Hytrin

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Хитрин?

Хитрин е перорална 1 / 2 / 5 mg Теразозин таблетка от AbbVie, доставяна в опаковки от 30-180 таблетки. Теразозин е въведен от Abbott (сега AbbVie) през 1987 г. като Hytrin — разработен като дългодействащ наследник на празозин, с полуживот от 12 часа, което позволява прием веднъж дневно. Структурно близък хиназолинов аналог на празозин. Широко използван през 1990-те и 2000-те години за доброкачествена хиперплазия на простатата (ДХП) и като допълнителен антихипертензивен препарат; частично заменен от простата-селективните алфа-1A блокатори (тамсулозин, силодозин) за използване само при ДХП, но запазва силна позиция при съвместна хипертония, което прави неизбирателния алфа-блокатор подходящ.

Как действа Теразозин

Теразозин действа върху постсинаптичните алфа-1 адренергични рецептори на артериалната гладка мускулатура и на гладката мускулатура на простатата/пикочния мехур. Последващите ефекти:

• Артериална и венозна вазодилатация — блокирането на алфа-1 рецепторите върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове намалява системната съдова резистентност; венозната дилатация намалява преднатоварването
• Намален тонус на гладката мускулатура на пикочния мехур и простатата — подобрява уринарния поток при BPH (основен клиничен ефект за XL/дългодействащите форми)
• Подобрен липиден профил — умерено намаляване на LDL и триглицериди, леко повишаване на HDL; метаболично различен от тиазидите и бета-блокерите
• Подобрена инсулинова чувствителност в някои изследвания — аргумент в полза на алфа-блокерите при хипертониични пациенти с метаболитен синдром или диабет тип 2
• Няма пряк ефект върху ренина или електролитите — калий, натрий и креатинин незасегнати (за разлика от диуретиците и RAAS блокерите)
• Рефлексна тахикардия е по-слаб в сравнение с директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил) поради известна централна симпатична обратна връзка, но все пак се проявява при началото на терапията

Одобрени и доказани приложения

• Доброкачествена хиперплазия на простатата, резистентна хипертония като допълнителен агент
• Доброкачествена хиперплазия на простатата — основна индикация; удобство при веднъж дневен прием
• Резистентна хипертония като допълнение към четвърта/пета линия на лечение, особено при съчетание с BPH

Ключови доказателства от клинични изследвания: Изследване на общността HYTRIN (HYCAT, 1996) — теразозин подобри IPSS с 37% при 2 084 мъже със симптоматична BPH за период от 1 година. Кооперативно изследване на BPH на VA (Lepor, NEJM 1996) — теразозин + финастерид не се оказа по-добър от само теразозин при мъже с по-малки простати, което предвещава заключението на MTOPS, че комбинираната терапия помага при по-големи простати. Доксазозиновата група в ALLHAT (2000) — сигнал за сърдечна недостатъчност на ниво клас.

Дозиране на Hytrin

Основна доза: Хипертония: започнете с 1 mg при лягане (риск от феномен на първата доза), титрирайте на всеки 1-2 седмици до 5-20 mg/ден. По-дългият полуживот в сравнение с празозин прави прием веднъж дневно практичен. Не е първичен антихипертензивен препарат. ALLHAT спря рано ръката с доксазозин поради излишък на сърдечна недостатъчност; теразозин се екстраполира към същото притеснение за класа. Резервирайте за употреба на четвърта/пета линия, особено при съвместна ДХП.

Други показания: Доброкачествена хиперплазия на простатата: започнете с 1 mg преди лягане, титрирайте до 5-10 mg веднъж дневно за 2-4 седмици. Приемът преди лягане трябва да продължи за неопределено време, за да се минимизират ортостатичните ефекти. Ползата от симптомите обикновено се проявява до 4-6 седмици; ако е недостатъчна, преминете към или добавете алфа-1A блокер, селективен за простатата (тамсулозин) или инхибитор на 5-алфа-редуктаза (финастерид) при по-големи простати (>40 g).

Прилагане: приемайте веднъж дневно преди лягане. Храната не влияе значително на абсорбцията.

График на мониторинг:

• Базово изследване: кръвно налягане в легнало и изправено положение (документирайте постурен спад), сърдечен ритъм, преглед на симптоми за замаяност/падания, списък с лекарства (проверете за взаимодействащи агенти).
• Седмица 1-2: повторете кръвното налягане (легнало и изправено), сърдечен ритъм, преглед на симптоми. Коригирайте дозата нагоре или надолу въз основа на кръвното налягане и толерантност.
• Седмица 4-6: оценете целевото кръвно налягане; симптомно натоварване; проверете за отговор на симптомите на ДДП, ако е приложимо (IPSS).
• Продължаващо: годишен преглед на кръвното налягане, анамнеза за падания/синкопа, анамнеза за катаракта (предупреждение за флопси на ирис преди операция).
• Спрете или намалете дозата при: синкопа, падания, приапизъм, идентификация на флопси на ирис, тежка ретроградна еякулация, засягаща качеството на живота.

