Цитапад
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — рацемичен SSRI за главна депресия и тревожност. CYP2C19-чувствителен — капсула от 40 mg (20 mg при над 60-годишни).
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) е селективен инхибитор на обратния пренос на серотонин, използван за депресия, тревожност и сродни разстройства. Антидепресантният ефект настъпва постепенно — 4–6 седмици за адекватен тест.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Citapad в MedsBase се доставя директно от сертифициран WHO-GMP производител в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Как действа Citapad
Цитапад е SSRI таблетка, съдържаща Citalopram, доставена от Cipla. Налични дози: 10 / 20 / 40 mg. Приемайте с или без храна, по едно и също време всеки ден за стабилни нива в плазмата.
SSRI-ите блокират обратния пренос на серотонин (5-HT) в пресинаптичния серотонинов транспортьор (SERT), увеличавайки наличността на серотонин в синапса. Терапевтичният ефект изостава от блокадата на транспортьора с 2–6 седмици — забавянето отразява последващи адаптации в чувствителността на 5-HT авторецепторите, експресията на BDNF и неврогенезата в хипокампа, а не директни ефекти върху рецепторите. Пациентите, които не усещат “нищо” след 2 седмици, не трябва да преустановяват преждевременно; оценявайте отговора след 4–6 седмици на адекватна доза.
Циталопрамът е рацемичен SSRI — R-енантиомерът добавя малко антидепресантна активност, но допринася за по-голямата част от QT сигнала. Есциталопрамът (Lexaheal, S-енантиомерът) постига същия терапевтичен ефект при половината доза със значително по-малък QT риск.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Голяма депресия | 20 mg веднъж дневно | 20–40 mg веднъж дневно | 40 mg (20 mg при възраст над 60 г.) |
| Генерализирана тревожност / паник | 10 mg веднъж дневно × 1 седм. | 20 mg веднъж дневно | 40 mg |
| Възрастни / CYP2C19 PM / CYP2C19 инхибитор | 10 mg веднъж дневно | 10–20 mg веднъж дневно | 20 mg |
Важни мерки за безопасност
През 2011 г. FDA ограничи максималната дневна доза на циталопрам до 40 mg/ден за общата популация и 20 mg/ден При възрастни над 60 години, при лоши метаболизатори на CYP2C19 и при пациенти, приемащи инхибитори на CYP2C19 (омепразол, езомепразол, флувоксамин, циметидин). Дози над 40 mg причиняват дозозависимо удължаване на QT интервала. Ако имате вродено удължаване на QT интервала, хипокалиемия, хипомагнезиемия, скорошен инфаркт на миокарда или некомпенсирана сърдечна недостатъчност, циталопрамът не е подходящият СИОЗС. — сертралинът е най-близката фармакологична алтернатива без ефект върху QT интервала.
Всички СИОЗС носят черно кутийно предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при пациенти под 25 години, особено през първите 4 седмици и при промяна на дозата. Това не не означава, че СИОЗС са вредни за младите хора — метаанализите показват обща полза — но изисква внимателен клиничен мониторинг при започване и титруване на дозата при юноши и млади възрастни.
Комбинирането на Цитапад с други серотонинергични агенти може да причини серотонинов синдром (тремор, хиперрефлексия, клонус, хипертермия, възбуда). Избягвайте едновременен прием с: MAO инхибитори (14-дневен период на изчистване във всяка посока; флуоксетин изисква 5 седмици), трамадол, петидин, декстрометорфан, линезолид, метиленово синьо, зверобой, MDMA. Комбинацията триптан + СИОЗС обикновено се толерира при мигрена — абсолютният риск е нисък.
Често срещани странични ефекти
- Първи 1–2 седмици: гадене, главоболие, вълнение/засилване на тревожността, безсъние или сънливост, разхлабени изпражнения — обикновено преминават сами.
- Продължителни: сексуална дисфункция (намалено либидо, забавен оргазъм/аноргазмия, еректилни трудности — засяга до 50% от мъжете и жените, приемащи СИОЗС; най-честата причина за прекратяване на лечението), промени в теглото (умерено покачване за 6–12 месеца), бруксизъм, сухота в устата, изпотяване.
- Рядко, но важно: хипонатриемия (SIADH, особено при възрастни — проверете Na⁺ на 2 и 4 седмици при риск), кръвоизлив (адитивен ефект с НПВС/антикоагуланти — обмислете PPI прикритие), загуба на костна плътност при дългосрочна употреба.
Взаимодействия с лекарства
Освен специфичните взаимодействия по-горе:
- НПВС / аспирин / антикоагуланти — адитивен риск от кръвоизлив; използвайте PPI при възрастни на хронична НПВС + SSRI терапия.
- Други лекарства, удължаващи QT интервала (амиодарон, соталол, метадон, ондансетрон, халоперидол, зипрасидон) — адитивен риск.
- Литий — повишена серотонинова активност; наблюдавайте за серотонинов синдром и литиева токсичност.
- Депресанти на ЦНС (алкохол, бензодиазепини, опиоиди) — адитивен седативен ефект.
Бременност, кърмене, педиатрични
Повечето SSRI антидепресанти са категория C приемливи по време на бременност с добър риск-полза профил, когато депресията сама по себе си представлява сериозна опасност. Пароксетинът е изключение — експозиция през първия триместър е свързана с малко абсолютно увеличение на сърдечните малформации. Сертралинът обикновено се счита за изборът на SSRI при бременност и кърмене. Експозиция към SSRI през късния трети триместър може да причини преходен неонатален адаптационен синдром (нервност, затруднено хранене), който обикновено се разрешава в рамките на 1–2 седмици. Обсъдете всяка промяна по време на бременност с лекаря — внезапното спиране по време на бременност носи свой собствен риск (рецидив).
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина и извън обсега на деца.
Често задавани въпроси
Колко време отнема докато Citapad подейства?
Някои пациенти забелязват ранни ефекти върху съня и тревожността в рамките на 1–2 седмици, но пълният антидепресантен или противотревожен ефект обикновено отнема 4–6 седмици при адекватна доза. Не правете заключение, че Citapad не действа, докато не сте приложили поне 4 седмици на терапевтична доза.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Citapad?
Алкохолът няма опасни химични взаимодействия със SSRI при умерена консумация, но влошава основната депресия и усилва седативния ефект на SSRI. Много психиатри препоръчват минимизиране на алкохола през първите 4–8 седмици, докато се установява ефектът.
Ще промени ли Citapad личността ми?
Не. Пациенти, които са адекватно лекувани, описват чувството на по-голяма близост до себе си, а не обратното. Ако след няколко седмици се чувствате емоционално притъпени, сексуално отдалечени или откъснати, споделете това с лечащия си лекар — може да е свързано с дозата или конкретния лекарствен препарат и често може да се управлява.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го веднага щом си спомните същия ден. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете изпуснатата. Никога не приемайте двойна доза. При SSRIs с кратък полуживот (пароксетин, флувоксамин), пропуснатата доза може да предизвика леки абстинентни симптоми — приемете го веднага щом си спомните.
Мога ли да спра Citapad, когато се почувствам по-добре?
Не — спирането след 4–6 седмици на подобрение е най-честата причина за рецидив. Повечето препоръки съветват продължаване на ефективния антидепресант за поне 6–12 месеца след пълна ремисия на първия епизод, по-дълго при рекурентна депресия или тревожност. Винаги намалявайте дозата постепенно, вместо да спирате рязко.
Предизвиква ли Citapad покачване на теглото?
Повечето SSRIs причиняват умерено покачване на теглото за 6–12 месеца (често 2–4 kg). Флуоксетин е най-неутрален по отношение на теглото или дори леко намаляващ теглото сред SSRIs според някои изследвания. Ако покачването на тегло е сериозен проблем, струва си да го обсъдите с лечащия лекар при избора или смяната на лекарството.
Може ли Citapad да се комбинира с терапия?
Комбинацията от SSRI и структурирана психотерапия (CBT за депресия и тревожност; ERP за OCD) последователно дава по-добри резултати от всяко от тях поотделно при умерено до тежко заболяване. Лекарството адресира биологичната дисрегулация; терапията адресира когнитивните и поведенчески модели.
Как да намаля дозата на Citapad?
При повечето SSRIs, намаляването на дозата трябва да става за 4–8 седмици, като се намалява наполовина на всеки 2 седмици. Пароксетинът и флувоксаминът изискват по-бавно намаляване (често 8–12 седмици) поради краткия си полуживот. Някои пациенти се нуждаят от хиперболично намаляване (10% намаления на всеки 2–4 седмици) в края на процеса. Лечащият лекар трябва да планира това с вас.
Предизвиква ли Citapad пристрастяване?
SSRIs не са пристрастяващи в смисъла на разстройство, свързано с употребата на вещества — няма еуфоричен ефект, няма компулсивна употреба и няма нарастваща толерантност. Те предизвикват физическа зависимост: рязкото спиране причинява абстинентни симптоми (синдром на прекъсване). Тази зависимост не е пристрастяване; тя е предвидима фармакологична адаптация, която се разрешава с правилно намаляване на дозата.
Какво да направя, ако искам да сменя антидепресанта?
Повечето преминавания между различни СИПР се извършват чрез директно преходно титруване или кратък период на изчистване. Преминаването към или от ИМАО изисква строг период на изчистване (14 дни; 5 седмици при прекратяване на флуоксетин поради дългия му полуживот), за да се избегне серотонинов синдром. Преминаването е решение, което трябва да се взема под клиничен надзор.
Други лекарства за психично здраве
- Lexaheal (Есциталопрам 5/10/20 mg)
- Flunil (Флуоксетин 20/40 mg)
- Pexep (Пароксетин 12.5–37.5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 20 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Цитапад
Въпроси и отговори
Цитапад
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви