Depsol
Depsol (Imipramina 25 mg) — TCA de primeira geração para depressão, pânico, enurese, dor neuropática. Efeito analgésico em doses baixas a partir de 1–2 semanas.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida
Depsol (Imipramina 25 mg) é um antidepressivo tricíclico. Usado para depressão maior, transtorno do pânico e (exclusivamente) enurese noturna pediátrica. Maior carga de efeitos adversos que os SSRIs — segunda linha para a maioria dos pacientes.
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O que é Depsol e como funciona
Depsol é um comprimido contendo Imipramina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 25 mg.
A Imipramina foi o primeiro antidepressivo tricíclico (Geigy, 1957) e continua sendo um agente útil para depressão maior quando os SSRIs falharam, transtorno do pânico e — exclusivamente — enurese noturna pediátrica (xixi na cama) quando medidas comportamentais falharam.
Os antidepressivos tricíclicos bloqueiam a recaptação de serotonina e noradrenalina nos transportadores pré-sinápticos, de forma semelhante aos SSRIs e SNRIs. Sua desvantagem de tolerabilidade vem do bloqueio de receptores off-target: muscarínicos (efeitos colaterais anticolinérgicos), histaminérgicos H1 (sedação, ganho de peso) e α1-adrenérgicos (hipotensão ortostática). Eles também bloqueiam os canais de sódio rápidos no tecido cardíaco — a base tanto para sua ação analgésica quanto para sua toxicidade cardíaca em caso de overdose.
A Imipramina tem a inibição mais equilibrada da recaptação de serotonina-noradrenalina entre os TCAs e é a referência histórica para agentes mais novos.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior (adulto) | 25–50 mg ao deitar | 100–200 mg/dia | 300 mg |
| Transtorno do pânico | 10 mg OD × 1 semana | 50–150 mg/dia | 200 mg |
| Enurese pediátrica (≥6 anos) | 1,0–1,5 mg/kg ao deitar | 1,5–2,5 mg/kg ao deitar | 2,5 mg/kg ou 75 mg, o que for menor |
| Adultos mais velhos | 10 mg HS | 30–50 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Os TCAs prolongam QRS e QT, e a overdose é potencialmente fatal — historicamente a causa mais comum de fatalidades por antidepressivos. Realizar ECG basal antes de iniciar em pacientes com doença cardíaca conhecida, em terapia que prolonga QT ou idosos. Não iniciar após IM recente, anormalidade de condução, insuficiência cardíaca descompensada ou QT longo congênito. Limitar quantidades dispensadas em pacientes com risco de suicídio — a relação terapêutica-tóxica é estreita.
Boca seca, constipação, visão turva, dificuldade urinária, lentidão cognitiva — comuns em doses terapêuticas. Evitar em glaucoma de ângulo estreito, HBP com retenção significativa e demência. Combinar com goma de mascar/ pastilhas sem açúcar, fibras + líquidos e amaciantes de fezes.
Todos os antidepressivos possuem advertência da FDA (caixa preta) sobre aumento de ideação suicida em pacientes abaixo de 25 anos — particularmente relevante para clomipramina em TOC adolescente.
Efeitos colaterais comuns
- Anticolinérgico: boca seca, constipação, visão turva, dificuldade urinária.
- Sedação: especialmente doxepina e clomipramina; a administração à noite ajuda.
- Cardiovasculares: hipotensão ortostática (bloqueio α1), taquicardia, prolongamento do intervalo de condução.
- Metabólicos: ganho de peso (5–10 kg em 12 meses em muitos pacientes), aumento do apetite.
- Sexual: redução da libido, ejaculação retardada (às vezes usada clinicamente para ejaculação precoce), dificuldade erétil.
- Descontinuação: redução gradual ao longo de 4 semanas; a interrupção abrupta causa sintomas semelhantes aos da gripe, desconforto gastrointestinal e distúrbios do sono.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta. Período de washout de 14 dias em cada direção.
- SSRIs / SNRIs — risco serotoninérgico aditivo; a inibição do CYP2D6 pela fluoxetina e paroxetina aumenta os níveis de TCA.
- Fármacos que prolongam o QT (azóis, macrolídeos, amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, antipsicóticos) — risco aditivo.
- Outros anticolinérgicos (oxibutinina, benztropina, anti-histamínicos, clozapina, olanzapina) — carga aditiva em idosos.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Tramadol, bupropiona, fluoroquinolonas — reduzem o limiar convulsivo; risco aditivo de convulsões.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Os TCAs são classificados pela FDA para gravidez categoria C. A exposição no final da gravidez pode causar abstinência anticolinérgica neonatal. Lactação: os TCAs passam para o leite materno em pequenas quantidades; a nortriptilina e a imipramina são as mais estudadas. Pediatria: a imipramina é licenciada a partir dos 6 anos (enurese) e a clomipramina a partir dos 10 anos (TOC); a doxepina em adolescentes apenas com acompanhamento especializado.
Armazenamento
Armazene entre 15–30 °C, longe da luz solar direta, na embalagem original. Mantenha fora do alcance de crianças — a ingestão pediátrica de TCA é uma emergência médica.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Depsol fazer efeito?
Os TCAs geralmente mostram benefício em 2–4 semanas. As melhorias no sono e na ansiedade frequentemente aparecem na semana 1; o efeito antidepressivo se desenvolve ao longo de 4–6 semanas.
Por que tomar à noite?
Doxepina, clomipramina e imipramina são todas sedativas. A administração à noite aproveita a sedação como um benefício (sono) em vez de um efeito colateral (sonolência diurna). Também reduz a hipotensão ortostática ao dormir durante o pico.
O Depsol é seguro em idosos?
Os TCAs estão na lista de Critérios de Beers de medicamentos potencialmente inadequados para idosos devido à carga anticolinérgica, hipotensão ortostática e risco cardíaco. Não são absolutamente contraindicados, mas geralmente são de segunda linha — SSRIs/SNRIs são preferidos, a menos que um benefício específico (ex.: dor, sono) supere os riscos.
Posso beber álcool com Depsol?
O álcool amplifica a sedação e os efeitos ortostáticos dos TCAs. Limite o consumo a ocasional e moderado; evite completamente o consumo excessivo. A combinação geralmente não é perigosa com moderação, mas a sensação é pior do que com qualquer um dos dois isoladamente.
Qual é o risco de overdose?
Os TCAs estão entre as classes de medicamentos mais letais em caso de overdose — colapso da condução cardíaca, convulsões e coma podem ocorrer com múltiplos relativamente baixos da dose terapêutica. Limite as quantidades dispensadas em pacientes com qualquer risco de suicídio. Se houver suspeita de overdose, procure atendimento de emergência imediatamente — o bicarbonato de sódio é o antídoto para a toxicidade cardíaca, mas o tempo é crucial.
O Depsol afetará minha capacidade de dirigir?
Sedação e comprometimento do tempo de reação são comuns nas primeiras 1–2 semanas. Evite dirigir até que a tolerabilidade em estado estacionário seja conhecida. Alguns pacientes toleram doses completas indefinidamente sem comprometimento da direção; outros permanecem muito sedados mesmo em doses baixas.
O Depsol pode ser combinado com um SSRI?
Geralmente não — a combinação aumenta o risco de síndrome serotoninérgica e os níveis séricos de TCA (particularmente com fluoxetina e paroxetina). A combinação é às vezes usada em TOC ou depressão refratária sob supervisão especializada com TDM, nunca empiricamente.
Como faço para reduzir gradualmente o Depsol?
Reduza aproximadamente 25–50% da dose a cada 2 semanas. A retirada (às vezes chamada de “gripe por TCA”) produz mal-estar, desconforto gastrointestinal e distúrbios do sono — gerenciável com reduções mais lentas. Converse com o prescritor antes de parar.
O Depsol causa ganho de peso?
Sim — a maioria dos TCAs causa ganho de peso significativo em 6–12 meses, frequentemente 5–10 kg. Doxepina e amitriptilina são os piores; nortriptilina menos. Se isso for uma grande preocupação, mencione antes do início — um ISRS/SNRI pode ser mais adequado.
O Depsol pode ser usado para dor crônica?
Sim — TCAs (especialmente amitriptilina, nortriptilina e imipramina) em doses baixas (10–75 mg) são de primeira linha para neuropatia periférica diabética, neuralgia pós-herpética e cefaleia crônica do tipo tensional. O bloqueio dos canais de sódio é o mecanismo dominante. O efeito analgésico é independente do efeito antidepressivo e aparece mais cedo (1–2 semanas).
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Spectra (Doxepina TCA)
- Doxin (Doxepina TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Duvanta (Duloxetina ISRN)
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| Dosagem | 25 mg, 75 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Depsol
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