Aten

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Атен?

Атен е таблетка за орална употреба с незабавно освобождаване, съдържаща атенолол 25/50/100 mg от Ipca Laboratories, доставяна в опаковки от 28-84 таблетки. Атенололът е кардиоселективен (бета-1). Въведен през 1976 г. като един от първите кардиоселективни бета-блокатори. Някога първи избор за антихипертензивна терапия, сега обикновено използван като втори избор — изследването LIFE (2002) и последващите метаанализи показаха, че терапията с атенолол при хипертония води до по-слаби редукции на инсулт, инфаркт на миокарда и обща смъртност в сравнение с терапиите, базирани на ARB, ACE инхибитори и CCB. Все още широко използван при ангина, контрол на сърдечния ритъм и потискане на аритмии.

Как атенололът понижава кръвното налягане

Бета-блокаторите понижават кръвното налягане чрез четири механизма:

• Намаляване на сърдечния дебит — бета-1 блокадата в синоатриалния възел намалява сърдечната честота, а блокадата във вентрикуларния миокард намалява контрактилността. По-нисък сърдечен дебит = по-ниско кръвно налягане.
• Потискане на ренин-ангиотензиновата система — бета-1 блокадата в юкстагломеруларните клетки намалява освобождаването на ренин, което води до намаляване на ангиотензин II и алдостерон за 2-4 седмици. Това обяснява голяма част от дългосрочния ефект върху кръвното налягане.
• Намаляване на централната симпатикова активност — липофилните бета-блокатори преминават кръвно-мозъчната бариера и намаляват централния симпатиков отток.

Бета-блокаторите са хидрофилен — минимално проникване в ЦНС; една от причините да е слабо ефективен за превенция на мигрена (в сравнение с пропранолол), но причинява по-малко странични ефекти върху ЦНС (по-малка умора, ярки сънища, депресия). Периодът на полуразпад на атенолола в плазмата е 6-7 часа (ренална екскреция).. Плазменият полуживот на атенолол е 6-7 часа (изключва се чрез бъбречна екскреция).

Одобрени и доказани приложения

• Хипертония (основна индикация)
• Стабилна ангина — остава първи избор за симптоматично облекчение
• Контрол на ритъма при предсърдна фибрилация
• Суправентрикуларна тахикардия
• След инфаркт на миокарда — доказателствата са малко по-слаби в сравнение с метопролол / карведилол / бисопролол
• Тиреотоксикоза — контрол на симптомите
• Ситуативна тревожност — ниски дози за тревожност при изпълнение (въпреки че пропранололът е за предпочитане заради проникването в ЦНС)

Дозиране на Атен

Доза за възрастни с хипертония: 25-100 mg веднъж дневно.

Започнете с ниска доза и постепенно увеличавайте в рамките на 2-4 седмици до постигане на целево кръвно налягане (обикновено <140/90 при неусложнена хипертония; <130/80 при диабет, хронична бъбречна болест или установена сърдечно-съдова болест). Проверявайте пулса в покой преди всяко увеличаване на дозата — не увеличавайте дозата, ако пулсът е под 55 удара в минута.

Мониторинг:

• Пулс и кръвно налягане в покой след 2, 4 и 8 седмици от началото на лечението или промяна на дозата
• Базово ЕКГ при наличие на сърдечни заболявания; периодично ЕКГ при промяна на симптомите
• Бъбречна функция (атенололът се изключва чрез бъбреците; намаляване на дозата при eGFR <35)

Прилагане: гълтайте цели таблетки с вода. Приемайте приблизително по едно и също време всеки ден.

Прекратяване на терапията: НИКОГА не преустановявайте внезапно. Намалявайте дозата постепенно в рамките на 1-2 седмици (намалявайте с 25-50% на всеки 3-5 дни). Внезапното преустановяване може да причини ребаунд тахикардия, влошаване на ангината и — при пациенти с коронарна болест — може да предизвика инфаркт на миокарда. Това е една от най-важните мерки за безопасност при бета-блокаторите.

Странични ефекти

Често (>5%):

• Умора, летаргия — често се адаптира в рамките на 2-4 седмици
• Студени ръце и крака (периферна вазоконстрикция)
• Брадикардия (проверете пулса; спрете, ако е <50 удара в минута)
• Непоносимост към упражнения — максималната сърдечна честота е намалена от бета-блокадата
• Замаяност, ортостатична хипотензия
• Минимални ефекти върху ЦНС (хидрофилен)
• Намалено либидо, еректилна дисфункция (предимно при по-високи дози)

По-рядко: депресия, намалено либидо / еректилна дисфункция, стомашно-чревен дискомфорт, Рейно-подобна студена нетолерантност, бронхоспазъм (по-често срещано при неселективните агенти).

Важно, но нечесто срещано:

• Маскирана хипогликемия при диабетици — бета-блокаторите заглушават тахикардията / тремора като предупредителни знаци за ниска кръвна захар. Мониторирайте глюкозата по-внимателно; предпочитайте небиволол или бисопролол при инсулинозависим диабет.
• Бронхоспазъм — може да бъде тежък при астма/ХОББ. Абсолютна контраиндикация за неселективни агенти; относителна за кардиоселективни.
• Сърдечна блокада или влошаване на сърдечната недостатъчност — при податливи пациенти. Започнете с ниска доза, титрирайте бавно.

Противопоказания и предпазни мерки

• Тежка астма / тежко ХОББ — относителна контраиндикация (кардиоселективността е относителна, не абсолютна)
• Втора или трета степен на атриовентрикуларна блокада (без кардиостимулатор)
• Синусова брадикардия <50 удара/минута
• Кардиогенен шок, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, изискваща инотропи
• Тежко периферно артериално заболяване, синдром на Рейно (относителна)
• Феохромоцитом без предварителна алфа-блокада — парадоксална хипертензивна криза (никога не използвайте бета-блокатор преди алфа-блокатор)
• Тежко увреждане на черния дроб (за агенти с основен метаболизъм в черния дроб: пропранолол, метопролол, карведилол, лабеталол)
• Тежко увреждане на бъбреците — необходима е корекция на дозата за агенти, изключени чрез бъбреците (атенолол, надолол)
• Хиперчувствителност към атенолол

Бременност: Категория C; преминават през плацентата; малък риск от интраутеринно забавяне на растежа, неонатална брадикардия и хипогликемия. Използвайте само ако ползата явно надвишава риска; лабеталол е предпочитаният бета-блокатор при бременност.

Кърмене: малки количества в кърмата; обикновено се счита за съвместим при наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

• Верапамил, дилтиазем (недихидропиридинови CCB) — адитивна брадикардия, сърдечна блокада и негативна инотропия; обикновено се избягва комбинацията. Дихидропиридинови CCB (amlodipine, нифедипин) са по-безопасни за комбиниране с бета-блокатори.
• Други бета-блокатори — не се комбинират; адитивна брадикардия
• Clonidine — ако се спира клонидин, първо спрете бета-блокатора (няколко дни преди това), за да избегнете хипертензивен криз при отскок
• Инсулин и сулфонилсевични — маскират признаците на хипогликемия; мониторирайте глюкозата внимателно
• НПВС — намаляват антихипертензивния ефект на бета-блокаторите; избягвайте хронична комбинация
• Alcohol — адитивна хипотензия и CNS депресия (особено при липофилни агенти)

Бета-блокатори накратко

Реналната екскреция означава намаляване на дозата е необходимо при бъбречна недостатъчност (наполовина дозата при eGFR 15-35; прием на всеки втори ден при eGFR <15). Хидрофилният профил означава слаба ефективност при мигрена и есенциален тремор — за предпочитане е пропранолол за тези показания.

Съхранение

Съхранявайте Атен под 25°C. Дръжте далеч от деца — случайното поглъщане на бета-блокатор от дете може да причини животозастрашаваща брадикардия и хипогликемия.

Често задавани въпроси

Колко време отнема Атен да понижи кръвното налягане?

Можете да очаквате известно намаляване на кръвното налягане в рамките на 1-2 дни след началото на терапията; пълният антихипертензивен ефект се проявява след 2-4 седмици (обусловен от постепенното потискане на ренин-ангиотензиновата система, а не от непосредствения ефект върху сърдечния ритъм). Измервайте кръвното налягане у дома по едно и също време всеки ден, за да проследявате реакцията.

Мога ли да приемам Атен, ако имам астма?

Атенололът е кардиоселективен, така че е относително по-безопасен при астма в сравнение с неселективните агенти. Въпреки това, кардиоселективността е относителна — при по-високи дози все още може да се прояви бета-2 блокада. При тежка или нестабилна астма, избягвайте всички бета-блокатори, ако е възможно. При лека астма или ХОББ, използвайте с наблюдение и достъп до инхалатор.

Защо никога не трябва да спирате Атен внезапно?

Внезапното преустановяване причинява рикошетна тахикардия и влошаване на ангина пекторис в рамките на 24-48 часа, поради увеличаване на бета рецепторите по време на хронична блокада. При пациенти с коронарна артериална болест това може да предизвика инфаркт на миокарда или нестабилна ангина. Винаги намалявайте дозата постепенно в рамките на 1-2 седмици при преустановяване.

Ще повлияе ли Атен на спортните ми постижения?

Да — бета-блокадата намалява сърдечната честота по време на упражнения, така че максималният ви пулс е по-нисък и се изтощавате по-бързо при високи интензитети. При рекреативни упражнения повечето хора се адаптират; за състезатели в издръжливостта бета-блокаторите могат значително да влошат производителността и са забранени в прецизните спортове (стрелба, стрелба с лък — където намаляват физиологичния тремор).

Ще повлияе ли Aten върху кръвната ми захар, ако имам диабет?

Бета-блокатори маскират тахикардията/тремора/палпитациите като предупредителни признаци за хипогликемия, правейки ниските нива на кръвната захар по-трудни за засичане. Те също могат да намалят контрарегулаторния глюкозен отговор. Мониторирайте кръвната захар по-често при прием на бета-блокатори, особено ако сте на инсулин или сулфонилсевични препарати. Небиволол и бисопролол имат най-добрия метаболитен профил.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам Aten?

Умерено количество алкохол обикновено е допустимо, но алкохолът усилва хипотензивния и депресантния ефект върху ЦНС. Ставайте бавно след пиене. Алкохолът също самостоятелно повишава кръвното налягане; намаляването на приема може да подобри контрола на кръвното налягане независимо от Aten.

Предизвиква ли Aten покачване на теглото?

По-старите бета-блокатори (пропранолол, атенолол, метопролол) са свързани с умерено наддаване на тегло (1-3 кг) и влошаване на инсулиновата чувствителност с времето. Небивололът и карведилолът са неутрални или леко благоприятни за теглото благодарение на вазодилататорните им компоненти. За пациенти с метаболитен синдром, небиволол е предпочитаният бета-блокатор, когато е необходим.

Безопасен ли е Aten по време на бременност?

Категория C. Използвайте само ако ползата явно надвишава риска. За антихипертензивна употреба по време на бременност, лабеталол е предпочитаният бета-блокатор; метилдопа и нифедипин са другите две безопасни опции по време на бременност.

Мога ли да приемам Aten с други лекарства за кръвно налягане?

Да — бета-блокаторите се комбинират добре с дихидропиридинови калциеви канални блокатори (amlodipine), ACE инхибитори (рамиприл, лизиноприл), ARBs (лозартан, telmisartan, олмесартан), и тиазидни диуретици (HCTZ). Избягвайте комбинация с недихидропиридинови CCB (верапамил, дилтиазем) — риск от адитивна брадикардия и сърдечна блокада.

Къде мога да купя Aten онлайн?

Можете да закупите Aten (атенолол 25/50/100 mg таблетки с незабавно освобождаване, 28-84 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани бета-блокатори и антихипертензиви

• Карлок — Карведилол 3.125 mg (стартер за сърдечна недостатъчност)
• Inderal — Пропранолол IR 20/40 mg (AstraZeneca)
• Метомак — Метопролол 25 mg
• P-Nolol SR — Пропранолол 80 mg с продължено освобождаване
• Provanol — Пропранолол 10 mg
• Provanol SR — Пропранолол 80 mg SR
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Ártartomány: US$3.00 és US$8.00 között

Циплар

US$2.40 – US$6.55Ártartomány: US$2.40 és US$6.55 között