Salazar

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Салазар?

Салазар е орална таблетка, съдържаща сулфасалазин (500 mg), произведена от производител, сертифициран по WHO-GMP. Доставя се в опаковки от 30, 60, 90 или 180 таблетки. Сулфасалазинът се използва в клиничната практика от 40-те години на 20 век и е първият модифициращ болестта противовъзпалителен препарат, използван при улцеративен колит. Той е в Списъка на съществените лекарства на СЗО.

Сулфасалазинът е продрог (свързан чрез азо-връзка сулфапиридин + 5-ASA). Интактната молекула не се абсорбира в тънките черва; чревните бактерии в дебелото черво разкъсват азо-връзката, освобождавайки двата компонента. 5-ASA остава в дебелото черво и действа локално (това е ефектът при УК); сулфапиридинът се абсорбира и циркулира системно (отговорен за ефекта при РА и повечето странични ефекти).

За какво се използва Салазар?

• Улцерозен колит — индукция и поддържане на ремисия при лека до умерена форма на заболяването
• Кронова болест с увреждане на дебелото черво (умерен ефект; обикновено се предпочитат чисти форми на мезаламин или други агенти)
• Ревматоиден артрит — конвенционален модифициращ заболяването антиреуматичен препарат (cDMARD), използван самостоятелно или в комбинация с метотрексат и хидроксихлорохин
• Ювенилен идиопатичен артрит
• Анкилозиращ спондилит с увреждане на периферните стави (умерен ефект)

Салазар е не за синдром на раздразненото черво (СРЧ), което е функционално разстройство и не включва възпаление на червата.

Как действа Салазар?

След орално приемане около 10–20% от сулфасалазина се абсорбира в тънките черва; остатъкът достига дебелото черво непроменен. Там, бактериалните азоредуктази разкъсват азо-връзката, освобождавайки:

• 5-аминосалицилова киселина (5-ASA) — остава в дебелото черво, упражнява локално противовъзпалително действие чрез инхибиране на COX/LOX, улавяне на ROS, инхибиране на NF-κB и агонизъм на PPAR-γ. Това е УК ефект.
• Sulfapyridine — абсорбира се и циркулира системно; модулира имунната функция и се смята, че допринася за антиревматичния ефект (точният механизъм при ревматоиден артрит не е напълно изяснен, но включва модулация на Т-клетки и цитокини).

Тъй като разцепването се осъществява в дебелото черво, сулфасалазин доставя 5-ASA ефективно на пациенти с колит, без да е необходима ентерална обвивка — по същество ранна “биологична” система за насочване към дебелото черво.

Дозиране и прилагане

Язвен колит (възрастни, индукция): 500 mg четири пъти дневно за 1–2 седмици, след което се увеличава до 1 g четири пъти дневно (общо 4 g/ден). Поддържаща доза: 2 g/ден на разделени дози.

Ревматоиден артрит (възрастни): 500 mg/ден през първата седмица, след което се увеличава с 500 mg/ден всяка седмица до поддържаща доза от 2 g/ден (максимум 3 g/ден). Постепенното титруване е най-големият предсказателен фактор за добра толерантност.

Педиатрична доза: въз основа на теглото; изключително при специализирано предписване.

• Приемете с или след храна. — намалява гадене.
• Глътнете цялата таблетка; таблетки с ентерично покритие не трябва да се смилат.
• Подсигурете адекватна хидратация (най-малко 1,5 L вода/ден) — намалява риска от бъбречни кристали.
• Проверете G6PD статус преди започване при високорискови популации (средиземноморски, африкански, азиатски произход) — сулфапиридинът може да предизвика хемолиза при пациенти с дефицит на G6PD.
• Мониторинг: Пълна кръвна картина + печеночни тестове + електролити в началото, на всеки 2 седмици за 3 месеца, месечно за 3 месеца, след това тримесечно.
• Фолиева киселина 5 mg седмично Препоръчва се допълване при дългосрочни потребители — сулфасалазинът възпрепятства усвояването на фолат.

Странични ефекти

Страничните ефекти на сулфасалазина са по-широки в сравнение с чистия мезаламин поради сулфапиридиновия компонент. Повечето ефекти са зависими от дозата и се подобряват с по-бавно титруване.

Често (до 30% от потребителите през първите седмици):

• Гадене, диспепсия, загуба на апетит
• Главоболие
• Замаяност
• Оранжево-жълто оцветяване от урина, сълзи, пот и (понякога) кожа — безвредни, но могат да оцветят контактните лещи и дрехите
• Леко обратимо намаляване на броя на сперматозоидите (~80% от мъжките потребители) — консултация за пациенти, които се опитват да забременеят

Нечесто срещани, но важни:

• Хемолитична анемия — особено при дефицит на G6PD. Провеждайте скрининг, когато е уместно.
• Неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения — най-често се среща през първите 3–6 месеца; следователно често мониториране на кръвната картина.
• Хепатит — повишените трансаминази обикновено са леки; рядко се среща тежък хепатит.
• Бъбречни ефекти — интерстициален нефрит, кристалурия (поддържайте добра хидратация).
• Пулмонарни реакции — еозинофилна пневмония, фиброзиращ алвеолит (рядко).
• Тежки кожни реакции — синдром на Стивънс-Джонсън, токсичен епидермален некролиза, DRESS. Спрете незабавно ако се появят необяснима температура, обрив или язви по устата.
• Дефицит на фолиева киселина при дългосрочна употреба — мегалобластна анемия.

Лекарствени взаимодействия

• Азатиоприн / меркаптопурин — риск от аддитивна миелосупресия; мониторирайте пълна кръвна картина.
• Метотрексат — аддитивна миелосупресия; широко използвана комбинация при ревматоиден артрит, но изисква близък мониторинг.
• Warfarin — сулфасалазин може да повини МНО; мониторирайте.
• Дигоксин — сулфасалазин намалява абсорбцията на дигоксин; разделете дозите с поне 2 часа.
• Фолиева киселина — намалена абсорбция; допълвайте с 5 mg седмично.
• Перорални хипогликемични средства (глибенкламид, толбутамид) — сулфасалазин може да усили хипогликемичния ефект.
• Живи ваксини — обикновено безопасен при използване само със сулфасалазин, но избягвайте при комбинация с други имуносупресанти (азатиоприн, биологични препарати).

Кой не трябва да приема Салазар?

• Известна хиперчувствителност към сулфасалазин, сулфонамиди или салицилати (включително аспирин)
• Чревна или уринарна обструкция
• Порфирия
• Тежко бъбречно или чернодробно увреждане
• Дефицит на G6PD — относителна контраиндикация; използвайте под специализиран надзор с мониторинг на хемолиза
• Деца под възрастовата граница, посочена в етикета
• Кърмене на предварително родени или болни бебета — сулфасалазин преминава в кърмата; риск от изместен билирубин
• Бременност — обикновено се продължава при необходимост за контрол на улцеративен колит с допълнителен фолат; препоръчителна е консултация със специалист

Съхранение

Съхранявайте Salazar при температура под 25°C на сухо място, в оригиналната блистерна опаковка. Да се пази извън обсега на децата. Защитавайте от светлина.

Често задавани въпроси

Salazar същото ли е като мезаламин?

Не съвсем. Сулфасалазин е пролекарство на мезаламин, свързано с азо връзка към сулфапиридин. В дебелото черво бактериите го разграждат, освобождавайки свободен мезаламин (който действа локално при улцеративен колит) и сулфапиридин (който се абсорбира и причинява повечето системни странични ефекти). Чистият мезаламин (Asacol, Mesacol) осигурява ползата при улцеративен колит без сулфа компонента. Сулфасалазин е за предпочитане, когато искате както ефекта при улцеративен колит, и така и антиревматичния ефект — например при пациенти с улцеративен колит, които имат и периферен артрит, или при чист ревматоиден артрит.

Защо урината ми става оранжева при прием на Salazar?

Метаболитите на сулфапиридина са оцветени. Оранжево оцветяване на урината, потта и понякога сълзите е очаквано, безвредно и не е показание за спиране на лечението. Предупредете носещите меки контактни лещи — пигментът може да ги оцвети трайно.

Влияе ли Salazar върху плодовитостта?

Той причинява обратима олигоспермия при около 80% от мъжките потребители (ниско количество сперма, намалена подвижност). Нивата на сперматозоиди обикновено се връщат към нормалното състояние в рамките на 2–3 месеца след спирането. Мъжете, които планират зачеване, могат да преминат на чист мезаламин (за язвен колит) или друг cDMARD (за ревматоиден артрит). Подобен ефект не е описан при жените.

Мога ли да приемам Salazar за синдром на раздразненото черво?

Не — синдромът на раздразненото черво е функционално разстройство без възпаление на червата. Сулфасалазинът няма роля при СРЧ. За СРЧ вижте мебеверин (Colospa) за спазми, рифаксимин (Rifagut) за СРЧ-Д, диетична интервенция (ниско-FODMAP) или централни модулатори.

Нужни ли са ми кръвни изследвания при прием на Salazar?

Да. Първоначално изследване на пълна кръвна картина (FBC), чернодробни тестове (LFTs), урина и електролити (U&Es); след това на всеки 2 седмици в продължение на 3 месеца, месечно за следващите 3 месеца и тримесечно след това. Това позволява ранно откриване на редки, но важни странични ефекти върху кръвта, черния дроб и бъбреците.

Къде мога да купя Salazar онлайн?

Можете да поръчате Salazar (500 mg) от MedsBase в опаковки от 30, 60, 90 или 180 таблетки. Изпращаме по целия свят с дискретна опаковка и автентични запаси от производители, сертифицирани по WHO-GMP.

Свързани лекарства за СРК и ВЗВ

• Месакол — Месаламин 400/800 mg (Sun Pharma)
• Асакол — Месаламин 400 mg (Win-Medicare)
• Мезакол OD — Мезаламин веднъж дневно MMX
• Сацо — Сулфасалазин 500 mg
• Салазар — Сулфасалазин
• Колоспа — Мебеверин 135 mg (антиспазмодик за СРК)
• Рифагут — Рифаксимин (чревно-селективен антибиотик)
• Разгледайте всички лекарства за СРК и ВЗБ

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Arkamin-H
• Рапакан
• Rofaday
• Липаглин
• Glimda

Още опции за лечение на синдром на раздразненото черво (СРК)

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Ценови диапазон: 16.50 щ.д. до 55.60 щ.д.

Colospa

US$39.00 – US$152.00Ценови диапазон: US$39.00 до US$152.00

Mesacol OD

US$69.00 – US$260.00Ценови диапазон: 69.00 щ.д. до 260.00 щ.д.

Sazo

US$42.00 – US$163.00Ценови диапазон: US$42.00 до US$163.00