Ursodec

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Какво е урсодеоксихолева киселина

Урсодеоксихолевата киселина (UDCA, наричана също урсодиол) е естествено присъстваща вторична жлъчна киселина. Терапевтично тя извършва три неща едновременно: тя измества цитотоксичните хидрофобни жлъчни киселини (хенодеоксихолева, деоксихолева, литохолева) от жлъчнокиселинния пул, тя намалява секрецията на билиарен холестерол (което разтваря холестеролни жлъчни камъни в продължение на месеци), и тя защитава холангиоцитите от увреждане, опосредовано от жлъчни киселини, чрез цитопротективни и имуномодулаторни ефекти. Това е единствената орална терапия с доказана полза за смъртността и преживяемостта без трансплантация при първичен билиарен холангит (Poupon 1991, 1994; метаанализи 2002, 2014).

Показания

• Първичен билиарен холангит (PBC) — първична терапия; 13–15 mg/kg/ден на разделени дози с хранене. ~60–70% биохимичен отговор (нормализация на алкалната фосфатаза или значително намаляване) за 12 месеца. Неотговарящите се прехвърлят или допълват с обетихолева киселина или фибрати.
• Разтваряне на холестеролни жлъчни камъни — за радиопрозрачни камъни < 15 mm в функциониращ жлъчен мехур, при пациенти, които не могат или не желаят да имат холецистектомия. 8–10 mg/kg/ден за 6–24 месеца. Рецидив на камъните след прекратяване е значителен (≈ 50% за 5 години).
• Първичен склерозиращ холангит (PSC) — подобрява биохимичните показатели; полза за смъртността не е доказана. Високите дози (28–30 mg/kg/ден) са свързани с по-лоши резултати и са контраиндицирани.
• Вътречночернодробен холестаз при бременност (ICP) — 10–15 mg/kg/ден (или 500 mg два пъти дневно); намалява майчиния сърбеж и нивата на жлъчни киселини; може да намали феталните усложнения.
• Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) — биохимичните показатели се подобряват, но висококачествената хистологична полза не е доказана; не е терапия от първа линия за NAFLD според текущите препоръки.
• Чернодробно заболяване, свързано с цистична фиброза — използва се при педиатричен и възрастен холестаз при цистична фиброза.

Дозиране

Странични ефекти

Обикновено се понася много добре. Най-чести: лека диария (5–10%), дискомфорт в корема, гадене, лека обривка. Сърбежът може временно да се влоши при ПБЦ през първите седмици, преди да се подобри. Рядко: калцификация на жлъчните камъни (радио-непрозрачна промяна) при дългосрочно лечение.

Взаимодействия с лекарства

• Желчни киселини секвестранти (колестирамин, колесевелам, колестипол) — свързват UDCA в червата и намаляват абсорбцията. Приемайте с интервал от ≥ 4–5 часа.
• Антациди, съдържащи алуминий — свързват UDCA. Приемайте с интервал от ≥ 2 часа.
• Естрогени, орални контрацептиви, клофибрат — увеличават насищането на холестерола в жлъчката и противодействат на ефекта за разтваряне на камъни.
• Ципрофлоксацин, дапсон — леко променена абсорбция; клинично незначително.

Бременност и кърмене

Използва се рутинно оф-лейбъл при интрахепатичен холестаз по време на бременност с обширни данни за безопасност. Съвместимо с кърмене (изключва се в следи в млякото; няма докладвани случаи на вреда за бебето).

Съхранение

Съхранявайте при температура под 25 °C на сухо място, в оригиналната опаковка. Таблетките са стабилни през целия срок на годност, ако се съхраняват на сухо.

Защо да поръчвате от MedsBase

Ursodec се доставя чрез производител, сертифициран по WHO-GMP, с пълна документация за COA. Ние изпращаме по целия свят в обикновена, дискретна опаковка и всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка. Вашият дескриптор на плащането при плащане с карта показва регулирания процесор на плащания (регулиран процесор за картови плащания), а не "MedsBase" или име на лекарство.

Често задавани въпроси

Колко време ще отнеме, за да видя резултати при първичен билиарен холангит?

Алкалната фосфатаза обикновено намалява в рамките на 4–8 седмици и тенденцията на 12 месеца предвижда дългосрочния резултат. Критериите на Торонто, Париж-1 и Париж-2 определят “биохимичен отговор” на 1 година чрез прагове на ALP, AST и билирубин. Неотговарящите трябва да обсъдят добавяне на обетихолова киселина или фибрат с хепатолог.

Може ли UDCA да разтвори какъвто и да било вид жлъчен камък?

Само холестеролови камъни, само ако са радиопрозрачни при изобразяване, само в функциониращ жлъчен мехур и само ако са < 15 mm. Калцифицирани, пигментни или частично калцифицирани камъни не реагират.

Защо лекарят ми иска да приемам UDCA завинаги при PBC?

PBC е хроничен автоимунен холангит. UDCA променя естествения ход на заболяването, но не го лекува. Спирането на UDCA води до биохимичен рецидив в рамките на седмици. Дългосрочната терапия с 13–15 mg/kg/ден е стандартна.

Мога ли да го приемам по време на бременност?

Да — UDCA е стандартното лечение за интрахепатална холестаза при бременност. Десетилетия употреба не показват вредно въздействие върху плода, а също така намалява сърбежа и нивата на жлъчни киселини при майката.

Може ли UDCA да причини отслабване или наддаване на тегло?

Нито едно от двете при повечето пациенти. Лека диария може да причини незначително отслабване в началото при малка част от пациентите.

Действа ли UDCA при неалкохолна мастна черна дроб?

Подобрява биохимичните показатели (ALT, AST). Дали подобрява хистологията на черния дроб и клиничните резултати не е установено в големи клинични изследвания. Настоящите насоки за NAFLD/NASH не препоръчват UDCA като рутинна терапия.

Може ли да пия алкохол, докато приемам UDCA?

Повечето пациенти, приемащи UDCA, имат основно заболяване на черния дроб. Алкохолът е най-добре да се избягва напълно при PBC, PSC и значително заболяване на черния дроб.

Каква е разликата между UDCA и жлъчните соли в хранителните добавки?

UDCA е специфична жлъчна киселина (урсодеоксихолова). Генеричните добавки с “жлъчни соли” са смеси от естествени жлъчни киселини без терапевтична стандартизация на дозата. Само пречистените таблетки UDCA се използват клинично за PBC и разтваряне на жлъчни камъни.

Как се следи ефектът на UDCA?

При PBC: ALP, ALT, AST, GGT, общ билирубин на всеки 3 месеца през първата година, след това на 6 месеца. За разтваряне на жлъчни камъни: ултразвук на 6, 12 и 24 месеца за проследяване на размера на камъните.

Може ли високата доза UDCA да бъде вредна?

При първичен склерозиращ холангит дози ≥ 28 mg/kg/ден бяха свързани с ПО-ЛОШИ клинични резултати (Lindor 2009 NEJM). Спазвайте 13–15 mg/kg/ден при PSC и никога не увеличавайте дозата без консултация със специалист.

Други продукти за черния дроб и хепатология

• Удилив (UDCA 300 mg) — UDCA с по-висока доза, по-малко таблетки
• Всички лекарства за хепатит и черен дроб
• Хепсинат (софосбувир) — пряко действащ антивирусен препарат за хроничен HCV
• МайХеп Ол (софосбувир + велпатасвир) — пан-генотипичен HCV
• Целин (витамин C) — антиоксидантен допълнителен препарат
• L-Глутатион 250 mg — антиоксидант за поддържане на чернодробния редокс баланс

Повече опции в лекарствата за хепатит

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Fascia di prezzo: da US$24.90 a US$120.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Fascia di prezzo: da US$34.00 a US$168.00

Tenvir

US$51.00 – US$148.00Fascia di prezzo: da US$51.00 a US$148.00

Hepcinat LP

US$514.00 – US$1,428.00Fascia di prezzo: da US$514.00 a US$1,428.00