Прекратяване на терапията: няма синдром на рикошет. Алфа-блокаторите могат да бъдат спрени, но очаквайте известно повишение на кръвното налягане, ако са допринесли значително за контрола. Започнете отново с началната доза (не поддържащата доза), ако се възстановява след прекъсване от повече от 1 седмица — феноменът на първата доза се завръща.

Практически съображения за Hytrin

• Прием веднъж дневно е практическо предимство пред незабавно освобождаващия се празозин; пациентите по-добре понасят този режим.
• Синдром на отпуснатата ирис — предупредете офталмолога за всяко излагане на терапрозин (или друг алфа-блокатор) преди операция за катаракта.
• Неселективен алфа-1 блокада — тамсулозинът и силодозинът са по-селективни за простатата (алфа-1A подтип) и причиняват по-малко ортостатична хипотония. Използвайте терапрозин, когато съществуващата хипертония дава вторична полза от системната алфа-1 блокада.
• Генеричният терапрозин е евтин — молекулата отдавна е извън патентната защита; марковият Hytrin отразява произход, а не по-добър продукт.
• Предпазливост с PDE-5 инхибитори — поддържайте 4-6 часови интервал между терапрозин и силденафил/тадалафил/варденафил; адитивната хипотония е сериозна.

Странични ефекти

Често (>1%):

• Замаяност, ортостатна хипотония (ограничаващ дозата; най-лош в началото)
• Астения, умора
• Главоболие
• Назална запушеност
• Периферен оток
• Сънливост
• Палпитации (рефлексна тахикардия)
• Ретроградна еякулация (по-малко, отколкото с тамсулозин)
• Приапизъм (рядко)

Нечесто срещани, но клинично значими:

• Синкоп със загуба на съзнание при първа доза или бързо титруване — приемайте преди лягане; предупредете пациента изрично.
• Приапизъм — спешен урологичен преглед при ерекция над 4 часа.
• Синдром на флопи ирис по време на операция — може да причини усложнения при операция на катаракта; уведомете офталмолога.
• Парадоксално недержание на урина при жени (рядко; алфа-блокада на тонуса на врата на пикочния мехур).
• Влошаване на сърдечната недостатъчност — притеснение от класа от ALLHAT; предпазливост при пациенти със сърдечна недостатъчност.
• Тежка хипотония с PDE-5 инхибитори (силденафил, тадалафил, варденафил) — поддържайте интервал от 4-6 часа.

Противопоказания

• Известна свръхчувствителност към хиназолинови алфа-блокатори
• История на значителна ортостатична хипотония или необясними припадъци
• Едновременен прием на PDE-5 инхибитори без строг интервал от 4-6 часа
• Тежка аортна стеноза
• Бременност и кърмене (ограничени данни)

Бременност: избягвайте — ограничени данни за употребата на алфа-блокатори при бременност. Преминете към метилдопа, лабеталол или нифедипин за хипертония при бременност.

Кърмене: ограничени данни; използвайте с предпазливост. Преминете към средство с по-добри данни за кърмене (лабеталол, нифедипин, еналаприл), когато е възможно.

Лекарствени взаимодействия

• PDE-5 инхибитори (силденафил, тадалафил, варденафил) — КРИТИЧНО. Комбинираната употреба причинява тежка адитивна хипотония. Поддържайте интервал от 4-6 часа между дозите на алфа-блокатор и PDE-5 инхибитор; тадалафил 5 mg дневна доза за BPH е контраиндикиран с алфа-блокатори.
• Други антихипертензивни средства — адитивно намаляване на кръвното налягане. Започнете с ниска доза, титрирайте бавно.
• Бета-блокатори — намалена рефлексна тахикардия може да маскира хипогликемия или остро кръвоизливи. Комбинираната употреба не е контраиндикирана, но може да изисква по-ниска начална доза на алфа-блокатор.
• Не-дихидропиридинови CCB (верапамил, дилтиазем) — добавна хипотензия.
• Диуретици — дехидратацията усилва хипотензивния ефект на първата доза. Ако е възможно, преустановете диуретика в деня на първата доза алфа-блокатор.
• Трициклични антидепресанти — допълнителна ортостатична хипотензия.
• НПВС — намалява антихипертензивния ефект (по-слабо от тиазидите/ACE инхибитори).
• Alcohol — значителна допълнителна ортостатична хипотензия; предупредете пациентите.

Мястото на Hytrin в антихипертензивната йерархия

Съхранение

Съхранявайте Hytrin при температура под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Държете извън обсега на децата.

Често задавани въпроси

Защо Hytrin не е препарат от първа линия за кръвно налягане?

Проучването ALLHAT прекрати изследването на доксазозина три години по-рано, след като установи 25% увеличение на сърдечната недостатъчност в сравнение с хлорталидона. Резултатът се тълкува като проблем, свързан с цялата класа алфа-блокатори. Насоките сега поставят ACE инхибитори, ARB, калциеви антагонисти и тиазиди като лекарства от първа линия, резервирайки алфа-блокаторите като лекарства от четвърта или пета линия. Алфа-блокаторите остават предпочитани допълнения при съчетание на доброкачествена простатна хиперплазия (BPH) с хипертония — едно лекарство за два проблема.

Какво е “феноменът на първата доза” и как да го избегна?

Първата доза на всеки алфа-блокатор може да причини тежка ортостатична хипотензия — кръвното налягане пада при ставане, понякога до синкопе, в рамките на 30-90 минути след приемане. Рискът е най-висок при дехидратирани пациенти (вече приемащи диуретици) или тези на бета-блокатори. За да минимизирате риска: вземете първата доза преди лягане, останете в леглото през първите 2-3 часа, избягвайте алкохол, преустановете диуретика в първия ден, ако е възможно, и титрирайте дозите седмично, а не дневно. Рискът рязко намалява през първите 7-10 дни, тъй като настъпва автономна адаптация.

Мога ли да приема Hytrin с алкохол?

Лека, рядка консумация на алкохол обикновено се понася. Редовната или прекомерна консумация значително усилва ортостатичната хипотензия, причинена от Hytrin — увеличава се риска от падания, припадъци и инциденти. Пациенти с по-висок риск (възрастни, с предишни падания, едновременен прием на диуретици или седативи) трябва напълно да избягват алкохола при прием на този лекарствен препарат.

Колко време ще отнеме, докато се подобрят уринните симптоми?

Повечето мъже забелязват по-лесно започване на уринирането, намалена спешност и по-малко епизоди на нощно уриниране в рамките на 1-2 седмици. Пълният благоприятен ефект върху симптомите (IPSS) обикновено се стабилизира след 4-6 седмици. Ако няма значително подобрение до 6-8 седмици при целевата доза, преминете към или добавете алфа-1A блокер, селективен за простатата (тамсулозин, силодозин), или добавете 5-алфа редуктазен инхибитор (финастерид, дутастерид) за простати >40 g. Hytrin не намалява размера на простатата; той само намалява тонуса на гладката мускулатура. При по-големи простати комбинираната терапия дава най-добър траен резултат (доказателства от MTOPS/CombAT).

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не е почти време за следващата ви доза — в този случай пропуснете изпуснатата доза и продължете по обичайния график. Не удвоявайте дозата. Единична пропусната доза не влияе значително на дългосрочния контрол на кръвното налягане.

Мога ли да спра Hytrin, ако кръвното ми налягане е под контрол?

Алфа-блокаторите могат да бъдат спрени без специален протокол за постепенно намаляване на дозата, но кръвното налягане обикновено се повишава, ако те са допринесли значително за неговия контрол. Ако започнете отново след прекъсване от повече от 1 седмица, започнете от началната доза (не от предишната поддържаща доза) — феноменът на първата доза се завръща след прекъсване на приема на лекарството.

Мога ли да приема Hytrin по време на бременност?

Обикновено не. Препаратите от избор за хипертония по време на бременност са метилдопа, лабеталол и нифедипин — Hytrin не е от първа линия по време на бременност. Преминете към един от тях преди зачеването или веднага след потвърждаване на бременността, под специализиран надзор.

Къде мога да купя Hytrin онлайн?

Можете да закупите Hytrin (1 / 2 / 5 mg тераозин, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase

• Aldactone — Спиронолактон 25/50/100 mg (PATHWAY-2 4-ти ред)
• Amlode — Амлодипин 5/10 mg (CCB)
• Minipress XL — Празозин ER 2.5/5 mg (Pfizer)
• Prazopress — Праозин IR 1 mg (Sun Pharma)
• Ramcor — Рамиприл 2.5/5/10 mg (ACE инхибитор)
• Telma H — Телмисартан + HCTZ комбинация
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Choltran Sachet
• Nootropil
• Tacroz Forte Ointment
• Ocurest-AH Eye Drops
• Ривамер

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Ценови диапазон: от US$3.00 до US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Ценови диапазон: от US$2.40 до US$6.55