тест за HLA-B*1502 при фенитоин?
The HLA-B*1502 алел (често срещан в популациите от Югоизточна Азия) е силно свързан с фенитоин- и карбамазепин-индуцирани Стивънс-Джонсън синдром (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN) — потенциално фатални кожни реакции. Препоръчва се тестване преди започване на фенитоин при рискови популации.
Мога ли да приемам антациди с Dilantin?
Антацидите, съдържащи калций и алуминий, могат да намалят абсорбцията на фенитоин. Приемайте ги с разлика от най-малко 2 часа.
Dilantin ли е същото като Epanutin?
И двете съдържат фенитоин. Dilantin и Epanutin са търговски имена, използвани в различни пазари. Този продукт използва името Dilantin и съдържа същата формулация от 100 mg фенитоин натрий.
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в неврологични състояния и епилепсия
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 100 mg |
|---|---|
| Количество | 100 Капсули, 200 Капсули, 300 Капсули, 600 Капсули |
Dilantin
Въпроси и отговори
Dilantin
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви