Оланзап
Оланзап (Оланзапин 2,5–20 mg) — атипичен антипсихотик от групата на тиенобензодиазепините за шизофрения, биполярна мания, резистентна депресия. Най-силният антипсихотик за остра фаза — но с най-тежки метаболитни ефекти.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Оланзап (Оланзапин 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 15 / 20 mg) е атипичен антипсихотик за шизофрения, биполярна мания и поддържаща терапия, резистентна депресия (с флуоксетин) и остра агитация. Най-ефективният сред атипичните антипсихотици — но с най-сериозни метаболитни странични ефекти.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Оланзап в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран по стандартите на WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка се покрива от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Оланзап и как действа
Оланзап е таблетка с оланзапин, доставена от Sun Pharma. Налични дози: 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 15 / 20 mg. Оланзапинът е тиенобензодиазепинов атипичен антипсихотик със силно D2 антагонистично действие, силно 5-HT2A антагонистично действие и значителна блокада на H1 (седация, наддаване на тегло), M1 (антихолинергични ефекти) и α1 (ортостаза) рецептори. Профилът на H1+M1 рецепторите е отговорен както за успокояващия/седативния ефект (полезен при остра агитация), така и за метаболитната тежест.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Шизофрения (възрастни) | 5–10 mg веднъж дневно | 10–20 mg веднъж дневно | 20 mg |
| Шизофрения (юноши ≥ 13 г.) | 2.5–5 mg веднъж дневно | 10 mg веднъж дневно | 20 mg |
| Биполярна мания (възрастни) | 10–15 mg веднъж дневно | 10–20 mg веднъж дневно | 20 mg |
| Остра агитация (вътремускулно) | 10 mg вътремускулно | — | 3 дози/24ч |
| Третирана резистентна депресия (с флуоксетин) | 5 mg + 20 mg флуоксетин | 5–18 mg | 18 mg |
| Възрастни хора | 2.5–5 mg веднъж дневно | 5–10 mg веднъж дневно | по толерантност |
Важни мерки за безопасност
Всички атипични антипсихотици носят FDA чернокутийно предупреждение за повишена смъртност (предимно сърдечно-съдова и инфекциозна) при употреба за лечение на поведенчески нарушения при възрастни с деменция. Атипичните антипсихотици не са одобрени за деменция-свързана психоза или възбуда.. Употребата при тази популация е извън показанията, последна мярка, ограничена във времето и изисква изричен разговор за рискове и ползи.
Оланзапинът причинява най-голямо наддаване на тегло (обикновено 4–10 kg през първите 6 месеца, понякога много повече), най-голяма инсулинова резистентност и най-големи липидни нарушения от всички често използвани антипсихотици. Пациентите могат да развият диабет тип 2 в рамките на месеци след началото на лечението. Задължително наблюдение: тегло при всяко посещение; гладно глюкоза / HbA1c и гладни липиди при първоначално изследване, след 12 седмици и след това на всеки 6 месеца. Консултиране за диета и физическа активност от началото на лечението.
Силна седация през първите 1–2 седмици. Антихолинергичните ефекти (сухота в устата, запек, затруднено уриниране) са универсални. И двата ефекта намаляват, но не изчезват напълно.
Комбинирането на интрамускулен оланзапин с парентерални бензодиазепини е довело до случаи на тежка хипотензия, респираторна депресия и смърт. Ако и двете са клинично необходими при остра агитация, разделете приема с поне 1 час и наблюдавайте внимателно.
Често срещани странични ефекти
- Натрупване на тегло и метаболитен синдром — основен дългосрочен проблем.
- Седация — универсално при начало на терапия.
- Ортостатна хипотензия — често срещано при начало на терапия; титрирайте бавно при възрастни.
- Антихолинергично — суха уста, запек, затруднено уриниране.
- Акатизия, екстрапирамидални симптоми — по-рядко срещано от рисперидон, по-често от арипипразол.
- Пролактин — умерено повишение; по-малко от рисперидон.
- Хепатичен — преходно повишение на AST/ALT е често срещано.
Взаимодействия с лекарства
- Инхибитори на CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин) — значително повишават нивата на оланзапин.
- Тютюнопушене — индуцира CYP1A2; пушачите имат по-ниски нива и се нуждаят от по-високи дози; спиране на пушенето може да доведе до токсичност.
- Карбамазепин — силна индукция на CYP1A2; увеличава клирънса на оланзапин.
- Депресанти на ЦНС — допълнителна седация.
- Антихолинергици — допълнително натоварване.
Бременност, кърмене, педиатрични
Бременност: ограничени данни; претеглете срещу нелекувано заболяване; експозиция късна бременност може да доведе до неонатални екстрапирамидални симптоми или абстиненция. Кърмене: преминава в млякото; обикновено изисква алтернатива или внимателен мониторинг. Педиатрия: разрешен от 13 години (шизофрения, биполярно разстройство).
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C в оригиналната опаковка.
Често задавани въпроси
Защо Оланзап причинява толкова голямо качване на тегло?
Комбинираният ефект на оланзапина върху H1 хистаминовите рецептори, 5-HT2C антагонизъм и други рецепторни взаимодействия води до силна стимулация на апетита, забавяне на насищането и промяна в предпочитанията към въглехидрати. Натрупването на тегло е зависимо от дозата, но се наблюдава дори при ниски дози. Задължително е съветване за хранене и физическа активност още от първата седмица, както и редовно проследяване на теглото.
С какво Оланзап се различава от рисперидона или арипипразола?
Оланзапинът има най-силния остър антипсихотичен ефект и най-бързото успокояващо действие — полезно при остра ажитация. Компромисът е най-тежкият метаболитен товар. Рисперидонът е по-ефективен при някои позитивни симптоми, но значително повишава пролактина. Арипипразолът е метаболитно най-безопасен, но предизвиква повече акатизия.
Трябва ли да проверявам кръвната си захар при прием на Оланзап?
Да — гладна глюкоза или HbA1c при първоначално изследване, след 12 седмици и след това на всеки 6 месеца. Оланзапинът може да предизвика диабет в рамките на месеци от началото на лечението, понякога с проява на диабетна кетоацидоза. Не пропускайте проследяването.
Може ли Оланзап да се използва дългосрочно?
Да — особено при поддържащо лечение на шизофрения, където оланзапинът често превъзхожда други атипични антипсихотици по отношение на процента на рецидиви. Метаболитният товар е основната причина дългосрочното използване да изисква внимателно проследяване на теглото, глюкозата и липидите, както и активно управление на кардиометаболитния риск.
Колко време отнема Оланзап да подейства?
Успокояващ ефект в рамките на 1–2 часа след първата перорална доза. Антипсихотичният ефект се засилва в рамките на 1–2 седмици; пълният антипсихотичен и стабилизиращ настроението ефект се постига след 4–6 седмици.
Какво да кажем за шофирането при прием на Оланзап?
Избягвайте шофирането през първите 1–2 седмици от титрацията. Повечето пациенти на стабилни дози шофират нормално, но седацията може да бъде продължителна при по-високи дози.
Различава ли се орално диспергируемата форма?
Да — съществуват орално диспергируеми (ODT) версии на оланзапин (Zyprexa Zydis, Olimelt), които се разтварят на езика без вода. Биоеквивалентни са на стандартните таблетки, но са полезни при пациенти с проблеми със спазването на терапията или дисфагия.
Може ли Оланзап да се комбинира с флуоксетин?
Да — комбинацията оланзапин-флуоксетин (OFC, Symbyax) е одобрена от FDA за резистентна депресия и биполярна депресия. Флуоксетинът частично компенсира липсата на антидепресантен ефект при оланзапина; оланзапинът добавя силен стабилизиращ настроението компонент.
Защо пушатването е важно?
Пуенето силно индуцира CYP1A2, който е основният метаболитен ензим на оланзапина. Пушачите метаболизират оланзапин по-бързо и се нуждаят от по-високи дози; внезапното спиране на пушенето (напр. при хоспитализация) може да доведе до токсичност на оланзапин, ако дозата не бъде коригирана. Уведомете лекаря, ако се промени статусът на пушене.
Може ли Оланзап да се спре внезапно?
Обикновено не — намалявайте дозата постепенно за 2–4 седмици. Внезапното спиране може да предизвика холинергичен рикошет (гадене, изпотяване, безсъние) и рецидив на психотичните симптоми. Никога не спирайте приема без съгласие на предписалия лекар.
Други лекарства за психично здраве
- Aripicon (Арипипразол — частичен агонист на D2 рецептори)
- Оланзап (Оланзапин — мощен антипсихотик)
- Риздон (Рисперидон)
- Сероквит (Кветиапин — биполярна депресия)
- Атлура (Луразидон — метаболично безопасен)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Оланзап
Въпроси и отговори
Оланзап
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви