Zepdon

📦 Гаранция за преизпращане: ако поръчката ви не е пристигнала в рамките на 20 работни дни след изпращане, я преизпращаме без допълнителни такси. Прочети политиката.

Защо да поръчвате от MedsBase

Zepdon се доставя от сертифициран WHO-GMP производител в неутрална опаковка, фактуриран чрез регулиран платежен процесор (описанието на картовата транзакция е регулиран картов процесор — никога MedsBase или име на лекарство). Всяка поръчка включва нашата 20-работнодневна гаранция за преизпращане.

Как работят инхибиторите на интегразата

Инхибиторите на интегразната трансфераза (INSTIs) блокират ензима HIV интеграза, който вгражда вирусната ДНК в генома на гостоприемника. Без интеграция вирусната репликация не може да продължи. Съвременните INSTIs (ралтегравир, долутегравир, биктегравир, елвитегравир, каботегравир) са силно ефективни, добре понасяни и имат по-висок генетичен бариер за резистентност от NNRTIs.

Режимите на базата на INSTIs са първи избор според насоките на WHO и US/EU за възрастни с HIV — обикновено комбинирани с два NRTI (TDF/FTC, TAF/FTC или ABC/3TC) за пълен режим.

Странични ефекти

• Обикновено се понасят добре — много по-добре от по-старите NNRTIs и PIs
• Безсъние, ярки сънища, главоболие (особено при ралтегравир, долутегравир)
• Покачване на теглото (по-често при долутегравир, биктегравир отколкото при ралтегравир) — мониторинг на BMI в дългосрочен план
• Умерено повишаване на креатинина (кобицистат, долутегравир) — псевдо-повишение поради инхибиране на тубулната секреция на креатинин, не истинско увреждане на бъбреците
• Повишаване на чернодробните ензими (рядко) — мониторинг на LFTs през първите 6 месеца
• Реакции на мястото на инжектиране при каботегравир (дългодействаща форма)

Често задавани въпроси

Защо INSTIs са първа линия?

Висока ефективност, бързо потискане на вируса, висока генетична бариера за резистентност, общо взето добре понасяни, по-малко лекарствени взаимодействия, широка активност срещу подтипове на HIV-1. Насоките на СЗО от 2018 г. насам и на US DHHS/EACS препоръчват INSTI-базирани режими като първа линия.

Лекарствени взаимодействия?

INSTIs образуват хелатни комплекси с поливалентни катиони (Mg2+, Al3+, Fe2+, Ca2+) — приемайте с разминаване от 2 часа преди/6 часа след антациди, желязо, калций или мултивитамини. В останалите случаи взаимодействията са ограничени; версиите с кобицистат (еливитегравир/к) имат проблеми с CYP3A4, ралтегравир има най-малко взаимодействия.

Какво да кажем за резистентността?

По-висока генетична бариера от NNRTIs, но при лоша приложимост може да се развие резистентност — следете вирусния товар и действайте бързо.

Бременност?

Долутегравир е безопасен при бременност (първоначалният сигнал за дефекти на невралната тръба от проучението Tsepamo е опроверган от по-големи когорти; рискът не се различава от другите АРТ). Ралтегравир също е безопасен с обширни данни при бременни.

Странични ефекти?

Безсъние, ярки сънища, главоболие, покачване на теглото, умерено повишаване на серумния креатинин (предимно косметичен — не отразява истинско увреждане на бъбреците).

Дългодействащи инжектируеми?

Каботегравир + рилпивирин дългодействащо IM (на всеки 1-2 месеца) е одобрен за стабилни, вирологично потиснати възрастни — алтернатива на дневната перорална терапия. Ленакапавир е по-нова опция.

Какво да направя, ако пропусна доза?

Приемете го, когато си спомните, ако закъснявате с по-малко от 6 часа. Ако закъснявате с повече от 6 часа, пропуснете и продължете по график — не приемате двойна доза. Повтарящи се пропуснати дози увеличават риска от резистентност.

Коинфекция с HBV?

INSTIs не лекуват HBV. Използвайте NRTI база, съдържаща TDF или TAF, при коинфекция с HBV/HIV — никога не преустановявайте тези лекарства рязко без надзор на хепатолог.

Ще се нуждая ли от дългосрочна терапия?

Да — сегашното лечение изисква дългосрочна антиретровирусна терапия (АРТ). Инжектируемите препарати с продължителен ефект намаляват ежедневния прием на хапчета, но все пак представляват продължителна терапия. Изследванията за излекуване (CRISPR, широко неутрализиращи антитела, обръщане на латентността) са активни, но все още не са клинично приложими.

Какво да кажем за кардиометаболитните ефекти?

Някои инхибитори на интегразата (долутегравир, биктегравир) и TAF са свързани с покачване на теглото и метаболитни промени. Следете тегло, кръвно налягане, липиди и глюкоза годишно. Управлявайте кардиоваскуларния риск независимо.

Други лекарства за HIV и антивирусни препарати

• Trioday — TDF + 3TC + EFV — еднократна доза от Cipla
• Triomune — d4T + 3TC + NVP — по-стара комбинация 3 в 1 (на база ставудин)
• Zepdon — ралтегравир 400 mg — инхибитор на интегразата
• Abamune L — абакавир + ламивудин — алтернативна основа от НОИТ
• Tenvir L — тенофовир + ламивудин — алтернативна NRTI основа

Още опции при лекарства за ХИВ

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Ценови диапазон: от US$22.00 до US$114.00

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Ценови диапазон: от US$24.90 до US$120.00

Изентрес

US$170.00 – US$480.00Ценови диапазон: от US$170.00 до US$480.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Ценови диапазон: от US$34.00 до US$168.00